Структура городской поликлиники.

1. Основной принцип организации

Городская поликлиника (взрослая, детская, женская) является основным звеном в системе первичной медико–санитарной помощи населения. Основным принципом деятельности поликлиники является оказание медицинской помощи по территориально–участковому признаку. Обслуживание на участках осуществляется:

− фельдшером фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта;

− врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом цехового врачебного участка, медицинской сестрой участковой на терапевтическом (в том числе цеховом) участке;

− врачом общей практики (семейным врачом), помощником врача общей практики, медицинской сестрой общей практики.

Рекомендуемая численность прикреплённого населения:

− на фельдшерском участке – 1300 человек взрослого населения;

− на терапевтическом участке – 1700 человек взрослого населения;

− на терапевтическом участке в сельской местности – 1300 человек взрослого населения;

− на участке врача общей практики – 1200 человек взрослого населения;

− на участке семейного врача – 1500 человек взрослого и детского населения;

− на участках с низкой плотностью населения оказание медицинской помощи осуществляют постоянно действующие медицинские бригады, состоящие из врача-терапевта, врачей-специалистов, медицинских сестёр.

Вышеуказанный принцип позволяет иметь четкое представление о состоянии здоровья граждан, проживающих в районе обслуживания поликлиники. Основным документом, который содержит информацию о населении, является «паспорт участка»:

1. общее количество жителей участка (из них мужчины и женщины);

2. количество трудоспособного населения;

3. количество пенсионеров по возрасту;

4. общее количество пациентов, страдающих хроническими

заболеваниями;

5. диспансерная группа пациентов, страдающих хроническими заболеваниями

6. терапевтического профиля по нозологиям;

7. диспансерная группа пациентов, перенесших острые заболевания, (группа

риска возникновения хронических болезней);

8. диспансерная группа «часто и длительно болеющих»;

9. количество инвалидов ВОВ и др. локальных войн;

10. количество пациентов, имеющих стойкую утрату трудоспособности;

11. сведения о населении участка, которые регулярно проводят флюорографическое обследование.

Участковая служба, кроме осуществления лечебной работы, выполняет функции по организации:

- проведения консультаций пациентов узкими специалистами;

- проведения обследования в амбулаторно-поликлинических объединениях;

- проведения стационарного лечения и получения высокотехнологичной помощи.

Структура городской поликлиники тесно связана с основными направлениями деятельности, задачами оказания первичной медико-санитарной помощи:

1. лечебной, включая оказания помощи при состояниях требующих неотложного вмешательства;

2. диагностической;

3. профилактической;

4. санитарного просвещения

5. реабилитационной.

Структура поликлиники состоит из:

I. Регистратуры, являющейся структурным подразделением, обеспечивающим формирование и распределение потоков пациентов, своевременную запись и регистрацию больных на приём к врачу, в том числе с применением информационных технологий.

Основными задачами регистратуры медицинской организации являются:

- организация предварительной записи больных на приём к врачу, в том числе в автоматизированном режиме, в кабинет медицинской профилактики, кабинет доврачебной помощи ( как при их непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону);

− организация и осуществление регистрации вызовов врачей на дом по месту жительства (пребывания) больного;

− обеспечение регулирования интенсивности потока больных с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение их по видам оказываемой помощи;

− систематизированное хранение медицинской документации пациентов, обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей.

Для осуществления своих задач регистратура организует и осуществляет:

− информирование населения о времени приёма врачей всех специальностей, режиме работы лабораторий, кабинетов, центра здоровья, дневного стационара и иных подразделений медицинской организации, в том числе в субботу и воскресенье, с указанием часов приёма, расположения и номеров кабинетов;

− информирование о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на приём к врачам, о времени и месте приёма населения руководителем медицинской организации и его заместителями; адреса ближайших аптек, ближайшего центра здоровья;

− работу по хранению медицинской документации, основной принцип – по участковому признаку, внутри каждого участка выделяется группа «диспансерные больные»

− оформление листков временной нетрудоспособности, подтверждение соответствующими печатями выданных больным справок, направлений, рецептов и выписок из медицинской документации, строгий учёт и регистрация в специальных журналах.

Медицинская сестра должна знать функции, которые выполняются в регистратуре, т.к. она должна консультировать больных по данным вопросам.

II. Кабинет доврачебной помощи: прием больных проводится медицинской сестрой. Основными задачами кабинета доврачебной помощи являются:

− приём больных для решения вопроса о срочности направления к врачу;

− проведение подготовки больного к приёму врача:

§ проведение антропометрии;

§ измерение артериального и внутриглазного давления;

§ измерение температуры тела;

§ определение пульса, частоты дыхания;

§ оформление в амбулаторной карте сведений о профилактическом осмотре

§ флюорографии, посещения смотрового кабинета у женщин)

− заполнение паспортной части посыльного листа на медико-социальную

− экспертизу, на санаторно-курортное лечение;

− оказание неотложной помощи, для оказания которой в кабинете имеются аптечки;

− после оказания неотложной медицинской помощи больному и устранении либо уменьшений проявлений неотложного состояния медицинская сестра срочно вызывает к больному врача.

