Нейропсихология речи. Речь и ее функции

Речь и ее функции наиболее подвержены нарушению после локальных поражений мозга у взрослых и у детей с неклиническими формами дефицита или несформированности психической деятельности, так же и у детей с аномальным развитием психики. Локальные поражения мозга приводят к нарушениям речи, которые называются афазиями. Чтобы понять, как нарушается речь, что в ней нарушается и почему, необходимо знать психологию речи — ее генезис и структуру, функции и виды и т. д. Эти знания необходимы не только для правильной постановки диагноза – установления формы афазии и выделения фактора, лежащего в ее основе, но и для разработки правильной стратегии и методики восстановления нарушенной речи.

Речь является сложным психическим процессом, имеющим множество различных аспектов изучения. Мы остановимся на кратком анализе лишь некоторых сторон речи, знание которых необходимо для полноты и точности понимания такой сложной патологии речи, какой является афазия. Мы рассмотрим: 1) место и роль речи в психической сфере, 2) связь речи с психическими процессами, 3) функции речи, 4) материальную ее сторону, 5) ее психофизиологическую и мозговую основы, 6) психологическую структуру порождения высказывания 7) виды и формы речи.

Речь представляет собой одну из самых сложных форм высших психических функций, которая характеризуется подвижностью, многозначностью и связью со всеми другими психическими функциями. Она является главным фактором опосредствования, что означает, что ни одна сколько-нибудь сложная форма психической деятельности человека не формируется и не реализуется без прямого или косвенного участия речи. Для полноты характеристики и определения ее места в психической сфере человека необходимо различать, по крайней мере, две роли, которые выполняет речь: речь как собственно психический процесс, включающийся в реализацию психической деятельности человека наряду со вместе с другими психическими процессами, и речь как процесс, организующий и связывающий другие психические процессы.

Возникновение речи существенным образом перестраивает всю психическую сферу человека. Такие процессы, как восприятие, память, мышление, произвольное внимание формируются только при участии речи и опосредствованы ею. Многие более простые психические функции, такие как звуковысотный слух, также формируются под влиянием речи.

Современная психология рассматривает речь как средство общения, т. е. как сложную и специфически организованную форму сознательной деятельности, в. которой участвуют два субъекта: формирующий высказывание и воспринимающий его. Речь является не только средством и формой общения, но и орудием мышления и «общения, средством организации и регуляции психических процессов человека, а также средством регуляции поведения и деятельности человека.

Известно, что мысль и слово не связаны между собой изначально. Пути их возникновения и развития не всегда совпадают. Связь этих психических процессов возникает, изменяется и разрастается в ходе самого развития мышления и речи. Эти процессы едины, но не тождественны. Единицы, в которых осуществляется мышление и речь, разные. Однако они едины, и их сложное единство проявляется наиболее всего в значении слова. Вот почему значение слова оказывается одновременно речевым иинтеллектуальным феноменом.

Речь принимает участие во всех видах мышления: практическом, наглядном и абстрактном. В процессе наглядного мышления речь осуществляет значительную работу, вычленяя существенные признаки воспринимаемых явлений, ситуаций и абстрагируя от несущественных. Существенные же признаки слово обобщает. Обобщая комплекс признаков предмета (объекта, явления) на основе одного-двух существенных признаков, слово тем самым вводит этот предмет (явление, действие и т. д.) в определенную категорию, т. е. речь выполняет функцию категоризации речи. Само же оно в этом случае становится словом-наименованием, т. е. несет уже «обозначающую функцию.

Слово выражает обобщение, поскольку является формой существования понятия, формой существования мысли и средством ее формирования и выражения. Но мысль не только выражается в слове, но и совершается в нем. Все это делает речь не только способом общения людей друг с другом, но и способом формирования и реализации мышления, познавательной деятельности, способом хранения общечеловеческого социального опыта.

Благодаря речи мышление становится абстрактным. Понимание сложного единства, но не тождества речи и мышления является важным для правильного понимания афазии.

