Общая характеристика органических компонентов слюны

ОРГАНИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ СЛЮНЫ: (7, 8)

1) Белки 0,8-3 г/л. Различают:

а) Белки богатые пролином- 70%, делятся на 3 группы:

1)кислые обеспечивают повышение концентрации Са в слюне, препятствуют появлению камней в слюнных протоках.

2)Основные абсорбируются на поверхности эмали, образуя пелликулу препятствуя образованию кристаллов гидроксиапатитов и отложению кальциевых солей.

3) гликозилированные смачивают пищевой комок, защищают слизистую от механо повреждений, придают вязко-эластичные св-ва слюне.

б) Гистатины – белки, богатые гистидином, лизином, аргинином, что придает им выраженный положительный заряд, обладают антибактериальной активностью. Участвуют в образовании пелликулы, являются ингибиторами роста кристаллов гидроксиапатитов.

в) статерины богаты тирозином. Кислые фосфопротеины составляют до 5% всех белков слюны. В составе пелликулы препятствуют осаждению солей Са, образуя кристаллы гидроксиапатитов, способны связывать бактерии и грибы?

г) альбумины

д)гликопротеиды обладают свойствами определяющими вязкость слюны. Основные:

1) муцеины (15% от всех белков)

2) кислые содержат сиаловую кислоту, ацетилгалактозу, глюкозу, галактозу, напоминает гребенку, когда вытян. Вдоль, обладает высокой вязкостью, участвует образовании пелликулы , смачивает фолликулу, смачивает слизистую.

е)цистатины 5%, защищают полость рта и белки слюны от воздействия протеназ бактерий и воспалений.

защитными белками так же явл:

альфа1-антитрипсин, альфа2-макроглобулин.

ФЕРМЕНТЫ СЛЮНЫ: (9)

В смешенной слюне ферменты делятся:

1) секретированные слюнной железой

2)образованные в процессе деятельности бактерий

3)образованные в результате распада лейкоцитов полости рта.

-Альфа амилаза составляет до 15% , расщипляет альфа 1, 4 гликозидные связи в крахмале, превращая их в декстрины.

-Щелочная и кислая фосфатаза-отщипляет неорган фосфор от орган соед-й, активность их повыш у пациентов с кариесом

-Лизоцин термостабильный белок, обладающий бактериальным действием за счет гидролиза н-гликозидных связей, в результате изменяется ее проницаемость, сопровождающаяся гибелью вирусов и бактерий

-лактопироксидаза – гемопротеин, окисляющий субстраты с помощью Н2О2, антимикробное действие.

Липиды. Общее количество липидов в слюне непостоянно и не превышает 60-70 мг/л. Большая их часть поступает в ротовую полость с секретами околоушных и поднижнечелюстных слюнных желёз, и только 2% из плазмы крови и клеток. Часть слюнных липидов представлена свободными длинноцепочечными насыщенными и полиненасыщенными жирными кислотами - пальмитиновой, стеариновой, эйкозопентаеновой, олеиновой и др.

Мочевина в полость рта эскретируется слюнными железами. Наибольшее её количество выделяется малыми слюнными железами, затем околоушными и поднижнечелюстными. Помимо мочевины в слюне определяется мочевая кислота, cодержание которой (до 0,18 ммоль/л) отражает её концентрацию в сыворотке крови.

В слюне также присутствует креатинин в количестве 2,0-10,0 мкмоль/л. Все эти вещества определяют уровень остаточного азота в слюне.

100.Химический состав слюны. Неорганические компоненты: Са, Р, Mg, Na, K, F-,Cl, HCO3-,Se,N-.

99,5% - вода, а остальное - растворенные в ней минеральные вещества и органические компоненты.

К минеральным компонентам слюны относятся катионы: кальций, калий, натрий, магний, кремний, алюминий, цинк, железо, медь и др., а также анионы: хлориды, фториды, иодиды, бромиды, роданиды, бикарбонаты и др.

Содержание кальция в слюне составляет 1,2 ммоль/л. При этом большая часть (55-60%) общего кальция слюны находится в ионизированном состоянии, остальные 40-45% всего кальция связываются с белками слюны. В комбинации с некоторыми органическими компонентами слюны избыток солей кальция может откладываться на зубах, образуя зубной камень, который играет особую роль в развитии пародонтоза.

Содержание фосфора в слюне достигает 3,2 ммоль/л, что в несколько раз выше, чем в сыворотке крови. Фосфор слюны в основном представлен в виде неорганических соединений и лишь около 5% - в виде органических. Кальций и фосфор слюны образуют химические соединения типа гидроксиапатитов.

