Бимануальное исследование (двуручное)

является продолжением влагалищного исследования и относится к основному методу распознавания заболеваний матки, придатков, тазовой брюшины и клетчатки. Прежде всего исследуют матку. Оба пальца правой руки вводят в передний свод, шейку несколько отодвигают кзади.

Ладонной поверхностью (не кончиками пальцев!) наружной руки через брюшную стенку пальпируют направленное при этом кпереди тело матки пальцами обеих рук. Если тело матки отклонено кзади, то пальцы наружной руки погружаются глубоко в направлении крестца, а пальцы внутренней руки располагаются в заднем своде. При бимануальном исследовании определяют:

· Положение матки (в норме тело матки отклонено кпереди, шейка –кзади, угол между теломи шейкой матки открыт кпереди-матка находится в положении anteversio-anteflexio в центре малого таза).

· Ее величину;

· Форму;

· Консистенцию;

· Подвижность;

· Болезненность (в норме матка безболезненная).

Для выявления подвижности матки,её смещают вверх, вниз, кпереди, в стороны,после этого она должна принять исходное положение, что определяет физиологический характерэтой подвижности. При спаечном процессе подвижность матки ограничена. Затем приступают к исследованию придатков матки. Для этого пальцы обеих рук (снаружи и внутри) постепенно перемещают от углов матки к боковым стенкам таза. Неизменённые маточные трубы обычно не пальпируются, а яичники могут определяться в виде небольших овоидных образований. При исследовании придатков матки можно выявить наличиеобъемных образований (опухоли яичника), инфильтратов, спаечного процесса.