Пути развития медицинских информационных технологий.
Попытки автоматизации работы лечебных учреждений начались в конце 70-х — начале 80-х годов с разработок автоматизированных рабочих мест (АРМ) врачей, деятельность которых была связана с трудоемкими математическими расчетами,— в основном в отделениях функциональной диагностики (например, АРМ врача ультразвуковой сосудистой допплерографии).
Еще одно направление по внедрению вычислительной техники в медицинскую практику было связано с автоматизацией управленческих и административных функций (формирование реестров пациентов, бухгалтерско-экономические программы и т. п.). Некоторые крупные медицинские центры, в основном в США, пытались разработать «интеллектуальные» программы, позволяющие установить диагноз или сузить круг заболеваний при дифференциальной диагностике или определить минимальный набор диагностических тестов (например, экспертная система постановки диагнозов Internist).
Причем все три направления автоматизации существовали и развивались независимо друг от друга, ориентируясь на различные требования и стандарты в разных лечебных учреждениях.
С другой стороны, укоренившийся у врачей взгляд на компьютеры как на очень мощные калькуляторы и средства, заменяющие пишущие машинки, отнимающие у врача время, требующие специфических знаний для общения с ними и т. п. затрудняет внедрение систем автоматизации в медицину.
Надо сказать, что к этому существует ряд серьезных объективных причин:
• громоздкость обычных компьютерных интерфейсов (вводить текст и делать пометки часто гораздо быстрее в бумажном документе или стандартной форме);
• сила традиций во врачебной практике (работа с бумажными документами, неприятие информационных безбумажных технологий);
• юридические особенности практической медицины (необходимость визирования и личной подписи документов, отсутствие законодательства, регулирующего применение электронной подписи и т. п.);
• недостаточно развитая стандартизация медицинской терминологии (например, отсутствие единой и общепризнанной международной номенклатуры лабораторных исследований);
• расплывчатость понятия нормы как перечня параметров и конкретных показателей, отражающих здоровье человека;
• наличие различных школ, оперирующих одними и теми же понятиями, но применяющих различную терминологию (например, респираторный дистресс-синдром взрослых, синдром шокового легкого, постперфузионный легочный синдром, синдром влажных легких обозначают однопатологическое состояние);
• зачаточность процедур обмена медицинскими данными (люди могут посещать различные лечебные учреждения, находящиеся на значительном территориальном удалении), что не способствует концентрации информации о пациенте с целью получения наиболее полной картины состояния здоровья.
Именно широкое внедрение информационных технологий в лечебную практику может обеспечить возможности, позволяющие освободиться от перечисленных недостатков. Они обеспечивают следующие функции :
1.Предоставляют практикующему врачу всю полноту информации о пациенте, объединяя данные из историй болезни различных лечебных учреждений. Причем полнота этой информации должна превосходить ныне существующую бумажную историю болезни за счет хранения графической и видеоинформации (рентгеновские снимки, ультразвуковые картины, кривые функциональных исследований и т. п.).
2.Освобождают практикующего врача от рутинной бумажной работы, но не за счет замены ее на не менее рутинную работу с клавиатурой, а путем использования возможностей компьютера по обработке информации для формализованного ввода данных врачебного осмотра, автоматизированного составления выписок, заключений и т. п. Это немаловажно, если учесть, что по действующим нормативам на прием одного пациента врачу поликлиники отводится от 8 до 12 минут, причем около 50% этого времени уходитна оформление истории болезни.За это время врач должен осмотреть человека, поставить диагноз, назначить лечение, а также сделать записи в карте и в своей документации. Конечно, этого времени на полноценное обслуживание пациента, а также заполнение бумаг недостаточно.
3. Обеспечивают оперативность получения и обработки информации. Возможность практически без задержек получить, сопоставить и проанализировать требуемые данные, что снизит возможность дублирования исследований и сузит их круг.
4. Автоматизируют формирование отчетов, что приведет к очень большой экономии времени, которое в огромном дефиците, а централизованное ведение нормативно-справочной информации (классификаторы, справочники и т. п.) позволит всему персоналу пользоваться единой терминологией.
5. Создадут единое информационное пространство, обеспечивающее централизованное обслуживание, хранение, корректировку, анализ информации, имеющейся у множества медицинских учреждений, территориально удаленных друг от друга. Например, наличие у пациента »на руках» некоего носителя информации с его историей болезни (смарт-карты и т. п.) позволит сэкономить время на получение данных обследования и лечения в других мед-учреждениях, а в некоторых случаях и правильно назначить лечение (например, если пациент доставлен в бессознательном состоянии).
Эти функции обеспечивают такое повышение возможностей врачей, которое в конечном итоге дает увеличение эффективного времени на работу с пациентом, сокращение числа ошибок в диагностике и назначении лекарств, рациональный объем необходимых обследований и процедур, а это, в свою очередь, исключает необоснованные повторные обследования.
Широкое использование Internet в медицинских информационных системах открывает еще более широкие возможности для улучшения качества медицинского обслуживания. Это позволяет создать информационное пространство, содержащее опыт лечения различных заболеваний, анализировать динамику развития заболевания при различных методиках лечения, постановку диагноза, основываясь на опыте накопленных историй болезней, получать наиболее полную информацию о пациенте.
Роль информационных технологий в медицине
Несомненно, внедрение ИТ в сферу здравоохранения позволит решить сразу несколько крупных проблем отечественной медицины: Помимо решения исключительно медицинских задач, применение информационных технологий в медицине способствует оптимизации управления учреждением здравоохранения, дистанционному обучению медработников и обмену опытом, связи с пациентами и экстренное оказание помощи в онлайн режиме, контролю за наличием лекарственных препаратов и других материалов на складах аптек и так далее.
Дата добавления: 2020-12-11; просмотров: 157;