СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Инфаркт миокарда — это форма ишемической болезни, при которой про­исходит развитие некроза значительной области миокарда в результате остро возникшей недостаточности кровотока (вплоть до полного его прекращения) в одной из коронарных артерий. Инфаркт миокарда может быть первым прояв­лением ИБС или осложнять течение других ее вариантов. Обычно причиной инфаркта является тромбоз или тромбоэмболия коронарной артерии. Лече­ние должно быть направлено на восстановление кровотока в первые часы пос­ле возникновения инфаркта (хирургически или с помощью тромболитичес-ких средств).

Так как при инфаркте миокарда возникает сильный болевой синдром и, как правило, возникают аритмии, применяют анальгезирующие средства (наркоти­ческие анальгетики, закись азота), противоаритмические средства (например, лидокаин при желудочковых аритмиях). Ввиду того, что частой причиной ин­фаркта миокарда является тромбоз коронарных артерий, для профилактики образования тромбов применяют антиагреганты (ацетилсалициловую кисло­ту), антикоагулянты (гепарин), для растворения свежих тромбов - фибриноли-тические средства. Кроме того, применяют кислород, средства, нормализующие гемодинамику.


Взаимодействие антиангинальных средств с другими лекарственными средствами

 

Антиангиналь-ные средства Взаимодействующий препарат (группа препаратов) Результат взаимодействия
Нитроглицерин и другие нитраты Антигипертензивные препараты, другие сосудорасширяющие сред­ства, наркотические анальгетики Ортостатическая гипотензия может усиливаться (необходима коррекция доз)
Нитроглицерин и другие нитраты Симпатомиметики Снижается антиангинальный эф­фект нитратов
Нитроглицерин Гепарин При одновременном внутривенном введении антикоагулянтный эффект гепарина снижается
Верапамил (5-Адреноблокаторы При одновременном внутривенном введении - резкое угнетение сокра­тимости миокарда, брадикардия, снижение артериального давления
Верапамил Метопролол, пропранолол Уменьшение клиренса метопролола и пропранолола
Верапамил Гликозиды наперстянки Повышение сывороточной концен­трации дигоксина
Верапамил Хинидин, дизопирамид, амиода-рон Усиление отрицательного инотроп-ного эффекта
Верапамил, дилтиазем Карбамазепин, циклоспорин, хи­нидин, теофиллин, вальпроат нат­рия Подавление метаболизма верапами-ла и дилтиазема с участием цитохро-ма Р-450, повышение концентрации и токсического действия этих препа­ратов

Основные препараты

 

Международное непатентован­ное название Патентован­ные (торговые) названия Формы выпуска Информация для пациента
Нитроглицерин (Nitroglyceri- num)   Таблетки сублингваль-ные по 0,0005 г; 1% рас­твор в спирте по 10 мл; 1% раствор в масле по 0,0005 и 0,001 г в кап­сулах; ампулы по 10 мл 1% раствора для инъек­ций; 0,1% водный раст­вор по 50, 100 и 400 мл во флаконах Принимать в положении сидя. Доза для взрослых — 0,5 мг под язык, при необходимости при­нять 1 раз повторно через 15-20 мин
  Сустак-форте (пролонгиро­ванная форма) Таблетки, содержащие 0,0064 г нитроглицерина Пероральные формы нитратов принимают, натощак (за час до приема пищи) и запивают неболь­шим количеством воды. При раз­витии толерантности к нитратам дозу увеличивают или на 3—5

Окончание таблицы

      дней заменяют прием нитратов молси-домином
  Тринитролонг Пленки для наклеива­ния на десну, содержа­щие 0,001 и 0,002 г нит­роглицерина Пленку наклеивают на десну для купирования и предупреждения приступов стенокардии
Изосорбида цинитрат Изо-мак, Изокет, Кардикет, Нитросорбид Таблетки и капсулы по 5, 10,20, 30, 40 и 60 мг изосорбида динитрата То же, что для препарата сустак-форте
Изосорбида мононитрат Изомонат, Моночинкве, Оликард Таблетки по 10, 20, 40, 60 и 100 мг; 1% раствор в ампулах по 1 мл (10 мл) То же, что для препарата сустак-форте
Нифедипин (Nifedipinum) Адалат, Коринфар, Фенигидин Таблетки и капсулы по 5, 10, 20 и 30 мг Применять внутрь натощак (за 40—60 мин до еды) или сублинг-вально (независимо от приема пищи), начиная с дозы по 10 мг 3 раза в день (капсулы и таблет­ки), при необходимости дозу по­вышают до 20 мг 6 раз в сутки. Минимальный интервал между приемами -2ч
\млодипин [Amlodipinum) Норвакс, Стамло Таблетки по 0,005 и 0,01 г Назначают 1 раз в сутки, начиная с дозы 2,5 мг (с постепенным уве­личением до 10 мг). Не следу­ет запивать препарат грейпфру-товым соком, это повышает его концентрацию в крови в 2,5 раза
Верапамил (Verapamilum) Изоптин, Финоптин Таблетки и драже по 40, 80 и 120 мг, таблетки ретард по 240 мг Препарат назначается во время или после еды по 40—120 мг в сут­ки 3-4 раза в день, максимальная суточная доза -720 мг
Цилтиазем (Diltiazemum) Алдизем, Дилзем, Кардил Таблетки по 30, 60, 90 и 120 мг; капсулы депо по 120, 180 и 240 мг Назначается внутрь до еды по 30— 240 мг 1—6 раз в сутки, макси­мальная суточная доза — 480 мг

Глава 21.






Дата добавления: 2016-06-05; просмотров: 1128; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ


Поиск по сайту:

Воспользовавшись поиском можно найти нужную информацию на сайте.

Поделитесь с друзьями:

Считаете данную информацию полезной, тогда расскажите друзьям в соц. сетях.
Poznayka.org - Познайка.Орг - 2016-2022 год. Материал предоставляется для ознакомительных и учебных целей.
Генерация страницы за: 0.022 сек.