Кровеносные сосуды мозга

Артериальное кровоснабжениеосуществляется из двух источников: передние отделы мозга снабжаются кровью через внутренние сонные артерии, а задние - через две позвоночные артерии, которые, сливаясь у основания продолговатого мозга, образуют основную артерию, которая в свою очередь заканчивается двумя задними мозговыми артериями. Системы внутренних сонных и основной артерий объединяются посредством двух задних соединительных артерий на нижней поверхности мозга. Каждая внутренняя сонная артерия делится на три основные ветви: переднюю, среднюю артерии большого мозга (ее проксимальный ствол - задняя соединительная артерия), а также переднюю артерию сосудистого сплетения. Обе передние артерии соединяются посредством передней соединительной артерии, завершающей формирование артериального круга большого мозга. От каждого из трех основных сосудов отходят перфорирующие артерии, идущие к глубоким подкорковым ядрам, а затем образующие сеть, которая дает начало другим перфорирующим артериям, снабжающим кору мозга. Мелкие ветви перфорирующих артерий выполняют в отношении отдельных нейронных групп функцию “конечных артерий”: закупорка одного из таких сосудов приводит к гибели нейронов в снабжаемой им области. Однако закупорка по крайней мере некоторых ветвей поверхностной артериальной сети не всегда сопровождается серьезными корковыми поражениями в силу хорошего развития системы коллатеральных анастомозов.

Артериальное кровоснабжение спинного мозга осуществляется передней и задней спинномозговыми артериями, которые отходят от позвоночной артерии. Отходящие от них перфорирующие сосуды снабжают кровью серое вещество мозга.

Венозный отток от передних отделов мозга идет в систему поверхностных и глубоких вен. Поверхностная система состоит из вен, отводящих кровь от коры головного мозга и вливающихся в синусы твердой мозговой оболочки: верхний сагиттальный, поперечный и пещеристый. Система глубокого венозного оттока состоит из двух групп сосудов: вены, расположенные выше и ниже промежуточного мозга и базальных ядер. Вены расположенные более дорсально, соединяются в парные внутренние вены большого мозга. Под валиком мозолистого тела эти вены сливаются, образуя большую вену мозга (вена Галена), которая вливается в прямой синус. Вены основания мозга сливаются в основную вену. По ходу в нее вливаются вены, отводящие кровь от промежуточного мозга и области покрышки среднего мозга.

Рис. 11.34. Средняя мозговая артерия (1) и расположение ее ветвей на верхнелатеральной поверхности левого полушария большого мозга.

Венозный отток от спинного мозга осуществляется через передний продольный венозный ствол, а также через множество задних продольных вен. Все эти сосуды связаны друг с другом хорошо развитой системой анастомозов, образующих сплетение по всей поверхности спинного мозга.

Мозг человека потребляет в 20 раз больше кислорода, чем мышца, и в 10 раз больше, чем печень. При снижении газообмена или нарушении гемодинамики наблюдается резкое падение возбудимости ЦНС. Нервные центры очень чувствительны к изменению уровня глюкозы и других питательных веществ в крови. Нервные клетки особенно чувствительны к недостатку кислорода.

Выключение кровообращения мозга на 4–6 мин вызывает гибель нервных клеток коры головного мозга, а более длительная ишемия ведет к гибели нейронов, филогенетически более древних отделов головного мозга.

Система мозгового кровообращения отличается относительной независимостью от общего кровообращения. Благодаря этому показатели внутримозговой гемодинамики остаются относительно постоянными при колебаниях уровня общего артериального давления в пределах от 60 до 180 мм рт. ст.