Сывороточная болезнь

Появилась с момента применения антитоксической сыворотки для лечения дифтерии. Один из основных факторов развития этой болезни- выработка антител к чужеродному белку введенной сыворотки. Соединение антител с повторно введенным антигеном обусловливает анафилактическую реакцию организма. В то же время появление сыпи, крапивницы, отека заставляет думать о наличии гиперчувствительных реакций замедленного типа.

Болезнь возникает чаще всего при повторном парентеральном введении лечебной сыворотки и протекает тогда наиболее тяжело. У человека появляются сыпь типа крапивницы, вначале в месте введения, лихорадка, боль в суставах, увеличение лимфатических узлов, болезненность и припухлость на месте введения сыворотки.

Высыпание сопровождается мучительным зудом, ухудшением сердечной деятельности. Местно может наблюдаться некроз кожи (феномен Артюса). Наиболее опасная форма сывороточной болезни – анафилактический шок. Иногда сывороточная болезнь возникает при первичном введении сыворотки. В этом случае болезнь проявляется через 8 – 12 дней и заканчивается благополучно.

Сывороточная болезнь может ухудшить течение основного заболевания и привести к летальному исходу.

Для профилактики сывороточной болезни необходимо выяснить чувствительность больного к сыворотке путем постановки внутрикожной пробы с 0,1 мл разведенной лечебной сыворотки. При положительном результате реакции учитывают зону гиперемии и отека на месте введения сыворотки и общие явления: удушье, обморок, частый пульс. При накожных пробах каплю сыворотки наносят на кожу, а затем через нее делают 2 – 3 насечки скальпелем. Вводить сыворотку следует, применяя метод десенсибилизации по Безредке. Использование очищенных сывороток и гамма – глобулина исключает возможность возникновения сывороточной болезни.

Лабораторная диагностика аллергии при аллергических реакциях I типа основана на выявлении суммарных и специфических реагинов (IgE, IgG4) в сыворотке крови. При аллергических реакциях II типа в сыворотке крови определяют цитотоксические антитела (антиэритроцитарные, антилейкоцитарные, антитромбоцитарные)

При аллергических реакциях III типа в сыворотке крови выявляют иммунные комплексы.

Для диагностики аллергических реакций IV типа используют кожно-аллергические пробы.

Лечение аллергий основано на десенсибилизации макроорганизма малыми субиммунизирующими дозами аллергена, который вводят в макроорганизм в течение продолжительного периода времени. В тяжелых случаях применят глюкокортикоидную терапию.

Гиперергические иммунные реакции имеют большое значение и в норме. Их механизмы лежат в основе воспалительных реакций, которые способствуют локализации инфекционного агента или иного антигена в пределах входных ворот и формированию полноценной иммунной реакции защитного характера.

Отличия реакции гиперчувствительности (по Р.В. Петрову)