Не менее тесно речь связана с другими психическими процессами. Так, восприятие под воздействием речи становится более точным и приобретает из­бирательный и системный характер. Благодаря речи восприятие становится ос­мысленным и категориальным восприятием. Человек получает воз­мож­ность отражения тех связей и отношений реальной действительности, ко­то­рые выходят за пределы чувственного восприятия, речь как бы удваивает мир человека – мир, данный в чувственном восприятии, и мир, отраженный в речи. Таким образом, благодаря речи возникают логическая память, катего­риаль­ное восприятие, в двигательной сфере на базе элементарных движений и действий формируются предметные действия. Речь играет существенную роль и в формировании личности, произвольных форм регуляции и контроля поведения. Именно эти свойства и дали основание крупнейшему советскому физиологу И. П. Павлову назвать речь высшим регулятором человеческого поведения, а Л. С. Выготскому рассматривать ее как основное средство развития личности.

В современной психологии рассматривается и тесная связь речи с образами-представлениями. Абстрагируясь от несущественных признаков, слово позволяет раскрыть общий и обобщенный смысл или значение вещи, позволяет выйти за пределы непосредственного восприятия и тем самым удваивает мир, т. е. человек благодаря слову может вызывать образ того предмета (явления, действия, целой ситуации), которого нет в настоящее время в актуальном восприятии человека, слово может вызвать в воображении человека образ-представление, причем разной модальности (зрительной, слуховой, тактильной). Таким образом, благодаря речи, языку человек может вызвать по слову образ предмета и оперировать им.

Одной из важнейших функций речи является коммуникативная, которая реализуется посредством выраже ния, сообщения и воздействия на себя и на других людей. Воздействие – это генетически первичная форма коммуникативной функции речи. Человек говорит прежде всего для того, чтобы воздействовать на поведение, мысли, чувства и сознание других людей посредством речи.

Из коммуникативной функции речи вытекают такие ее качества, как общественная обусловленность, активность, намеренность, интенциональность. В самом деле речь могла возникнуть лишь при активной направленности речевого поведения человека в коллективе на выражение своих намерений, желаний. Высказывание употребляется всегда для достижения какого-либо результата.

Таким образом, первоначально речь выступает в своей социальной функции общения, которая реализуется в двух видах: сообщенияи, воздействия на себя и других. А потом уже (и поэтому) речь приобретает вторую функцию – функцию регулирования своего собственного поведения, организации и связывания других психических процессов. Третьей функцией речи является функция обобщения.

Обобщение возможно лишь при наличии значения. Современная психология рассматривает значение слова как обобщенное и устойчивое отражение предметного содержания, включенного в общественно-практическую деятельность человека. Значение слова принадлежит объективному историческому миру явлений[Н1] [2]. Носителем значения всегда служит чувственный образ, материальный носитель слова – моторный, звуковой, графический. Знание и правильное понимание таких составляющих слова, как значение и смысл, являются важным средством и сильным орудием при изучении и прео­долении афазии.

Таким образом, слово включает, по крайней мере, две составные части: с одной стороны, оно обозначает предмет, замещая его, выделяя в нем существенные признаки, а с другой – анализирует предмет, вводит его в систему связей, в категорию предметов на основе обобщения его содержания. Такое строение слова предполагает и сложность протекания, реализации процесса называния слова. Для этого необходимо, по меньшей мере, два условия: 1) наличие четкого дифференцированного образа предмета, 2) наличие значения (или смысла) слова.

Нейропсихологу, логопеду, врачу важно точно установить, что и как нарушается в каждом конкретном случае. От правильного вычленения нарушенного звена в строении слова – значения слова или его предметной отнесенности, смысла или его звукового состава и т. д. будет зависеть точность постановки топического и речевого диагноза и эффективность восстановительного обучения.

Выше описаны функции речи, которые характеризуют ее как психический процесс. Наряду с функциями, общими как для речи, так и для языка, существует ряд функций, присущих только речи. Живая речь обычно выражает гораздо больше, чем она обозначает. Подлинный, конкретный смысл раскрывается не только через значения и смысл слов, но и в большой мере через эмоциональные и выразительные средства (интонацию, модуляцию голоса, ритмико-мелодический компонент, паузу и т. д.). Эмоционально-выра­зительная функция речи входит в ее семантическое содержание. Часто в общении оказывается недостаточным знание и понимание значения употребляемых слов, важным становится истолкование, понимание выразительных компонентов речи, раскрывающих смысл. Мимика, жест, интонация также являются важными выразительными средствами и компонентами высказывания.