В слюне постоянно поддерживается состояние перенасыщенности гидроксиапатитами, при гидролизе которых образуются ионы Са2+ и НРО42-. Перенасыщенность гидроксиапатитами характерна также и для крови и для всего организма в целом, что позволяет ему регулировать состав минерализованных тканей.

Слюна обладает более высокой минерализующей способностью, чем кровь, так как она перенасыщена гидроксиапатитами в 4,5 раза, а кровь – в 2-3,5 раза. Обнаружено, что у лиц с множественным кариесом степень перенасыщенности гидроксиапатитами слюны на 24% ниже, чем у кариесрезистентных. При кариесе содержание натрия в слюне снижается, а хлора повышается. Содержание калия и натрия в слюне значительно изменяется в течение суток.

В смешанной слюне содержится 0,4-0,9 ммоль/л магния. С возрастом содержание магния в слюне увеличивается.

Соединения фтора, входящие в состав слюны, обладают способностью унетать бактериальную флору, а также включаться в состав зубного налета и фторапатитов эмали зуба.

Концентрация неорганического йода в слюне приблизительно в 10 раз выше, чем в сыворотке крови, так как слюнные железы концентрируют йод, который необходим для синтеза гормонов щитовидной железы.

В слюне обнаруживаются роданиды. Их содержание в слюне значительно варьирует, но они обнаружены даже в слюне грудных детей. Считают, что роданиды выполняют защитную функцию, так как наряду с галогенами активируют пероксидазы, участвующие в метаболизме перекисных соединений. Поскольку содержание роданидов в слюне превышает их содержание в других биологических жидкостях, принято считать, что слюна концентрирует роданиды. Этот факт используют в судебной медицине.

101. Общая характеристика органических компонентов слюны.

В слюне содержатся следующие органические вещества: белки, углеводы и продукты их неполного расщепления, липиды, витамины, гормоны.

Содержание белков в слюне варьирует в пределах 1-5г/л, что в 40-70 раз ниже, чем в плазме крови.

Более половины всего содержания белков слюны составляют муцины. Это гликопротеины, содержащие в своем составе сиаловую кислоту, N-ацетилгалактозамин, фруктозу и галактозу.

Муцины вырабатываются в подчелюстных железах и выполняют важные биологические функции. Смазывают слизистые оболочки полости рта и поверхности зубов, защищая их от различных повреждений, связывают кальций слюны, а также участвуют в поддержании постоянства рН.

Часть белков смешанной слюны имеет сывороточное происхождение. К ним относятся иммуноглобулины G, D и Е, трансферрин, церулоплазмин, альбумины. В слюне содержится кальций-связывающий белок, обладающий высоким сродством к гидроксиапатиту. Увеличение его концентрации в слюне способствует образованию зубного налета и зубного камня.

В слюне человека содержатся липиды: холестерин и его эфиры, свободные жирные кислоты, глицеролипиды.

Углеводы слюны представлены олигосахаридами, свободными гликозаминогликанами, а также ди- и моносахаридами.

В слюне обнаружен целый ряд биологически активных веществ. К ним относятся гормоны: катехоламины, кортизол, кортизон, эстрогены, прогестерон, тестостерон, простагландины, биогенные амины. В слюне могут быть обнаружены витамины С, В1, В2, В6, Н, РР, пантотеновая кислота и др.

102.Муцины слюны. Особенности синтеза и строения мультимерных ансамблей муцина. Биологическая функция муцинов.

Муцины выделены в отдельный подкласс гликопротеинов, поскольку обладают свойствами, сочетание которых присуще только этому подклассу. Среди этих свойств – огромная молекулярная масса (тысячи кДа), высокое содержание углеводов (50-80% от массы молекулы), образующих разветвленные олигосахаридные цепочки, которые связаны О-гликозидной связью с белком, и, наконец, большое количество тандемных повторов как в нуклеотидной последовательности генов, так и в кодируемой ими полипептидной цепи.

Благодаря наличию углеводного компонента муцин придает слюне густой слизистый характер. На долю углеводного компонента в составе муцина приходится 60%, белковая часть составляет 40%. Различают сиало- и сульфомуцины, отрицательный заряд которых обусловлен наличием дикарбоновых, сиаловых кислот и сульфата. Олигосахариды муцина образуют о-гликозидныесвязи с гидроксильными группами серина и треонина в полипептидной цепи. Удаление сиаловых кислот существенно снижает вязкость растворов муцина. Отрицательный заряд сиаломуцинов обеспечивает их адсорбцию гидроксиапатитами поверхности эмали зубов.

