Глубокая область лица.

Это пространство становится доступным при удалении ветви нижней челюсти с прилежащими к ней мышцами.

Границы: верхняя – крыло клиновидной кости; передняя – tuber maxillae; задняя – glandula parotidea; нижняя – m. pterygoideus medialis, m. masseter; внутри переходит в крылонебную ямку; снаружи – ветвь нижней челюсти с мышцами.

В глубокой области лица находятся две клетчаточные щели Пирогова. Spatium temporopterygoideum находится между височной и латеральной крыловидной мышцами. Там проходят a. maxillaris и plexus pterygoideus. Spatium interpterygoideum – между крыловидными мышцами. В нем проходит n. mandibularis с ветвями. Plexus venosus pterygoideus окружает наружную крыловидную мышцу со всех сторон и анастомозирует с sinus cavernosus через foramen lacerum и foramen ovale, а также через анастомоз с нижней глазничной веной через нижнюю глазничную щель. Впадает в
v. retromandibularis, которая впадает в v. facialis.

А maxillaris имеет три отдела. Первый отдел находится между шейкой суставного отростка и lig. stylomandibulare.В этом отделе отходят следующие ветви: a. meningea media, которая входит в полость черепа через foramen spinosum к мозговым оболочкам и a. alveolaris inferior, кровоснабжающая нижнюю челюсть и зубы.

Второй отдел простирается до входа в крылонебную ямку. Его ветви: a. masseterica, aa. temporale profundae anterior et posterior, a. buccalis.

Третий отдел находится в крылонебной ямке. Ветвями, отходящими в данном отделе являются: a. infraorbitalis, a. alveolaris superior anterior, aa. alveolares superiores posteriores, a. palatina descendens, a. canalis pterygoidei, a. sphenopalatina, aa. nasales anterior.

N. mandibularis проходит в межкрыловидном промежутке под фасцией, покрывающей крыловидные мышцы. A., v., n. alveolares inferiores прободают fascia interpterygoidea. Остальные нервы находятся в толще фасции, поэтому они не могут быть заблокированы при анестезии нижнего альвеолярного нерва.

Ветви: n. masseteriсus, nn. temporales profundi et posterior огибают сверху m. pterygoideus lateralis, n. bucсinatorius проходит между головками m. pterygoideus lateralis вниз и вперед. N. аuriculotemporalis охватывает ствол a. meningea media и направляется в височную область; n. alveolaris inferior входит в foramen mandibulare, перед этим он отдает ветви к m. mylohyoideus et m. digastricus; n. lingualis проходит между щечным и нижним альвеолярным нервами.

Chorda tympani подходит к язычному нерву сверху и снаружи на
1,5 – 2 см ниже овального отверстия. У наружного основания черепа к медиальной стороне нижнечелюстного нерва прилежит ganglion oticum, связанный с ушно-височным и нижнечелюстным нервами. Парасимпатические ветви, входящие в узел, идут к околоушной слюнной железе в составе ушно-височного нерва.

Крылонебная ямка. Границы: задняя – крыловидный отросток клиновидной кости, передяя – бугор верхней челюсти, внутренняя – lamina perpendicularis ossis palatini, сверху – переходит в canalis palatinus major, где находится processus pterygopalatinus corpus adiposi buccе.

Через foramen rotundum в крылонебную ямку входит n. maxillaris. Его ветви: n. zygomaticus, nn. pterygopalatini, n. alveolaris superior, n. infraorbitalis

От n. maxillaris отходят nn. pterygopalatini к ganglion pterygopalatinum, который располагается книзу и кнутри от верхнечелюстного нерва. К этому же узлу подходят парасимпатические волокна n. petrosus major (из n. intermedius), идущие к слезной железе, к железам твердого и мягкого неба. К крыло-небному узлу также подходят симпатические волокна от n. petrosus profundus в виде n. canalis pterygoidei.

Окологлоточные клетчаточные пространства находятся кнутри от глубокой области лица и ограничены снаружи – m. pterygoideus medialis; снаружи и сзади – поперечные отростки шейных позвонков; снутри – боковой стенкой глотки и идущими от глотки к основанию поперечных отростков боковыми глоточно-позвоночными фасциальными отрогами, разделяющими окологлоточное и позадиглоточное пространства.

Шилодиафрагма, образованная фасциальными футлярами мышц, начинающихся от шиловидного отростка, делит окологлоточное пространство на переднее и заднее окологлоточные пространства. В переднее пространство заходит глоточный отросток околоушной слюнной железы. В заднем проходят: a. carortis interna (внутри), v. jugularis interna (снаружи), IX-XII пары черепно-мозговых нервов.