АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Артериальная гипертензия (АГ) является одним из наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний человека, на долю которых в целом приходится от 80 до 90% всех случаев смерти [13]. ВОЗ рассматривает АГ как наиболее важную из потенциально предотвратимых причин смерти в мире. Доказано, что между величиной АГ и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний существует тесная корреляция. АГ является одной из частых причин терминальной стадии ХБП. По мнению известного нефролога E. Ritz существует тесная связь между АГ и ХБП. В одних случаях (эссенциальная АГ) почка выступает как «жертва», в других (почечные заболевания) – как «злодей».

Лечение артериальной гипертензии является наиболее распространенной причиной для посещения амбулатории взрослым населением в США. Распространенность АГ по данным NHANES (Института Национального Здоровья и Питания США) составляет от 29 до 31 процента взрослых, в Казахстане по данным различных исследователей варьирует от 15,2 до 27% среди взрослого населения.

Число пациентов с АГ увеличивается по мере старения населения, так как изолированная систолическая гипертония или сочетание систолической и диастолической гипертензии возникают у большинства лиц старше 65 лет. Рост числа случаев ожирения также увеличивает частоту артериальной гипертензии. Хотя у детей АГ в большинстве случаев является вторичной, начальные признаки эссенциальной гипертензии выявляются уже в подростковом возрасте.

Несмотря на распространенность гипертонии и связанных с ней осложнений, необходимо отметить недостаточность результатов лечения этой болезни. Данные, полученные в 2005-2008 NHANES, показывают, что только 46 процентов людей с гипертонией держат свое АД под контролем, т.е. ниже 140/90 мм рт.ст. [14].

10.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ

Артериальная гипертония – это уровень АД равный или выше 140/90 мм.рт.ст., зафиксированный в не менее, чем в трех случаях измерения АД в течение двух месяцев (табл. 10.1).

 

Таблица 10.1. Классификация артериальной гипертензии согласно Европейскому Обществу Кардиологов и гипертонии, 2013г.

Категория САД ДАД
Оптимальное <120 <80
Нормальное 120-129 80-84
Высокое нормальное 130-139 85-89
Гипертония Степень 1 140-159 90-99
Степень 2 160-179 100-109
Степень 3 >180 >110
Изолированная систолическая АГ >140 <90

 

Другое определение было предложено в 2003 году на 7 пересмотре Объединенного национального комитета по профилактике заболеваний (JNC 7) и подтверждено в 2013 году по JNC 8. Оно основано на среднем двух или более правильно измеренных показаний на каждом из двух или более посещений после начального осмотра (табл. 10.2).

 

Таблица 10.2. Классификация артериальной гипертензии согласно JNC 8, 2013г.

 

Категория САД, мм.рт.ст. ДАД, мм.рт.ст.
Нормальное АД <120 <80
Прегипертензия 120-139 80-89
Гипертензия: стадия 1 стадия 2   140-159 ≥ 160   90-99 ≥ 100

 

Изолированной систолической гипертензией считается, когда САД ≥ 140мм рт.ст., а ДАД <90 мм.рт.ст. [14].

Изолированной диастолической гипертензией считается, когда САД<140мм.рт.ст. а ДАД ≥ 90 мм. рт. ст.

Эти определения относятся к взрослым пациентам, не получающим антигипертензивных препаратов и не имеющих на этот момент острого заболевания.

У детей АГ считается уровень АД выше 95-го перцентиля для данного пола и возраста. У детей АД оцениваетсяпо специальным таблицам или номограммам. Чаще рекомендуется использовать данные, предложенные Second Task Force in Blood Control in Children (1987) (табл. 10.3) [6].

 

Таблица 10.3. Критерии артериальной гипертензии (САД) у детей (А.Н.Цыгин, 2010)

 

Возраст Умеренная гипертензия Выраженная гипертензия
7 дней >96 мм рт.ст. >106 мм рт.ст.
8-30 дней >104 мм рт.ст. >110 мм рт.ст.
<2 лет >112 мм рт.ст. >118 мм рт.ст.
3-5 лет >116 мм рт.ст. >124 мм рт.ст.
6-9 лет >122 мм рт.ст. >130 мм рт.ст.
10-12 лет >126 мм рт.ст. >134 мм рт.ст.
13-15 лет >136 мм рт.ст. >144 мм рт.ст.
16-18 лет >142 мм рт.ст. >150 мм рт.ст.

АГ диагностируется с помощью измерения АД в амбулаторных условиях, при этом его интерпретация зависит от времени суток. Наличием АГ считается:

• среднее АД за 24 часа мониторинга >135/85 мм.рт.ст;

• среднее АД в дневное время >140/90 мм.рт.ст;

• среднее АД в ночное время >125/75 мм.рт.ст.

 

К злокачественной артериальной гипертензииотносят состояния, сопровождающиеся кровоизлиянием в сетчатку, экссудатом или отеком диска зрительного нерва. Эти данные могут быть связаны с гипертонической энцефалопатией. Злокачественная АГ обычно ассоциируется с ДАД выше 120 мм.рт.ст. Тем не менее, это может произойти и в случае ДАД ниже 100 мм.рт.ст. у ранее нормотензивных пациентов с острой гипертонией вследствие преэклампсии или острого гломерулонефрита.






Дата добавления: 2017-10-04; просмотров: 860; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ


Поиск по сайту:

Воспользовавшись поиском можно найти нужную информацию на сайте.

Поделитесь с друзьями:

Считаете данную информацию полезной, тогда расскажите друзьям в соц. сетях.
Poznayka.org - Познайка.Орг - 2016-2021 год. Материал предоставляется для ознакомительных и учебных целей. | Обратная связь
Генерация страницы за: 0.011 сек.