Состав и строение углеводов в муцинах. Основными характеристиками очищенных муцинов являются специфический аминокислотный состав с присущим ему высоким содержанием серина, треонина и пролина и большое содержание углеводов с характерным набором моносахаридных остатков.

Углеводный состав муцинов представлен пятью типами моносахаридов: фукозой (Fuc), галактозой (Gal), N-ацетилглюкозамином (GlcNAc), N-ацетил-галактозамином (GalNAc) исиаловыми кислотами. Сиаловые кислоты — обобщенное название производных нейраминовой кислоты.

Муцины вырабатываются в подчелюстных железах и выполняют важные биологические функции. Смазывают слизистые оболочки полости рта и поверхности зубов, защищая их от различных повреждений, связывают кальций слюны, а также участвуют в поддержании постоянства рН.

103. Защитные белки слюны: белки, богатые пролином (ББП), гистатины, статерин, цистатины, лактоферрин. Характеристика особенностей строения, биологическая роль.

Муцины – высокомолекулярные белки, обладающие множеством функций. Обнаружены две изоформы этого белка, которые различаются по молекулярной массе: муцин-1 – 250кДа, муцин-2 – 1000кДа. Муцин синтезируется в поднижнечелюстных, подъязычных и малых слюнных железах. В полипептидной цепи муцина содержится большое количество серина и треонина, а всего их насчитывается около 200 на одну полипептидную цепь. Третьей, наиболее часто встречающейся аминокислотой в муцине, является пролин. К остаткам серина и треонина через О-гликозидную связь присоединены остатки N-ацетилгалактозамина, фруктозы и галактозы.

Благодаря способности связывать большое количество воды муцины придают слюне вязкость, защищают поверхность от бактериального загрязнения и растворения фосфата кальция. Бактериальная защита обеспечивается совместно с иммоноглобулинами.

Олигосахариды, связанные с муцинами, обладают антигенной специфичностью, что соответствует группоспецифическим антигенам, которые присутствуют также в виде сфинголипидов и гликопротеинов на поверхности эритроцитов в виде олигосахаридов в молоке и моче. Способность синтезировать группоспецифические вещества в составе слюны передается по наследству.

Белки, богатые пролином (ББП). Они были открыты в слюне околоушных желез и составляют до 70% от общего количества всех белков в этом секрете. Молекулярная масса ББП колеблется от 6 до 12кДа. Исследование аминокислотного состава выявило, что 75% от общего числа аминокислот приходится на пролин, глицин, глутаминовую и аспарагиновую кислоты. Это семейство объединяет несколько белков, которые по свойствам делят на 3 группы: кислые ББП; основные ББП; гликолизированные ББП.

ББП выполняют в полости рта несколько функций. В первую очередь, они легко адсорбируются на поверхности эмали и являются компонентами приобретенной пелликулы зуба. Кислые ББП, входящие в состав пелликулы зуба, связываются с белком статерином и препятствуют его взаимодействию с гидроксиаппатитом при кислых значениях pH. Таким образом, кислые ББП задерживают деминерализацию эмали зуба и ингибируют излишнее осаждение минералов, т.е. поддерживают постоянство количества кальция и фосфора в эмали зуба. Кислые и гликозилированные ББП также способны связывать определенные микроорганизмы и таким образом участвуют в образовании микробных колоний в зубном налете. Гликозилированные ББП участвуют в смачивании пищевого комка. Предполагают, что основные ББП играют определенную роль в связывании танинов пищи и тем самым защищают слизистую оболочку полости рта от их повреждающего действия, а также придают вязко-эластические свойства слюне.

Антимикробные пептиды в смешанную слюну попадают с секретом слюнных желез из лейкоцитов и эпителия слизистой оболочки. Они представлены кателидинами; α- и β-дефензинами; кальпротектином; пептидами с высокой пропорцией специфических аминокислот (гистатины).

Гистатины (белки, богатые гистидином). Из секретов околоушных и подчелюстных слюнных желез человека выделено семейство основных олиго- и полипептидов, отличающихся большим содержанием гистидина. Исследование первичной структуры гистатинов показало, что они состоят из 7-38 аминокислотных остатков и имеют большую степень сходства между собой. Семейство гистатинов представлено 12 пептидами разной молекулярной массой. Считают, что отдельные пептиды, этого семейства образуются в реакциях ограниченного протеолиза, либо в секреторных везикулах, либо при прохождении белков через железистые протоки.

