Строение межпозвонкового диска. Его функции.

Межпозвонковый диск представляет собой плоскую прокладку круглой формы, расположенную между двумя соседними позвонками. Межпозвонковый диск имеет сложное строение. В центре находится пульпозное (водянистое или студенистое) ядро, которое имеет упругие свойства и служит амортизатором вертикальной нагрузки. Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, удерживающее ядро в центре и препятствующее сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга. У взрослого человека межпозвонковый диск не имеет сосудов, и хрящ его питается путем диффузии питательных веществ и кислорода из сосудов тел соседних позвонков. Поэтому большинство лекарственных препаратов не достигает хряща диска.

Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон, перекрещивающихся в трех плоскостях. В норме фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами. Однако в результате дегенеративных изменений дисков (остеохондроза) происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца. Это ведет к ослаблению диска и при повышении внутридискового давления может приводить к разрыву фиброзного кольца. Студенистое ядро располагается несколько асимметрично – ближе к заднему отделу тела позвонка и имеет консистенцию полузастывшего желе, которое в течение жизни замещается фиброзно-хрящевой тканью. Фиброзное кольцо образует эластический ободок межпозвонкового диска. Гиалиновые пластинки, расположенные в области соединения диска с позвонками, очень прочные и выдерживают большое напряжение при всех видах нагрузки на позвоночный столб. За счет пластинок идет рост позвонков в высоту. Диски несколько шире форм тел позвонков, поэтому образуют валик вокруг краев позвонковых тел.

Грыжа межпозвоночного диска – одно из самых сложных и опасных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Существует множество причин, провоцирующих возникновение грыжи диска: травма, неправильная осанка, чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, остеохондроз, неразвитость мышечного корсета, возрастные изменения. Когда оболочка межпозвонкового диска разрушилась и его содержимое (ядро), как паста из тюбика, выползло в спинномозговой канал, придавив при этом спинномозговые корешки, а то и спинной мозг, тогда врачи констатируют образование истинной грыжи.

Есть нарушения, при которых целостность оболочки диска не нарушена, а отмечается только его выпячивание в спинномозговой канал, что имеет название протрузия. Что же является причиной выпячивания? Многочисленные наблюдения убедили нас в том, что первопричина возникновения грыжи - это перенапряжение на определённом участке биокинетической цепи, звеньями которой являются позвонки и все суставы ног.

Перенапряжение возникает из-за наличия остаточных явлений травмы позвоночника, заключающихся в виде подвывиха определённых позвонков, что влечёт за собой не симметричное сокращение околопозвоночных мышц и мышц нижних конечностей. Поэтому мышцы разгибательной группы нижних конечностей теряют способность полностью восстанавливаться после сокращения, у них появляется т.н. ригидность.

Конкретный пример: представьте себе, что вы пытаетесь достать пол двумя руками, а задняя группа мышц ног не способна растянуться на 50 процентов от нормального состояния, как это предусмотрено природой. Пол вы можете достать только за счет того, что задние межпозвонковые связки поясничного отдела позвоночника растянутся при этом в два раза больше, чем запрограммировано природой, - так они компенсируют ограниченность растяжения мышц нижних конечностей. Многократные дополнительные растяжения, не свойственные данным отделам позвоночника, приводят к болезненному растяжению задней продольной связки позвоночника и, как следствие, к ее ослаблению. Межпозвонковый диск уже не столь прочно закреплен связками и при физической нагрузке может смещаться в сторону ослабленной задней продольной связки, приобретая свойства межпозвонковой грыжи со всеми ее клиническими проявлениями.

Грыжи могут распространяться в разных направлениях. Различают передние (ничтожно редко), задние, заднебоковые грыжи. А так же грыжи Шморля – она направлена вверх или вниз через замыкательную (гиалиновую) пластину в тело позвонка.

Основой профилактики и лечения грыж является перераспределение нагрузки между собственными мышцами (стабилизаторами) и мышцами двигательными (мышечный корсет позвоночника). Этот баланс достигается во время специальных тренировок.

Огромное значение имеет состояние позвоночно–двигательных сегментов, являющихся промежуточными между отделами позвоночника (шейно – грудное, пояснично – грудное, пояснично – крестцовое сочленения). Соединяя между собой подвижные (шейный и поясничный), ограниченно подвижный грудной и неподвижный крестцовый отделы позвоночника, являясь зонами перехода естественных изгибов позвоночника друг в друга, они испытывают колоссальную нагрузку. Нарушение формы естественных изгибов позвоночника (кифозов и лордозов) приводит к нарушению всех функций позвоночника. Характерными нарушениями являются «спина студента», изменение осанки у женщин во время беременности, связанное со смещением центра тяжести тела вперёд и т.д.

Ещё одно нарушение осанки – сколиоз. В настоящее время принято называть сколиозом любое нарушение осанки. Это не совсем правильно, т.к. сколиоз – это очень характерное заболевание. Он связан с последовательной ротацией позвонков, дегенеративными изменениями в телах позвонков и межпозвоночных дисках. Приводит к образованию горба.