Лабораторная диагностика

Бактериоскопический метод. Исследуют отделяемое или соскоб из пораженного участка. Окрашивают мазок по Граму и выявляют «ключевые» клетки. Это плоские эпителиальные клетки, к краям которых прикрепляются грамотрицательные и грамположительные бактерии. В мазках обнаруживается мало лейкоцитов. Проводят выявление аномальных аминов – продуктов симбиоза гарднерелл и влагалищных анаэробов. К капле выделений добавляют каплю 5-10% КОН – соли аномальных аминов превращаются в летучие основания со специфическим запахом рыбы (аминовый тест). Для выявления антигенов в исследуемом материале используют РИФ, ИФА или РИА, ПЦР для генодиагностики

Профилактика только неспецифическая.

Лечение. Пенициллин, линкомицин, метронидазол, клиндамицин, иммуностимуляторы, витамины, препараты для восстановления биоценоза влагалища: лактобактерин, бифидобактерин (их применяют местно).

Бордетеллы

Бордетеллы –возбудители коклюша – острого антропонозного воздушно-капельного инфекционного заболевания детей, которое характеризуется цикличным течением и приступообразным спастическим кашлем.

Возбудитель относится к семейству Alcaligenaceae, роду Bordetella, виды: В.pertussis – вызывает коклюш; В.parapertusis – паракоклюш; В.bronchiseptica – вызывает острые респираторные заболевания.

Впервые бордетеллы выделены в 1906 г. Ж. Борде и О. Жангу.

Морфология. Очень мелкие овоидной формы, грамотрицательные палочки (коккобактерии).

Не имеют спор, жгутиков (кроме B.bronchiseptica). Возбудители коклюша имеют капсулу. При окраске толуидиновым синим выявляются метахроматические биполярные гранулы.

Культуральные свойства. Строгие аэробы, каталазо-положительны, прихотливы к питательным средам. Нуждаются в факторах роста. В среды добавляют аминокислоты, кровь, уголь, ионообменные смолы, никотиновую кислоту, цистеин, метионин.

Лучшими средами являются глицерино-картофельно-кровяной агар (среда Борде-Жангу); КУА (казеиново-угольный агар). Уголь и кровь добавляют в среды для адсорбции жирных кислот, которые образуются в процессе роста бордетелл. На этих средах возбудитель коклюша образует колонии в виде капелек ртути, паракоклюша – коричневые колонии.

Скорость роста – 48-72 часа.

Возбудители коклюша диссоциируют на 4 типа: I – вирулентные бордетеллы, S -формы, имеют пили; II и III – RS-формы (переходные); IV – авирулентные R -формы, пили отсутствуют.

Антигены. Имеется 14 вариантов О-антигена, для всего рода характерен антиген 7, для возбудителя коклюша дополнительно специфический антиген – 1, для возбудителя паракоклюша – 14, для B.bronchiseptica – 12. Их выявляют в реакции агглютинации с монорецепторными сыворотками.

Биохимические свойства слабо выражены. Белки и углеводы не разлагают. Имеют фермент аденилатциклазу.

Бордетеллы чувствительны к температуре, солнечным лучам, к фенолу, лизолу.

Факторы патогенности В.pertussi: имеет специфический трахеальный цитотоксин, вызывающий гибель и слущивание мерцательного эпителия, имеет небелковую природу – это продукт синтеза и трансформации муреина (активатор вторичных месенджеров); другой - термолабильный белковый токсин представлен двумя субъединицами: А – собственно токсин, В – действует на АДФ-рибозилтрансферазу. Мишень действия – g-белки обеспечивают контакт А-фракции с цитоплазмой клетки.

Имеется дермонекротический токсин (вторичный месенджер), оказывает дейтсвие на диамедазу, мишень действия – Rho-g-белки, под воздействием токсина происходит модификация Rho-белков, которая заключается в дезаминировании отстатка глютамина с образованием глютаминовой кислоты, образуется активный Rho-белок, не способный гидролизовать ГТФ (АДФ); микроворсинки обеспечивают адгезию к мерцательному эпителию; филаментозный гемагглютинин связывается с глилипидами мембран клеток мерцательного эпителия и с CR3 гликопротеиновым рецептором поверхности полиморфноядерных лейкоцитов и инициирует фагоцитоз; эндотоксин (ЛПС) активирует комплемент и стимулирует выработку цитокинов; аденилатциклаза подавляет активность фагоцитов и миграцию моноцитов.

Характеристика заболевания

Источник инфекции – больной ребенок и бактерионоситель.

Путь передачи – воздушно-капельный.

Инкубационный период – 5-7 дней.

Выделяют 3 периода заболевания:

I. Катаральный – очень заразный (насморк, кашель), длится 2 недели.

II. Период судорожного кашля – спастический кашель со спазмом гортани.

III. Реконвалесценция наступает через 4-6 недель.

Иммунитет после перенесенного заболевания или после вакцинации стойкий, антивидовой, обеспечивается антителами и Т-лимфоцитами.