Хотя биологические финкции гистатинов окончательно не выяснены, уже установлено, что гистатин-1 участвует в образовании приобретенной пелликулы зуба и является мощным ингибитором роста кристаллов гидроксиаппатитов в слюне. Смесь очищенных гистатинов подавляет рост некоторых видов стрептококков.

Статерины (белки, богатые тирозином). Из секрета околоушных слюнных желез выделены фосфопротеины, содержащие до 15% пролина и 25% кислых аминокислот. Статерины связывают ионы кальция, ингибируя его осаждение и образование гидроксиаппатитов в слюне. Также эти белки обладают способностью не только тормозить рост кристаллов, но и фазу нуклеации (образование затравки будущего кристалла). Статерины совместно с гистатинами ингибируют рост аэробных и анаэробных бактерий.

Лактоферин – гликопротеин, содержащийся во многих секретах. Особенно его много в молозиве и слюне. Он связывает ионы железа бактерий и нарушает окислительно-восстановительные процессы в бактериальных клетках, оказывая тем самым бактериостатическое действие.

104.Ферменты слюны. Их происхождение. Характеристика амилазы, лизоцима и других гликозидаз.

К ферментам собственно железистого происхождения относятся амилаза, некоторые аминотрансферазы, пероксидаза, лактатдегидрогеназа (ЛДГ), кислая и щелочная фосфатазы, лизоцим и др.

Антибактериальное действие лизоцима связано с его способностью гидролизовать β-1,4-гликозидные связи гликозаминогликанов и гликопротеинов клеточных мембран некоторых видов бактерий. Ферменты кислая и щелочная фосфатазы, расщепляя моноэфиры фосфорной кислоты, участвуют в фосфорно-кальциевом обмене, в частности, в процессах минерализации костей и зубов.

Лейкоцитарное происхождение имеют следующие ферменты смешанной слюны: ЛДГ, мальтаза, лизоцим, липаза, протеиназа, пептидазы, пероксидаза, и др.

Ферменты слюны микробного происхождения: каталаза, ЛДГ, гексокиназа, аминотрансферазы, мальтаза, сахараза, гиалуронидаза, амилаза, коллагеназа, пептидазы, уреаза и др.

α-Амилаза. Слюнная амилаза расщепляет α(1,4)-гликозидные связи в крахмале и гликогене. По своим иммунохимическим свойствам и аминокислотному составу слюнная α-амилаза идентична панкреатической амилазе. Определенные различия между этими смилазами обусловлены тем,что слюнная и панкреатическая амилазы кодируются различными генами. α-Амилаза выделяется секретом паротидной железы и губных мелких желез, где концентрация ее составляет 648-803 мкг/мл и не связана с возрастом, но меняется в течение суток в зависимости от чистки зубов и приема пищи.

Кроме α-амилазы в смешанной слюне определяется активность еще нескольких гликозидаз – α-L-фрукозидазы, α- и β-глюкозидазы, α- и β-галактозидазы, нейраминидазы и др. Лизоцим – белок, полипептидная цепь которого состоит из 129 аминокислотных остатков и свернута в компактную глобулу. Трехмерная конформация полипептидной цепи поддерживают 4 дисульфидные связи. Глобула лизоцима состоит из двух частей: в одной содержаться аминокислоты, имеющие гидрофобные группы (лейцин, изолейцин, триптофан), в другой части преобладают аминокислоты с полярными группами (лизин, аргинин, аспарагиновая кислота).

Лизоцим синтезируется эпителиальными клетками протоков слюнных желез. Другим источником лизоцима являются нейтрофилы.

Через гидролитическое расщепление гликозидной связи в полисахаридной цепи муреина разрушается бактериальная клеточная стенка, что составляет химическую основу антибактериального действия лизоцима.

105. Ферменты слюны: фосфатазы, пероксидазы, нуклеазы, карбоангидраза, уреаза.

К ферментам собственно железистого происхождения относятся пероксидаза, кислая и щелочная фосфатазы.

Ферменты кислая и щелочная фосфатазы, расщепляя моноэфиры фосфорной кислоты, участвуют в фосфорно-кальциевом обмене, в частности, в процессах минерализации костей и зубов.

Ферменты слюны микробного происхождения уреаза и др. При разрушении мочевины уреазой микроорганизмов в смешанную слюну освобождается молекула аммиака (NH3).

Нуклеазы – ферменты, разрушающие нуклеиновые кислоты вирусов и участвующие таким образом в защите организма от вирусной инфекции.

Карбоангидраза – фермент класса лиаз. Катализирует расщепление связи С-О в угольной кислоте, что приводит к образованию молекул углекислого газа и воды.

