ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

Какая из представленных формулировок соответствует определению ангиита Чарга-Стросса?

1. Системный некротизирующий васкулит средних и мелких сосудов, включая артериолы, капилляры, венулы, в сочетании с гранулематозным язвенно-некротическим поражением респираторного тракта, некротизирующим гломерулонефритом.

2. Системное некротизирующее воспаление средних артерий мышечного типа, но без васкулита артериол, капилляров, венул, гломерулонефрита и без образования гранулем.

3. Системный некротизирующий васкулит с преимущественным поражением мелких сосудов микроциркуляторного русла – артериол, капилляров, венул.

4. Эозинофильный гранулематозный некротизирующий васкулит, поражающий сосуды мелкого и среднего калибра, сочетающийся с бронхиальной астмой.

5. Аллергическое иммуннокомплексное заболевание, сопровождающееся асептическим воспалением и дезорганизацией стенок артериол, капилляров, венул, в сочетании с множественным тромбообразованием в мелких сосудах кожи и внутренних органов.

Какие факторы могут иметь значение в этиологии ангиита Чарга-Стросса?

1. Инфекция вирусом гепатита В на фоне аллергического состояния больного.

2. Туберкулезная инфекция на фоне аллергического состояния больного.

3. Инфекция вирусом Эбштейн-Бар (герпевирус 4-го типа) на фоне генетической предрасположенности к заболеванию.

4. Латентная инфекция хламидией трахоматис на фоне аллергического состояния больного.

5. Все указанные факторы имеют этиологическое значение.

Какие патогенетические механизмы вовлечены в формирование ангиита Чарга-Стросса?

1. Появление патологических миелопероксидазных и перинуклеарных антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител (МПО-АНЦА и П-АНЦА).

2. Инфильтрация стенки мелких сосудов эозинофилами, гигантскими клетками с последующим ее склерозированием и стенозом просвета сосудов.

3. Появление некротизирующей эозинофильной гранулемы, приводящей к склеротическим изменениям в тканях почек, сердца, кожи, подкожной клетчатки, с преимущественным поражением легких.

4. Изменения структуры и функции бронхиол и бронхов, характерные для бронхиальной астмы.

5. Все упомянутые механизмы вовлечены в патогенез ангиита Чарга-Стросса.

Какие особенности не характерны для эозинофильной гранулемы, возникающей у больных с ангиитом Чарга-Стросса?

1. В гранулеме присутствует некротическая зона окруженная эпителиоидными гистиоцитами.

2. В гранулеме присутствует много эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена (погибшие эозинофилы).

3. Возможно формирование саркоид-подобных гранулем.

4. Гранулема исчезает, не оставляя после себя очагов фиброза.

5. Все упомянутые сдвиги характерны для эозинофильной гранулемы у больных с ангиитом Чарга-Стросса.

Какие особенности не характерны для клинической картины первой, начальной фазы ангиита Чарга-Стросса?

1. Аллергический ринит.

2. Полипоз слизистой носа.

3. Синуситы.

4. Бронхиальная астма с легочными инфильтратами.

5. Высокая лихорадка, миалгии, артралгии, снижение массы тела.

Какой патологический процесс является преобладающим в первую, начальную фазу ангиита Чарга-Стросса?

1. Аллергический ринит.

2. Полипоз слизистой носа.

3. Синуситы.

4. Бронхиальная астма.

5. Легочные инфильтраты.

Какое утверждение не имеет отношения к легочному инфильтрату в первую, начальную фазу ангиита Чарга-Стросса?

1. Появляется на фоне учащения и утяжеления приступов бронхиальной астмы.

2. Обычно располагается в нескольких сегментах доли.

3. Может распространяться на всю долю.

4. Сопровождается высокой лихорадкой, миалгиями, артралгиями, снижением массы тела.

5. Быстро подвергается обратному развитию при назначении преднизолона.

Какой признак свидетельствует о начале второй фазы ангиита Чарга-Стросса?

1. Инфильтраты в легких, органах пищеварения, сердце, других органах.

2. Гиперэозинофилия в периферической крови.

3. Экссудативный плеврит.

4. Экссудативный перикардит.

5. Крапивница и эритема на кожных покровах.

Какие признаки свидетельствуют о начале третьей фазы ангиита Чарга-Стросса?

1. Лихорадка с выраженной интоксикацией, миалгии, артралгии, быстрая потеря массы тела.

2. Уменьшение тяжести клинических проявлений бронхиальной астмы.

3. Эозинофильный миокардит с прогрессирующей сердечной недостаточностью.

4. Очаги инфарктов кожи.

5. Все указанные признаки.

Какие поражения почек возникают у больных ангиитом Чарга-Стросса?

1. Некротизирующий гломерулонефрит с прогрессирующей почечной недостаточностью.

2. Очаговый доброкачественный гломерулонефрит не приводящий к почечной недостаточности.

3. Ишемия почек, приводящая к злокачественной артериальной гипертензии.

4. Амилоидоз почек.

5. Поражений почек никогда не возникает.

