БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

БЭБ - это приобретенное заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных и функционально-неполноценных бронхах преимущественно в нижних отделах легких.

Бронхоэктазы, осложнившие длительное течение хронических заболеваний легких относят к вторичным, их не следует включать в понятие "бронхоэктатическая болезнь". Чаще болеют мужчины, заболевание выявляется в возрасте от 5 до 25 лет.

Предрасполагающие факторы:

- конституциональная неполноценность защитных механизмов дыхательной системы, "врожденная слабость" бронхиальной стенки

- пневмонии раннего детского возраста

- перенесенные в детстве корь, коклюш

Инфекционно-воспалительный процесс возникает в пределах бронхиального дерева.

В зоне поражения бронхи расширены, расширение может быть цилиндрической веретенообразной, мешотчатой, смешанной формы.

Выделяют 4 формы заболевания: 1.легкая 2.среднетяжелая 3.тяжелая 4.осложненная

Кроме того, выделяют фазу заболевания - обострение или ремиссия.

КЛИНИКА

Жалобы:

- кашель с гнойной (иногда зловонной) мокротой, отходящей больше после сна

- кровохарканье

- общее недомогание

- субфебрильная температура

- одышка при физической нагрузке

- тупые боли в грудной клетке

- похудание

Анамнез:

- перенесенные в детстве пневмонии, корь, коклюш, частые ОРВИ

- обострения преимущественно в осенне-весенний период, связь обострений с переохлаждениями

Данные физического исследования:

- лицо одутловатое, землистого цвета

- истощение

- ногти в виде часовых стекол

- пальцы в виде барабанных палочек

- отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания

- при аускультации на фоне жесткого дыхания слышны множественные сухие и влажные хрипы, после откашливания мокроты, количество хрипов уменьшается

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Общий анализ крови - нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, возможна гипохромная анемия, возможен эритроцитоз и повышение содержания гемоглобина.

Общий анализ мокроты - гнойный характер, количество от 100 до 1000 мл в сутки, зловонная, при отстаивании распадается на три слоя, может быть примесь крови.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки - уменьшение объема пораженной части легкого, смещение средостения в сторону поражения, деформация и ячеистость легочного рисунка.

Решающее значение в диагностике имеет бронхография - выявляются расширения бронхов, их деформация, картина "обрубленного веника" или "пучка прутьев".

Бронхоскопия - выявляется гной в пораженных отделах бронхиального дерева.

ФВД - нарушение вентиляции рестриктивного, а затем и обструктивного типа.

ОСЛОЖНЕНИЯ

— легочное кровотечение

— хронический астматический бронхит с переходом в БА

— спонтанный пневмоторакс

— хроническая дыхательная недостаточность

— амилоидоз внутренних органов