В ацинарных клетках околоушных и поднижнечелюстных слюнных желез синтезируется карбоангидраза VI типа и в составе секреторных гранул секретируется в слюну.

Секреция карбоангидразы данного типа в слюну подчиняется циркадным ритмам: ее концентрация очень низкая во время сна и растет в дневное время после пробуждения и завтрака. Карбоангидраза регулирует буферную емкость слюны.

Пероксидазы относятся к классу оксидоредуктаз и катализируют окисление пероксида водорода. Слюнная пероксидаза относится к гемопротеинам и образуется в ацинарных клетках околоушных и поднижнечелюстных слюнных желез. В секрете околоушной железы активность ферменты в 3 аза выше, чем в поднижнечелюстной.

Биологическая роль присутствующих в слюне пероксидаз заключается в том, что, с одной стороны, продукты окисления тиоцианатов, галогенов ингибируют рост и метаболизм лактобацилл и некоторых других микроорганизмов, а с другой стороны, предотвращается аккумуляция молекул перекиси водорода многими видами стрептококков и клетками слизистой оболочки полости рта. Протеиназы (протеолитические ферменты слюны). В слюне отсутствуют условия для активного расщепления белков. Это обусловлено тем, что в ротовой полости нет денатурирующих факторов, а также присутствует большое количество ингибиторов протеиназ белковой природа. Низкая активность протеиназ позволяет сохранять белки слюны в нативном состоянии и полноценно выполнять свои функции.

106. Протеолитические ферменты и ингибиторы протеиназ слюны.

Протеиназы (протеолитические ферменты слюны). В слюне отсутствуют условия для активного расщепления белков. Это обусловлено тем, что в ротовой полости нет денатурирующих факторов, а также присутствует большое количество ингибиторов протеиназ белковой природы. Низкая активность протеиназ позволяет сохранять белки слюны в нативном состоянии и полноценно выполнять свои функции.

В слюне здорового человека определяется невысокая активность кислых и слабощелочных протеиназ. Источником протеолитических ферментов в слюне преимущественно являются микроорганизмы и лейкоциты. В слюне присутствуют трипсиноподобные, аспартильные, сериновые и матриксные металлопротеиназы.

Трипсиноподобные протеиназы расщепляют пептидные связи, в образовании которых принимают участие карбоксильные группы лизина и аргинина. Из слабощелочных трипсиноподобных протеиназ в смешанной слюне наиболее активен калликреин.

Кислый трипсиноподобный катепсин В в норме практически не определяется и его активность возрастает при воспалении. Катепсин D - кислая протеиназа лизосомного происхождения отличается тем, что в организме и в ротовой полости отсутствует специфический для неё ингибитор. Катепсин D освобождается из лейкоцитов, а также из воспалённых клеток, поэтому его активность увеличивается при гингивите и пародонтите. Матриксные металлопротеиназы в слюне появляются при разрушении межклеточного матрикса тканей пародонта, а их источником являются десневая жидкость и клетки.

Белковые ингибиторы протеиназ. Слюнные железы являются источником большого количества секреторных ингибиторов протеиназ.

Они представлены цистатинами и низкомолекулярными кислотостабильными белками.

Кислотостабильные белковые ингибиторы выдерживают нагревание до 90С при кислых значениях рН, не теряя при этом своей активности. Это низкомолекулярные белки, способные подавлять активность калликреина, трипсина, эластазы и катепсина G.

Цистатины. Слюнные цистатины синтезируются в серозных клетках околоушных и поднижнечелюстных слюнных желёз. Это кислые белки. Всего обнаружено 8 слюнных цистатинов, из них 6 белков охарактеризовано (цистатин S, удлиненная форма цистатина S-HSP-12, SA, SN, SAI, SAIII). Слюнные цистатины ингибируют активность трипсиноподобных протеиназ - катепсинов В, Н, L, G, в активном центре которых присутствует остаток аминокислоты цистеина.

Цистатины SA, SAIII участвуют в образовании приобретённой пелликулы зубов. Цистатин SA-III содержит 4 остатка фосфосерина, которые вовлекаются в связывание с гидроксиапатитами эмали зуба. Высокая степень адгезии этих белков, вероятно, связана с тем, что цистатины имеют сходство в аминокислотной последовательности с другими адгезивными белками - фибронектином и ламинином.

Считают, что через ингибирование активности цистеиновых протеиназ слюнные цистатины выполняют антимикробную и анти- вирусную функции. Они также защищают белки слюны от ферментативного расщепления, поскольку секреторные белки могут функционировать только в интактном состоянии.