Поражение каких органов возможны в связи с формированием эозинофильных инфильтратов у больных ангиитом Чарга-Стросса?

1. Коронорит, миокардит, перикардит.

2. Дистальная полинейропатия, асимметричная полинейропатия.

3. Внутрикожные геморрагии, очаги инфарктов кожи.

4. Васкулит мозговых сосудов с эпилепсией, высокой вероятностью геморрагических инсультов.

5. Все упомянутые поражения возможны при данном заболевании.

Какой вариант общего анализа крови соответствует ангииту Чарга-Стросса ?

1. Нормохромная анемия, лейкоцитоз, абсолютная гиперэозинофилия, увеличенная СОЭ.

2. Эритроцитоз, тромбоцитоз, гранулоцитоз с абсолютной эозинофилией, уменьшенная СОЭ.

3. Гипохромная анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличенная СОЭ.

4. Все упомянутые варианты могут встречаться при данном заболевании.

5. Ни один из упомянутых вариантов не встречается при данном заболевании.

Какой вариант биохимического анализа крови соответствует ангииту Чарга-Стросса?

1. Высокое содержание мочевины, креатинина, пониженное содержание белка.

2. Высокое содержание мочевой кислоты, фибрина, серомукоида.

3. Высокое содержание фибрина, серомукоида, гипергаммаглобулинемия.

4. Высокое содержание билирубина, холестерина.

5. Все варианты соответствуют данному заболеванию.

Какие отклонения иммунного статуса соответствует ангииту Чарга-Стросса?

1. Высокий уровень в крови иммуноглобулина IgE.

2. Высокий уровень в крови циркулирующих иммунных комплексов.

3. Положительный тест на ревматоидный фактор.

4. Присутствие миелопероксидазных (МПО-АНЦА) и перинуклеарных (П-АНЦА) антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител.

5. Все отклонения характерны для данного заболевания.

Какие морфологические признаки, полученные при гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута соответствуют ангииту Чарга-Стросса?

1. Наличие гигантоклеточной гранулемы.

2. Наличие некротизирующейся эозинофильной гранулемы.

3. Васкулит, тромбозы мелких сосудов, отсутствие гранулематоза в гистологических препаратах.

4. Все упомянутые признаки могут встречаться при ангиите Чарга-Стросса.

5. Ни один из упомянутых признаков не встречается при ангиите Чарга-Стросса.

Какому заболеванию соответствует мнемоническое сокращение BEANSAP:

Blood Eosinophilia (эозинофилия в крови);

Asthma (астма);

Neuropathy (нейропатия);

Sinus abnormalities (синуситы);

Allergies (аллергия);

Perivascular eosinophils (периваскулярная эозинофилия)?

1. Гранулематоз Вегенера.

2. Узелковый полиартериит.

3. Микроскопический полиангиит.

4. Ангиит Чарга-Стросса.

5. Ревматическая полимиалгия.

Какой признак не характерен для ангиита Чарга-Стросса, но встречается у больных с гранулематозом Вегенера?

1. Наличие гиперэозинофилии,

2. Наличие эозинофильных некротизирующихся инфильтратов,

3. Наличие перинуклеарных (П-АНЦА) антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител.

4. Наличие антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител, специфичных к протеиназе-3 (ПР-АНЦА).

5. Наличие миелопероксидазных (МПО-АНЦА) антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител.

Какие признаки позволяют дифференцировать ангиит Чарга-Стросса от микроскопическиого полиангиита?

1. Бронхиальная астма

2. Гиперэозинофилия.

3. Эозинофильные периваскулярные инфильтраты.

4. Некротизирующая эозинофильная гранулема.

5. Все упомянутые признаки.

Какой пункт плана обследования можно исключить без ущерба для диагностики ангиита Чарга-Стросса?

1. Общий анализ крови, мочи.

2. Биохимический анализ крови: общий белок и фракции, серомукоид, гаптоглобины, фибрин.

3. Иммуннологическое исследование: уровень ЦИК, содержание IgE, ревматоидный фактор, миелопероксидазные (МПО-АНЦА) и перинуклеарные (П-АНЦА) антинейтрофильные цитоплазматические аутоантитела.

4. Гистологическое исследование кожно-мышечного лоскута.

5. Ни один из упомянутых пунктов исключать нельзя, так как это повлечет за собой снижение качества диагностики данного заболевания.

Какие методы применяются для лечения больных с ангиитом Чарга-Стросса?

1. Преднизолон 1мг/кг/день в течение месяца с последующим постепенным снижением дозы до минимальной, при которой возможна ремиссия.

2. Преднизолон 1мг/кг/день в сочетании с циклофосфаном 2 мг/кг/день в течение месяца с последующим постепенным снижением дозировок препаратов до уровня, обеспечивающего ремиссию.

3. Плазмоферез и гемосорбция.

4. Пульс-терапия: три дня подряд по 1000 мг метилпреднизолона в сутки, на второй день дополнительно вводят 1000 мг циклофосфана.

5. Все упомянутые методы применимы при данном заболевании.