Эпидемиологические методы изучения заболеваемости

Во многих развитых странах мира отсутствует централизованная система изучения заболеваемости по обращаемости. Это частично связано с наличием в системе здравоохранения учреждений различных форм собственности, что влечет за собой отсутствие единой отчетности. Одновременно существует и принципиальный подход, предполагающий сбор только той информации, которая может реально обрабатываться и использоваться при принятии решений. В Соединенных Штатах Америки, например, обязательной регистрации при обращении подлежат лишь заболевания, внесенные в специальный список; при этом перечень включенных в него болезней варьирует в зависимости от штата. В связи с этим в числе возможных источников получения информации об уровнях заболеваемости становятся данные выборочных эпидемиологических исследований.

Учитывая тот факт, что качество информации, собранной путем сплошного метода изучения заболеваемости по обращаемости, оставляет желать много лучшего (нередки ошибки в диагностике, отсутствуют стандартные критерии определения случая того или иного заболевания), а массовые профилактические осмотры необоснованно дорого обходятся системе здравоохранения, эпидемиологические исследования заболеваемости приобретают все большую актуальность и в нашей стране; при правильной организации они служат существенным дополнением к традиционным подходам изучения заболеваемости.

Эпидемиология - наука, изучающая особенности распространения и причины возникновения заболеваний в обществе с целью применения полученных знаний для решения проблем в здравоохранении.

Эпидемиология на современном этапе одновременно рассматривается как:

1) особый подход к изучению болезней с применением теории вероятности, статистики и специфических методов проведения научных экспериментов;

2) метод, с помощью которого можно установить причинно-следственные связи путем проверки гипотез о причинах возникновения болезней и способах их предупреждения;

3) инструмент для принятия управленческих решений в сфере общественного здравоохранения, основанный на научных данных, вскрытых причинно-следственных связях и здравом смысле.

Следует отметить, что изучение заболеваемости не является единственно возможным применением эпидемиологических исследований. Помимо оценки собственно заболеваемости или распространенности, эпидемиологические исследования могут быть направлены на:

· изучение естественного течения заболеваний;

· оценку этиологических гипотез развития тех или иных болезней (поиск возбудителей или факторов риска);

· оценку эффективности вмешательств (диагностических тестов, лечебных технологий, мероприятий по охране здоровья и т.п.).

Основные типы эпидемиологических исследований:

1. Обсервационное исследование (исследование без преднамеренного вмешательства со стороны исследователя)

2. Экспериментальное исследование - сравнительное исследование при преднамеренном вмешательстве в одну из исследуемых групп (рандомизированный клинический эксперимент).

К обсервационному типу эпидемиологических исследований относятся:

Описательное.

1.2. Аналитическое (наиболее известными являются одномоментное, когортное и исследование типа «случай-контроль»)*.