В смешанную слюну человека из плазмы крови попадают α1- ингибитор протеиназ (α1-антитрипсин), и α2-макроглобулин (α2-М). α1-Антитрипсин определяется только в одной трети исследуемых образцов слюны. Это одноцепочечный белок, состоящий из 294 аминокислотных остатков, который синтезируется в печени. Он конкурентно ингибирует микробные и лейкоцитарные сериновые протеиназы, эластазу, коллагеназу, а также плазмин и калликреин.

α2-Макроглобулин - гликопротеин с мол. массой 725 кДа, состоящий из 4 субъединиц и способный ингибировать любые протеиназы. Синтезируется в печени и в слюне определяется только у 10% обследуемых здоровых людей.

В смешанной слюне большая часть белковых ингибиторов протеиназ находится в комплексе с протеолитическими ферментами, и только небольшое количество в свободном состоянии. При воспалении количество свободных ингибиторов в слюне уменьшается, а находящиеся в комплексах ингибиторы подвергаются частичному протеолизу и теряют свою активность.

107. Гуморальные факторы защиты слюны. Иммуноглобулины слюны.

К гуморальным факторам естественной резистентности относят лизоцим, лактоферрин, лактопероксидаза и другие ферменты, содержащиеся в ротовой жидкости, компоненты системы комплемента, интерферон и некоторые другие белки.

Лизоцим — фермент, который представляет собой обширную группу низкомолекулярных белков, хорошо растворимых в воде и буферных растворах при всех значениях рН. Ферментативные свойства лизоцима проявляются в способности расщеплять гликозидные связи бактериальных пептидогликанов, что и обусловливает его антимикробное действие. Кроме того, он принимает участие в процессах регуляции проницаемости тканевых барьеров, регенерации и заживлении ран полости рта. В слюну лизоцим попадает в результате активной секреции мононуклеарными фагоцитами, а также разрушения полиморфно-ядерных лейкоцитов, которые содержат его в большом количестве.

Лактоферрин — железосодержащий транспортный белок, бактериостатическое действие которого связано с его способностью конкурировать с бактериями за железо дыхательных ферментов. Синтезируется лактоферрин гранулоцитами.

Пероксидаза — сложный железосодержащий фермент. В комплексе с перекисью водорода проявляется его бактерицидное действие.

Тетрапептид сиалин (глицил-глицил-лизил-аргинин) нейтрализует кислые продукты, образующиеся в результате жизнедеятельности микрофлоры ротовой полости. Таким образом, он обладает сильным противокариозным действием.

β-лизины действуют на цитоплазматическую мембрану, вызывая аутолиз бактерий. Они проявляют свою бактерицидную активность в основном в отношении анаэробной патогенной и условно-патогенной флоры.

Нуклеазы (РНКаза и ДНКаза) участвуют в расщеплении нуклеиновых кислот. В связи с этим биологическая роль их заключается в деградации нуклеиновых кислот (в основном вирусных), что может играть существенную роль в защите организма от проникновения инфекционного агента через полость рта и возникновения инфекционного процесса.

Муцины — высокомолекулярные и низкомолекулярные слизистые гликопротеины. Они составляют около 16% всех белков слюны и определяют ее вязкость. Их функция — обеспечение защитного барьера тканям ротовой полости от факторов агрессии внешней среды (в качестве смазки), инактивация микроорганизмов, в связи с имеющейся агглютинирующей способностью в отношении бактерий и вирусов, а также с фунгистатическим действием в отношении грибов.

В слюне присутствуют все 5 классов иммуноглобулинов - IgA, IgAs, IgG, IgM, IgE. Основным иммуноглобулином полости рта (90%) является секреторный иммуноглобулин А (SIgA, IgA2), который выделяется околоушными слюнными железами. Остальные 10% IgA2 секретируются малыми и поднижнечелюстными слюнными железами. Цельная слюна у взрослых содержит от 30 до 160 мкг/мл SIgA. Дефицит IgA2 встречается в одном случае на 500 человек и сопровождается частыми вирусными инфекциями. Все другие виды иммуноглобулинов (IgE, IgG, IgM) определяются в меньшем количестве. Они поступают из плазмы крови путём простой транссудации через малые слюнные железы и зубодесневую бороздку.

108.Биологически активные регуляторные факторы слюны: факторы роста, гормоны.