Помимо функций, описанных нами выше, присущих речи в целом как психическому процессу, речь, как считает А. Н. Леонтьев[Н2] , выполняет еще ряд функций, более характерных для живой разговорной речи: эмотивная функция или «функция выражения чувств и воли говорящего» (эта функция использует и собственные языковые средства); диакритическая функция, которая служит той или иной неречевой ситуации (функция широко проявляется в трудовой деятельности)[3]. Важную роль в живой речи играет функция «маркирования», связанная с употреблением наименований – названий мест (городов, улиц, географических мест). Функция контакта использует языковые средства, которые служат не для передачи информации, а для контакта, и в этом случае могут иметь место вокализмы.

Основные функции речи – коммуникативная, регулирования поведения, познавательная, обобщения и номинативная. Все функции речи существуют в тесной взаимосвязи, они друг друга опосредуют. Так, коммуникативная функция речи может быть реализована только на основе и благодаря таким функциям, как номинативная, функция обобщения, и наоборот: эти последние функции со всей полнотой могут проявиться только на основе коммуникативной функции.

Семантическая сторона речи тесно связана с ее фазической, звуковой и моторной сторонами. Известно, что развитие речи шло по пути внутренней взаимообусловленности значения слова, его звучания и выражения (произнесения). Естественно, что для узнавания и понимания звучащего слова, а также для его произнесения каждое звучащее слово должно сохранять свой постоянный материальный облик: устойчивую моторную сторону слова, устойчивое звучание, устойчивое графическое изображение, соответствующее для данного языка. Звуки – это не просто комплексы тонов и шумов, они имеют ряд признаков, одни из которых играют смыслоразличительную роль – фонемы, а другие, нейтральные, не играют этой роли. Сигнальные (или фонематические) признаки звуков, лежащие в основе звуков речи человека, имеют специальный характер. Л. С. Выготский [Н3] писал, что «единицей речи оказывается в звуке фонема, т. е. далее неразложимая фонологическая единица, которая сохраняет все основные свойства всей звуковой стороны речи в функции обозначения»[4]. Как только звук перестает быть значащим звуком, он сразу перестает быть звуком человеческой речи, т. е. это означает, что звук речи, а вернее фонема, тесно связан со значением слова.

В разных языках существуют разные системы смыслоразличительных признаков. Так, в русском языке смыслоразличительными признаками являются: а) глухость/звонкость (пыл – был, кот – год, почка – бочка, бидон – питон; б) мягкость/твердость (мол – моль, бил – был – быль); в)ударность/безударность (замок – замок, мука – мука). Такие признаки, как громкость, тембр, высота, долгота в русском языке не имеют сигнального значения. Эти нейтральные признаки в русском языке могут быть смыслоразличительными в другом языке.

Фонематический слух представляет собойодну из основных характеристик речевого процесса, обеспечивающих дифференциацию звуков речи на основе выделения сигнальных, смыслоразличительных признаков звуков и отвлечения от несущественных, а фонема есть смыслоразличительный признак, свойство звука. Фонематический звук, фонема зависит от позиции внутри слова и поэтому может приобретать разные акустические формы, оставаясь всегда одной и той же фонемой с устойчивой смыслоразличительной значимостью. Фонематический слух является лишь одним из звеньев в процессе звукоразличения.

Речь, преимущественно являясь средством и формой общения, реализует коммуникативную функцию посредством разных видов и форм речи. Существуют три вида речи:

1) устная (внешняя) речь – экспрессивная речь, т. е. разговорная, и импрессивная, т. е. восприятие и понимание речи;

2) письменная речь, включающая письмо и чтение;

3) внутренняя речь, обеспечивающая и как бы опосредующая оба вида речи: устную и письменную.

Устная экспрессивная речь имеет несколько форм, одни из них более автоматизированы и менее произвольны, другие – более произвольны и осо­знан­ны. Например: а) автоматизированная речь (упроченные в опыте фразеологизмы, несентенциональные выражения: ах, черт возьми; да ну тебя; хорошо-хорошо; слава богу и господи ты боже мой и др.); б) рядовая речь, в которой первое слово рефлекторно вызывает последующие в ряду слова (счет, названия дней недели, месяца и др.). Однако основными формами устной экспрессивной речи являются монологическая, диалогическая и групповая речь, которые здесь и далее будут называться спонтанной речью (привычным в клинике афазий термином).

