МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ)
При лечении артериальной гипертензии часто используют тиазидные и тиазидоподобные диуретики, петлевые диуретики. Диуретики вызывают гипотензивный эффект вначале за счет снижения объема циркулирующей крови, что приводит к снижению сердечного выброса. Сердечный выброс вскоре восстанавливается, а артериальное давление остается сниженным за счет уменьшения общего периферического сопротивления. Для быстрого снижения артериального давления применяют фуросемид (Лазикс), при длительном лечении гипертонической болезни — гидрохлоротиазид (Дихлотиазид, Гипотиазид), хлорталидон (Оксодолин) и др. Применяют также антагонист альдостерона спи-ронолактон (Альдактон), который в отличие от тиазидных, тиазидоподобных и петлевых диуретиков не вызывает гипокалиемии (может вызвать гиперкалие-мию). Диуретики применяются чаще всего вместе с другими антигипертен-зивными средствами, а также в виде комбинированных таблеток, содержащих два диуретика с разными механизмами действия (подробнее см. гл. 28 «Мочегонные средства»).
Комбинированные антигипертензивные препараты фиксированного состава
Адельфан - таблетки, содержащие резерпина 0,0001 г и дигидралазина 0,01 г.
Адельфан-эзидрекс содержит резерпина 0,0001 г, дигидралазина - 0,01 г и дихлотиазид а — 0,01 г.
Адельфан-эзидрекс-К содержит также калия хлорида 0,6 г в одном драже.
Кристепин-драже содержит резерпина 0,0001 г, дигидроэргокристина 0,0005 г, клопамида (бринердин) — 0,005 г.
Трирезид-К — таблетки, содержащие резерпина 0,0001 г, дигидралазина сульфат — 0,01 г, гидрохлоротиазида - 0,01 г с дополнительным содержанием калия хлорида 0,35 г.
Взаимодействие антигипертензивных средств с другими лекарственными средствами
Антигипертен-зивные средства | Взаимодействующий препарат (группа препаратов) | Результат взаимодействия |
Клонидин | Препараты, угнетающие ЦНС | Усиление депрессивного эффекта |
Гуанфацин Метилдофа | Трициклические антидепрессанты, средства, угнетающие аппетит, НПВС, симпатомиметики | Уменьшение гипотензивного эффекта препаратов |
Миноксидил Диазоксид | Нитраты | Сильный гипотензивный эффект (постоянное наблюдение за больными) |
Гидралазин | НПВС | Снижение гипотензивного эффекта |
Ингибиторы | НПВС | Снижение гипотензивного действия |
АПФ | Средства, угнетающие костный мозг | Высокий риск развития нейтропе-нии и/или агранулоцитоза |
Препараты лития | Повышение концентрации лития в сыворотке крови | |
Лозартан | Диуретики | Усиление гипотензивного эффекта |
НПВС, симпатомиметики | Снижение гипотензивного эффекта |
Основные препараты
Международное непатентованное название | Патентованные (торговые) названия | Формы выпуска | Информация для пациента |
Клонидин (Clonidinum) | Клофелин, Гемитон, Катапрессан | Таблетки по 0,000075 и 0,00015 г; ампулы по 1 мл 0,01% раствора для инъекций; растворы (глазные капли) 0,125%, 0,25% и 0,5% | Гипотензивную терапию начинают с приема таблеток по 0,075 мг за 40—60 мин до еды 2—4 раза в день. При отсутствии эффекта дозу повышают на 1/2 таблетки через каждые 1—2 дня до 0,3 мг на прием. Препарат снижает психомоторную реакцию! Прием алкоголя на фоне лечения приводит к коллапсу! При резкой отмене препарата развивается «синдром отмены» с резким повышением АД. Отмену препарата производить в течение 7-10 дней |
Гуанфацин (Guanfacinum) | Эстулик | Таблетки по 0,0005, 0,001 и 0,002 г | Принимать внутрь, начиная с дозы 1 мг 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Выраженный гипотензивный эффект развивается через неделю после начала лечения. Через 3-6 дней после начала лечения возможно развитие толерантности к препарату |
Окончание таблицы
Метилдофа (Methyldopa) | Допегит | Таблетки по 0,125, 0,25 и 0,5 г | Принимать натощак за 30—40 мин до еды. Гипотензивный эффект развивается медленно. При длительном применении возможно развитие депрессии |
Моксонидин (Moxonidinum) | Физиотенз, Цинт | Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,0002, 0,0003 и 0,0004 г | Дозировка подбирается индивидуально, принимают, начиная с 0,2 мг 1 раз в сутки во время или после еды, запивая небольшим количеством воды, с увеличением дозы до 0,4 мг. Не рекомендуется резко прекращать прием препарата. Возможно ослабление реакции при вождении автомобиля |
Каптоприл (Captoprilum) | Капотен, Тензиомин | Таблетки по 0,025, 0,05 и 0,1 г | Обычно принимают натощак по 0,0125-0,05 г 3 раза в сутки за 1 ч до еды. Пропущенную дозу принять как можно скорее. Не принимать двойную дозу. После приема первой дозы возможно головокружение. Возможно ослабление реакции при вождении автомобиля |
Эналаприл (Enalaprilum) | Ренитек, Энап | Таблетки по 0,005, 0,01 и 0,02 г | Назначается 1 раз в сутки (при недостаточном эффекте — 2 раза в сутки) независимо от приема пищи |
Лозартан (Losartanum) | Козаар | Таблетки по 0,05 и 0,1 г; капсулы по 0,1 г | Принимают 1 раз в сутки натощак, запивая достаточным количеством воды |
Миноксидил (Minoxidilum) | Лонитен | Таблетки по 0,005 г | Принимать внутрь, начиная с дозы 1-2,5 мг 1-2 раза в сутки независимо от приема пищи; затем дозу можно увеличить до 40 мг в сутки. Возникающая при приеме препарата рефлекторная тахикардия корректируется приемом β-адреноблокаторов. У пациентов пожилого возраста возможна гипотермия |
Гидралазин (Hydralazinum) | Апрессин, Депрессан | Таблетки по 0,03 и 0,06 г; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,09 и 0,12 г | Доза подбирается индивидуально. Обычная доза - от 0,03 г 3-4 раза в день до 0,06 г 3-5 раз в день за 30-40 мин до еды. Пропущенную дозу принять как можно скорее. Не принимать двойную дозу |
Глава 22.
Дата добавления: 2016-06-05; просмотров: 2044;