Диагностическое отделение представлено: кабинетом функциональной диагностики, лабораторией, рентгенологическим кабинетом, ультразвуковым обследованием, эндоскопическим кабинетом. В лаборатории и рентгенологическом кабинете вместе со специалистами работают средние медицинские работники – лаборанты. Медицинские сестры работают в кабинетах: функциональной диагностики, ультразвукового исследования, эндоскопического обследования. Функция медицинской сестры заключается:

− в подготовке аппаратуры и медикаментов с соблюдением правил техники безопасности при работе с аппаратурой;

− в оформлении документации;

− в оказании доврачебной помощи при неотложных состояниях;

− в соблюдении правил санитарно-эпидемического режима в кабинетах.

Терапевтическое отделение, кабинеты участковых терапевтов.

Работа медицинской сестры состоит из участия в приеме и ведение документации участка:

− подготовка рабочего места врача и мероприятий по соблюдению санитарно-эпидемического режима при приеме больных;

− оформление документации: оформление листа заключительных (уточненных) диагнозов, оформление листа проф.осмотра, оформление направлений для исследований и объяснений правил подготовки, сбор результатов обследований и расклеивание их в амбулаторные карты;

− на участке проведения патронажа больных на дому выполнение: назначений врача, инъекций, забора материала для исследования;

− при организации стационара на дому: динамическое наблюдение за состоянием пациентов, оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях, осуществление сестринской помощи, обучение родственников уходу, проведение санитарно-просветительской работы среди населения.

Отделение узких специалистов. Работа медсестры заключается:

− в организации приема врача,

− в соблюдении санитарно-эпидемического режима,

− в оформлении документации,

− участие в проведении амбулаторных операций,

− в проведении санитарно-просветительной работы.

Процедурный кабинет. Проводиться:

- выполнение назначений врача;

- взятие крови из вены на биохимическое исследование, передача ее в лабораторию;

- соблюдение всех правил асептики и антисептики при проведении процедур;

- ведение документации кабинета;

- учет и хранение лекарств группы А и Б;

- осуществление контроля за составом аптечки по оказанию неотложной помощи;

- оказание экстренной доврачебной помощи (по необходимости);

- обеспечение санитарно-гигиенического содержания кабинета;

- контроль за наличием дез.средств;

- кварцевание.

Отделение профилактики:

- участие в организации к проведению диспансеризации,

- участие в организации и проведение профилактических медицинских осмотров;

- ранее выявление заболеваний у лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний;

- контроль и учет ежегодной диспансеризации населения;

- подготовка и передача врачам медицинской документации на больных и лиц с повышенным риском заболеваний для проведения дополнительного медицинского обследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий;

- организация санитарно гигиенического воспитания;

- пропаганда здорового образа жизни (борьба с курением, алкоголизмом, избыточным питанием и др.).

Документация кабинета разложена по участкам и содержит:

- данные о проведение профосмотров и список пациентов с впервые выявленными заболеваниями и имеющих фактор риска по хроническим заболеваниям;

- данные о диспансерной группе пациентов, разложенных по группе наблюдения и месяцу явки на «Д» осмотр;

- карточку флюорографического обследования;

- список пациентов находящихся в группе риска по туберкулезу, онкологическим заболеваниям;

- картотеку пациентов, имеющих на рабочих местах контакт с профессиональными факторами, неблагоприятно влияющими на здоровье.

Отделение восстановительного лечения и реабилитации.

Показаниями для проведения лечения в отделении являются: восстановительный период болезни, а также хронические заболевания вне обострений, средства и способы реабилитационных мероприятий зависят от нозологических форм. Медицинская сестра - активный участник работы по организации восстановительного лечения (составляет программу реабилитации, осуществляет контроль за выполнением, проводит беседы с пациентами и их родственниками по проведению реабилитационных мероприятий).

Организация стационарного лечения с дневным пребыванием пациента.

Основными целями создания дневных стационаров является осуществление курсов профилактического лечения у больных с хроническими заболеваниями и проведение операций «малой хирургии».

Правила организации деятельности дневного стационара.

Функции:

· оказание медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения в соответствии с утверждёнными стандартами медицинской помощи;

· лечение больных выписанных из стационара под наблюдение врача медицинской организации после оперативных вмешательств, в случае необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинским персоналом в течение нескольких часов в условиях медицинской организации;

· внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных, требующих наблюдения медицинского персонала

· организация восстановительного лечения и программы по реабилитации.