Современные исследования показывают, что речь обеспечивается совмест­ной работой ряда мозговых зон коры головного мозга, а именно заднелобных, нижнетеменных, височных, задневисочных-нижнетеменных-передне­за­ты­лочных (зона ТРО), являющихся мозговой основой речи. Объединение этих зон называют речевой зоной коры головного мозга. Совместная же работа анализаторных систем этих областей мозга (двигательно-кинетического, кинестетического, акустического, пространственного, зрительного анализаторов) составляет психофизиологическую основу речи и речевой деятельности. Все эти анализаторные системы находятся в тесной взаимосвязи, особенно это касается акустического и речедвигательного анализаторов.

2.3. Речь как функция мозга

Кора больших полушарий головного мозга содержит важнейшие для речевой функции сенсорные и моторные зоны (рис. 12).

Рис. 12. Речевые зоны мозга: 1 – моторная кора; 2 – зона Брокка;
3 – первичная слуховая кора; 4 – зона Вернике; 5 – угловая извилина;
6 – первичная зрительная кора

Лингвистические и речевые способности человека определяются левым полушарием. Сенсорные (речевые) поля (зоны) действуют как единый речевой механизм.

Кооперация речевых функций, механизм восприятия слуховой информации и формирование вербально-речевого ответа осуществляются при участии вышеуказанных речевых зон.Акустическая информация, заключенная в слове, поступает в первичную слуховую кору. Для понимания человеком смысла речи и выработки речевого ответа необходима дальнейшая обработка полученной информации. Она осуществляется в зоне Вернике, которая располагается в височной области в непосредственной близости от первичной слуховой коры. Именно в зоне Вернике происходит понимание слов речи. Для формирования речевого ответа необходимо активизировать зону Брока, которая располагается в третьей лобной извилине. Эта активизация или взаимосвязь осуществляется с помощью волокон дугообразного пучка. В зоне Брока возникает детальная программа артикуляции речевого ответа. Реализация программы происходит через активацию моторной коры (которая регулирует лицевую мускулатуру). Когда воспринимается письменная речь, вначале включается первичная зрительная кора, затем информационная попадает в угловую извилину, которая связывает зрительную форму слова с его акустическим аналогом, затем в зоне Вернике осуществляется понимание слов речи, в дальнейшем все происходит как в предыдущем случае.

Таким образом, психофизиологической основой речи является функциональная система, состоящая из взаимодействия различных анализаторных систем и прежде всего речедвигательного и слухового анализаторов. Мозговой основой является совместная работа ряда областей коры головного мозга.

2.4. Билатеральная организация мозга,
функциональная межполушарная асимметрия мозга,
мышление и речь

Билатеральная организация мозга – это анатомический аспект организации мозга. Функциональная межполушарная асимметрия отражает физиологический принцип. Они необходимы для целостного понимания того, как организованы и взаимосвязаны мышление и речь. Понимание процессов взаимосвязи мышления и речи с асимметрией мозга стало возможно благодаря обследованию людей с «расщепленным мозгом», т. е. с разрезанной хирургическим путем большой белой спайкой для лечения генерализованной формы эпилепсии.

Как известно, у человека имеются два полушария: правое и левое, выполняющие разные функции, но совместно обеспечивающие целенаправленное поведение. Полушария связаны между собой пучками волокон, самым главным из которых является мозолистое тело. В качестве примера различия функций правого и левого полушарий приведем известный эксперимент, проведенный на пациентке с разрезанным мозолистым телом в связи с лечением тяжелой эпилепсии. Экспериментальное тестирование проводилось на аппарате тахистоскоп, представляющем собой белый экран с точкой фиксации взора в центре. Тахистоскоп позволяет предъявлять изображение предметов на короткое время, составляющее десятые доли секунды, справа или слева от точки фиксации взора. Итак, при исследовании пациентки с «расщепленным мозгом» ей предлагалось не отводить взгляд от точки фиксации взора, затем на десятые доли секунды справа от точки фиксации взора появлялось изображение предмета, например, ложки. За столь короткое время испытуемая не успевает перевести взор от точки на изображение. Смысл такой стимуляции состоит в том, чтобы изображение попало в одно из полушарий, в данном случае – в левое. Если на экране справа появлялась ложка, то оперированная испытуемая на вопрос: «Что она видела?» отвечает, что она видела ложку. Если изображение ложки появляется слева от точки фиксации взора, оно попадает в правое неречевое полушарие, и испытуемая отвечает: «Не видела ничего». Однако, если ей предлагалось выбрать левой рукой наощупь среди нескольких предметов тот, который, возможно, мелькнул на экране, но не был ею опознан, то она выбирала ложку. То есть правое полушарие было способно опознать предмет, но не смогло его назвать, так как связи с речевым левым полушарием были рассечены. Но при этом на вопрос «Что она держит в руке?» испытуемая отвечала: «Карандаш». Больная «знает» наощупь, пространственным способом опознает, что она видела, но не может правильно обозначить предмет словесно.