Гормоны слюнных желез поступают в слюну и имеют полипептидную природу. Нити полипептидов объединяются дисульфидными связями и стабилизируются ионами Zn. Гормоны выделяются в виде зимогенов (прогормонов) и затем активируются. Гормоны слюны - это:

> фактор роста нервов (ФРН) - способствует дифференцировке, регенерации, росту симпатических нейронов, их аксонов. Стимулирует гиперплазию и гипертрофию в самих слюнных железах. Сигнал запуска синтеза ФРН дают макрофаги.

В крови гормон транспортируется альфа-макроглобулинами;

> эпидермальный фактор роста (ЭФР) - индуктор клеточных митозов кератиноцитов СОПР (митоген, усиливающий синтез ДНК). Синтез гормона находится под контролем тестостерона;

> инсулиноподобный белок. При экспериментальном сахарном диабете количество инсулиноподобного белка СЖ возрастает;

> эритропоэтин подчелюстных СЖ - блокатор апоптоза эритроидных клеток, стимулятор созревания эритроцитов;

- Слюнные железы секретируют специфический гормон — паротин. Он снижает уровень Са2+ крови и усиливает его поступление в ткани, тем самым способствует минерализации зубов и костной ткани. Особенную группу соединений слюны составляют стероидные гормоны. Со слюной в ротовую полость выделяются: глюкокортикоиды, половые, тиреоидные гормоны, и тому подобное. Слюна содержит приблизительно 10-15% гормонов от их концентрации в крови. Поэтому определение содержания гормонов в слюне является информативным показателем состояния надпочечников, половых желез и гонадотропной функции гипофиза.

> ренин - фермент - активатор ангиотензинов;

> калликреин - вазодилататор, стимулирующий секрецию слюны, активирует образование кининов, возрастание проницаемости сосудов и снижение их тонуса. Альфа-адренергическая стимуляция тормозит, а бета-адренергическая и парасимпатическая стимуляция усиливают выделение калликреина.

109.Слюна, как биосубстрат при диагностике стоматологических и соматических заболеваний.

Кислый трипсиноподобный катепсин В в норме практически не определяется и его активность возрастает при воспалении. Катепсин D - кислая протеиназа лизосомного происхождения отличается тем, что в организме и в ротовой полости отсутствует специфический для неё ингибитор. Катепсин D освобождается из лейкоцитов, а также из воспалённых клеток, поэтому его активность увеличивается при гингивите и пародонтите.

Одним из важных диагностических признаков ящура является избыточное выделение слюны (до 7–8 л в сутки). При гепатохолециститах отмечается гипосаливация, и больные жалуются на сухость в полости рта. При сахарном диабете увеличено содержание глюкозы в ротовой жидкости.

Изменения секреции слюны отмечены у лиц с общими заболеваниями (например, синдром Сьегрена, диабет, неврологические расстройства, заболевания слюнных желез), а также после лучевой терапии при опухолях в области головы и шеи.

Уменьшение секреции слюны (гипосаливация) или полное ее прекращение (ксеростомия) сопровождаются снижением рН и резким увеличением риска возникновения кариеса. При кариесе на 25% увеличивается слюновыделение и одновременно возрастает вязкость слюны. Это приводит к ухудшению механического и химического очищения полости рта, снижению интенсивности процессов минерализации зубов и создает условия для развития микрофлоры.

Большое влияние на состав и свойства ротовой жидкости оказывает гигиеническое состояние полости рта. Ухудшение ухода за полостью рта приводит к увеличению налета на зубах, повышению активности ряда ферментов (фосфатазы, аспарагиновая трансаминаза), увеличению осадка слюны, быстрому размножению микроорганизмов, что создает условия, особенно при частом приеме углеводов, для продуцирования органических кислот и изменения концентрации pH.

В последнее время обнаружено, что некоторые заболевания слизистой обо­лочки полости рта (хронический афтозный стоматит, афты Сеттона) сопровождаются увеличением в слюне содержания норадреналина и гистамина

110. Биохимия десневой жидкости. Общая характеристика, клеточные и гуморальные факторы защиты. Ферменты десневой жидкости.

Десневая жидкость – это физиологическая среда организма, которая в норме заполняет десневую бороздку. В десневой жидкости содержатся лейкоциты, микроорганизмы, ферменты, белковые фракции, десквамированные клетки эпителия.

Десневая жидкость обладает фибринолитической активностью, которая обусловлена наличием в ней фибринолизина и его профермента – плазминогена с активатором. В десневой жидкости имеются некоторые аминокислоты и кинины, которые влияют на микроциркуляцию, повышая проницаемость стенки сосудов, усиливают миграцию лейкоцитов.

