Аппликации на слизистую рта

Если слизистая рта поражена (стоматит, прикусывание, эрозия), на нее на 4-5 мин накладывают стерильные салфетки, смоченные лекарственными средствами. Для этого надо иметь стерильные салфетки, растворы лекарственных веществ (фурацилин 1:5000, болеутоляющие средства и др.), пинцет, перчатки.

Манипуляцию проделывают несколько раз вдень.

Галитоз

Термином "галитоз" обозначают неприятный запах изо рта. Он мешает близко общаться с друзьями и родственниками, порождает неуверенность в себе и лишает удовольствия от приема пищи.

Причины галитоза

Местные причины:

- недостаточный гигиенический уход за полостью рта;

- заболевания зубов;

- гингивит;

- кандидоз полости рта;

- инфицированная опухоль:

- полости рта

- желудочно-кишечного тракта

- дыхательных путей

Другие причины:

- синусит;

- инфекция верхних дыхательных путей;

- инфекция нижних дыхательных путей;

- болезни желудка.

Всем больным необходимы тщательный уход за полостью рта и достаточное потребление жидкости. Зубы нужно чистить не менее двух раз в день с помощью зубной щетки и зубной пасты. Налет на языке следует удалять зубной щеткой или шпателем.^;

Полоскание

Составы для полоскания рта:

· Стандартный состав (см. выше);

· Шипучие таблетки для полоскания рта, растворенные в 100 мл воды;

· 1 % раствор перекиси водорода (не должен использоваться при наличии свежих грануляций);

· Полоскание рта раствором метронидазола (200 мг в 5 мл каждые 8 ч) показано больным со стойким галитозом, если есть подозрение на наличие бактериальной инфекции в полости рта.

Лечение

Специфическое лечениепроводят в соответствии с основной причиной заболевания. Например, больным с инфицированным орофарингеальным раком или легочным сепсисом показано применение системной антибиотикотерапии. Плохой запах, связанный с гингивитом или оральным сепсисом, свидетельствует о наличии анаэробной инфекции, которую можно лечить метронидазолом (500 мг внутрь каждые 8-12 ч).

Афтозныв язвы

Афтозные язвы часто очень болезненны. Причины их многообразны. Для дифференциального диагноза обычно проводят посев.

Лечение

Симптоматическое лечение:

· Суспензии тетрациклина (50 мг в 10-20 мг воды подержать во рту в течение 3 мин и затем выплюнуть, повторять каждые 8 ч в течение 3-х дней) плюс

· Глюконат хлоргексидиа 0,2% для полоскания рта (по 0 мл каждые 8 ч) плюс

· Пастилки с гидрокортизоом (2,5 мг каждые 8 ч прикладывать к наиболее болезненной язве).

Для уменьшения болевых ощущений можно применять местные анальгетики.

Внимание!Чтобы уменьшить риск передачи вируса гепатита В или ВИЧ, обрабатывать полость рта больного следует в резиновых перчатках. Перчатки, однако, не нужны при кормлении больного ил при очистке лица и губ.

При наличии помощи и консультации больные могут осуществлять уход за полостью рта самостоятельно. При необходимости родственников также можно обучить помощи в уходе за полостью рта больного.

Протирание глаз

При появлении выделений из глаз, склеивании ресниц и век во время утреннего туалета необходимо промывать глаза.

Оснащение: стерильные перчатки, 2 лотка (один стерильный), стерильные ватные шарики, раствор антисептика (раствор фурациллина 1:5000, 2% раствор соды), пинцет.

Алгоритм действий:

1. Тщательно вымойте руки, наденьте стерильные перчатки.

2. В стерильный лоток положите 8-10 стерильных шариков и смочите их раствором антисептика (фурацилина 1:5000, 2% раствор соды) или кипяченой водой.

3. Слегка отожмите тампон и протрите им ресницы по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.

4. Протирание повторите 4-5 раз (разными тампонами).

5. Остатки раствора промокните сухими тампонами.

6. Снимите перчатки, вымойте руки.

Промывание глаз

Промывание глаз требует активного участия больного, поэтому послеоперационным больным, парализованным, находящимся в терминальной стадии кахексии эта процедура не проводится.

Оснащение: глазной стаканчик, раствор для промывания.

Алгоритм действия:

1. Налейте в стаканчик назначенный врачом лекарственный раствор и поставьте его

2. Попросите больного правой рукой взять стаканчик и наклонить лицо так, чтобы веки оказались в стаканчике. Для этого стаканчик следует прижать к векам и поднять голову; жидкость не должна вытекать;

3. Попросите больного часто поморгать в течение 1 мин;

4. Налейте свежий раствор и попросите больного повторить процедуру 5-10 раз.

5. Попросите больного поставить стаканчик на стол, не отнимая его от лица;

Уход за ушами

Регулярный уход за наружными слуховыми проходами предотвращает скопление в них серы. Уши необходимо регулярно мыть теплой водой с мылом. Для удаления серы из ушей нельзя пользоваться жесткими предметами, которыми легко повредить барабанную перегородку или наружный слуховой проход. Это может привести с снижению слуха или к отиту (воспаление среднего уха0.

Очищение наружного слухового прохода

Пациенты на общем режиме во время ежедневного утреннего туалета самостоятельно моют уши.

Пациентам на постельном режиме следует периодически проводить туалет наружных слуховых проходов.

Оснащение: перчатки, 3% раствор перекиси водорода, пипетка, ватные турунды, 2 лотка.

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Усадите пациента, если нет противопоказаний, наклоните голову к противоположному плечу или в положении лежа поверните голову набок.

3. Оттянув ушную раковину назад и вверх, закапайте в ухо пациента несколько капель теплого 3% раствора перекиси водорода.

4. Вращательными движениями введите ватную турунду в наружный слуховой проход. Ухо при этом также оттянуто назад и вверх.

5. Сменив турунду, повторить несколько раз манипуляцию.

6. Те же действия повторить с другим наружным слуховым проходом.

7. Снимите перчатки, вымойте руки.

Закапывание капель