Итак, исследования лиц с расщепленным мозгом свидетельствуют о том, что левое полушарие отвечает за язык и речь, а правое управляет пониманием и навыками, связанными с пространственным и зрительным восприятием. Таким образом, левое и правое полушария в равном степени способны к распознаванию стимулов внешнего мира, но пользуются разными способами или стратегиями решения задачи, имеют разные возможности в выражении результатов решения: языковую для левого полушария и пространственно-зрительную для правого полушария. Каждое полушарие обладает собственными ощущениями, восприятием, мыслями и идеями, характеризуется разной эмоциональной оценкой одних и тех же событий. Каждое полушарие располагает собственной цепью воспоминаний и усвоенных знаний, недоступных для другого полушария при «расщепленном мозге». В определенном смысле каждое полушарие имеет собственное мышление: левое – речевое, правое – зрительно-пространственное. Левое полушарие обрабатывает информацию аналитически последовательно, правое – одновременно и целостно.

Кратко подведем итоги. Для понимания нарушения речи при афазии, для постановки точного топического и речевого диагноза, а также для применения научно обоснованных методов преодоления речевых дефектов, адекватных их природе и механизмам, специалисту необходимо учитывать следующие важнейшие психологические характеристики речи.

1. Природа речи социальная, речь формируется прижизненно.

2. Речь, слово возникает при тесном взаимодействии звучания, значения и выражения.

3. Роль и место речи в психической сфере:

а) речь опосредует и связывает все психические процессы;

б) является средством и формой познавательной деятельности;

в) средством и способом вербального общения людей;

г) осуществляет тесную взаимосвязь с другими психическими процессами, такими как восприятие, память, мышление, а также с личностью и эмоционально-волевой сферой человека.

4. Основные функции речи: коммуникативная, познавательная, номинативная, обобщения регулирования собственного поведения.

В живой речи важная роль отводится эмоционально-выразительной функции, интонации. Основная функция речи в сфере общения – коммуникативная, ее функциональная нагрузка, социальный смысл в том, что она обеспечивает любую другую деятельность: либо овладение ею, либо ее планирование, регулирование, координацию, либо контроль. Коммуникативная функция речи (как и другие) возможна только при тесной взаимосвязи и взаимовлиянии всех функций речи.

Возможна и весьма продуктивна эквивалентная замена языковых средств в процессе общения паралингвистическими средствами: мимикой, жестами, движением головы, интонированными несентенциональными выражениями (междометиями и др.);

5. Наиболее полная связь существует между функциями общения и обобщения;

6. Важнейшие характеристики слова:

а) предметная отнесенность, значение и смысл являются компонентами семантики слова;

б) обобщение возможно лишь на основе семантики слова;

в) значение устойчиво и является общим для всех, говорящих на данном языке. Смысл слова индивидуален и порождается всем жизненным опытом человека;

г) слово тесно связано с предметными образами.

7. Речь и ее структура:

а) тесное взаимодействие всех уровней организации речи: психологического, лингвистического, психофизиологического (сенсомоторного); тесная связь всех интимных характеристик слова: его значения и смысла с его материальными носителями (звуковым, графическим, моторным);

б) наличие и взаимодействие таких уровней реализации речи, как произвольный (осознанная речь) и непроизвольный (неосознанная форма речи), наличие особых языковых средств, обеспечивающих эти уровни;

8. Основной вид речи – диалогическая, другим важным и распространенным видом является групповая (полилогическая) речь.

Вопросы для самостоятельной проверки знаний

1. Основные речевые зоны мозга и их кооперация.

2. Связь речи, мышления и функциональной асимметрии мозга.

Афазии

Афазии – это расстройства речи, которые характеризуются полной или частичной утратой способности понимать чужую речь, либо пользоваться словами и фразами для выражения своих мыслей. Афазии обычно обусловлены поражением коры доминантных полушарий (долей левого полушария у правшей).

Структура речи складывается из двух основных процессов: процесса говорения (экспрессивная речь или моторная речь) и процесса понимания речи (импрессивная речь).