Протромбиновое время
3) протромбиновое отношение (ПО), которое определяется как |
Протромбиновое время (ПВ) - широко используемый скрининговый тест для оценки внешнего каскада свертывания плазмы. ПВ обычно используется для определения активности ф.УП, контроля за лечением непрямыми антикоагулянтами, при скрининге системы гемостаза, редко для количественного определения фибриногена (в автоматических коагулометрах, имеющих специальную программу).
ПВ удлиняется при:
• дефиците факторов VII, X, V, протромбина и
фибриногена, в том числе при тяжелых забо
леваниях печени, при наличии аутоантител
против факторов свертывания. Чувствитель
ность к недостатку протромбина и фибрино
гена в тесте ПВ меньше, чем к недостатку дру
гих вышеперечисленных факторов;
• иногда в присутствии волчаночных антикоа
гулянтов.
Несколько типов реагентов для постановки ПВ используется в КДЛ:
• Рекомбинантные ПВ-реактивы
Рекомбинантный тканевой фактор, Са2+, фос-
фолипиды, буфер, стабилизаторы.
• Тканевые тромбопластины
Экстракты тканей, богатые тканевым тром-бопластином (печень, мозг кролика, быка, свиньи, плацента человека).
• Комбинированные тромбопластины
Тканевой тромбопластин, разведенный в ра
створе фибриногена быка; его целесообраз
но использовать при контроле за лечением не
прямыми антикоагулянтами.
Реактивы могут отличаться по нескольким показателям: чувствительностью, реактивностью
к гепарину, разной активностью по свертыванию контрольной плазмы, характеризоваться межсерийными колебаниями. Свертывание в тесте ПВ не должно быть <10 с, особенно в тех случаях, когда определение проводится в относительных единицах или процентах. На результат протром-бинового теста (ПТ) могут влиять патологические ингибиторы фосфолипид-зависимых реакций и ингибиторы полимеризации фибрина - продукты его деградации (ПДФ) или миеломные белки (парапротеины).
Для представления результатов ПВ в разное время предлагалось использовать:
1) время свертывания в секундах;
2) протромбиновый индекс (ПИ), который оп
ределяется как
4) ПТ по Квику - % от нормы, которая опреде
ляется по калибровочному графику;
5) международное нормализованное отношение
(MHO), которое представляет собой ПО, воз
веденное в степень Международного индек
са чувствительности (МИЧ):
Первые три выражения, хотя и представляются в виде цифр, но из-за отсутствия калибровки являются, по сути, качественными показате-
Обеспечение диагностики нарушений гемостаза в КДЛ
лями с неопределенным масштабом. Кроме того, существенным недостатком определения про-тромбинового времени в секундах является низкая воспроизводимость из-за использования не-стандартизованного тромбопластина. Поэтому нельзя сопоставлять результаты у одного пациента, полученные в разных лабораториях, на разных приборах или с тест-наборами разных серий. Выражение ПИ в процентах не несет смысловой нагрузки и путает врачей, так как между количеством факторов и измерением ПВ в секундах нет прямой пропорциональной зависимости.
Два последних выражения для ПВ являются взаимодополняющими.
Дата добавления: 2016-08-06; просмотров: 1789;