Многообразна также микрофлора десневого желобка. В большом количестве образуется кокковая флора, причем имеется определенное сходство между микрофлорой десневой жидкости и зубного налета. Помимо лейкоцитов и бактерий в данном биологическом объекте содержатся слущенные клетки эпителия, количество которых может увеличиваться при воспалении.

Ферменты. Имеется тесная взаимосвязь между степенью нарастания воспалительных изменений в пародонте и уровнем активности лизоцима, гиалуронидазы, эластазы, катепсинов, фосфатаз, лактатдегидрогеназ и других ферментов.

Лизоцим десневой жидкости разрушает бактериальные клетки, что сопровождается освобождением внутриклеточных бактериальных ферментов, которые в свою очередь, повреждающее действуют на ткани.

Фермент гиалуронидаза, имеющийся в в десневой жидкости, участвует в катаболизме кислых гликозаминогликанов соединительной ткани, вызывая деструктивные изменения в пародонте и костной ткани.

Наличие лактатдегидрогеназы в десневой жидкости может отражать состояние анаэробного гликолиза в тканях парадонта. Установлено, что десневая жидкость содержит все 5 изоферментов ЛДГ. При воспалении отмечается увеличение активности ЛДГ в десневой жидкости.

Определенную роль в развитии деструктивных изменений тканей пародонта отводят кислой и щелочной фосфатазам.

Ранние патохимические изменения в метаболизме тканей пародонта при воспалении сводятся прежде всего к нарушениям в обмене коллагена, характеризующимися ее убылью. Около 50% объема соединительной ткани десны и 90% органической фракции альвеолярной кости представлено коллагеном, который играет большую роль в поддержании структурных и функциональных свойств пародонта. В физиологических условиях коллаген резистентен к действию протеолитических ферментов тканевого и микробного происхождения. Основным ферментом, способным расщеплять нативный коллаген является коллагеназа. Интересен факт, что уровень коллагеназной активности при гингивите практически не отличается от уровня активности того фермента в интактных тканях пародонта. При пародонтите наблюдается высокая коллагенолитическая активность десневой жидкости, когда как при пародонтозе она незначительна.

111.Биохимия тканей парадонта. Костная ткань альвеолы: химический состав, характеристика неорганических компонентов, гидроксиапатит, аморфный фосфат кальция.

Пародонт объединяет комплекс тканей, имеющих генетическую и функциональную общность: периодонт, кость альвеолы, цемент корня зуба, десна с надкостницей и зубодесневое соединение.

Костная ткань альвеолы состоит из наружной и внутренней кортикальных пластинок и находящегося между ними губчатого вещества. Губчатое вещество состоит из ячеек, разделённых костными трабекулами, пространство между трабекулами заполнено костным мозгом (красным костным мозгом - у детей и юношей, жёлтым костным мозгом - у взрослых). Компактная кость образована костными пластинками с системой остеонов, пронизана каналами для сосудов и нервов.

Направление костных трабекул зависит от направления действия механической нагрузки на зубы и челюсти при жевании. Кость нижней челюсти имеет мелкоячеистое строение с преимущественно горизонтальным направлением трабекул. Кость верхней челюсти имеет крупноячеистое строение с преимущественно вертикальным направлением костных трабекул.

Нормальная функция костной ткани определяется деятельностью следующих клеточных элементов: остеобластов, остеокластов, остеоцитов под регулирующим влиянием нервной системы, гормона паращитовидных желёз (паратгормон).

Корни зубов фиксируются в альвеолах. Наружная и внутренняя стенки альвеолы состоят из двух слоев компактного вещества. Линейные размеры альвеолы меньше длины корня зуба, поэтому край альвеолы не доходит до эмалево-цементного соединения на 1 мм, а верхушка корня зуба не плотно прилежит ко дну альвеолы вследствие наличия периодонта.

Надкостница покрывает кортикальные пластинки альвеолярных дуг. Надкостница - это плотная соединительная ткань, содержит много кровеносных - сосудов и нервов, участвует в регенерации костной ткани.

Химический состав костной ткани:

• минеральные соли - 60-70 % (преимущественно гидроксиапатит. Гидроксиапатит – компонент костной ткани, который выполняет важную функцию. Он участвует в фосфорно-кальциевом обмене, активирует рост костной ткани.);

• органические вещества - 30-40 % (коллаген);

• вода - в небольшом количестве.

Процессы реминерализации и деминерализации в костной ткани динамически уравновешены, регулируются паратгормоном (гормон паращитовидных желез), также влияние оказывает тирокальцитонин (гормон щитовидной железы) и фтор.

Функ<