Участие моноцитов в свертывании крови
Уникальными свойствами обладают моноци-ты. Это единственные клетки, способные создавать на своей поверхности условия для сборки и успешного функционирования всех ферментатив-ных комплексов системы свертывания крови. Стимулированные моноциты экспрессируют около 16 000 сайтов связывания протромбиназного комплекса. Эффективность синтеза тромбина на их поверхности сопоставима с эффективностью синтеза тромбина на поверхности активированных тромбоцитов.
Синтез и экспрессия тканевого фактора, эффективно связывающего ф.VIIа, происходит на моноцитах под воздействием различных физиологических и патологических стимулов, в том числе бактериальных липополисахаридов, фактора некроза опухоли, интерлейкина-1, С-реактив-ного белка, иммунных комплексов. Сборка теназ-ного комплекса на моноцитарной мембране -ключевой момент в развитии процесса коагуляции. Комплекс тканевой фактор - ф.VIIа подавляется ингибитором пути тканевого фактора (ингибитором внутреннего пути - ИВП), также синтезируемым и экспрессируемым моноцитами.
Реакции свертывания крови, протекающие на моноцитарной мембране, усиливаются специфическими для моноцитов механизмами. Фиксированные на поверхности моноцитов эластаза и ка-тепсин G активируют ф.V до ф.Vа, поэтому ф.V не поступает в кровоток, а остается тут же на мембране моноцитов и формирует протромбиназный
комплекс с ф.Ха. Причем этот комплекс защищен от протеолиза активированным протеином С (АПС), поэтому активность протромбиназы на моноцитарной мембране длительно сохраняется на высоком уровне. Помимо ф.Vа, катепсин G активирует ф.Х. В отличие от катепсина G действие эластазы дозозависимо. В малых концентрациях она активирует ф.V, а в больших - расщепляет ф.Vа. Эластаза, видимо, не обладает способностью инактивировать ф.Ха. Однако воздействие ее высоких концентраций на ф.Х изменяет последний так, что его в дальнейшем невозможно активировать.
Другим альтернативным путем, специфичным для моноцитов, является активация ф.Х после его соединения с мембранным рецептором Мас-1 (CDllb/CD18). Связавшись с Мас-1, ф.Ха частично активирует моноциты и вызывает экспрессию специфического моноцитарного рецептора EPR-1. Комплекс ф.Ха-EPR-l способен эффективно активировать протромбин в присутствии Са2+ без участия ф.Уа. Таким образом, на поверхности моноцита может собираться полноценный протромбиназный комплекс.
Прокоагулянтная активность моноцитов зависит от их микроокружения. Коллагены I и IV типов, фибронектин - активные субстраты для адгезии моноцитов в отличие от ламинина. Последний адгезирует моноциты в 6-10 раз хуже. Однако именно на моноцитах, адгезированных к ламинину, процессы коагуляции развиваются
Роль лейкоцитов в гемостазе
в 3-5 раз быстрее, чем на мембранах моноцитов, адгезировавшихся на других субстратах.
Помимо катализа гуморальных реакций свертывания крови, моноциты обладают про-агрегантной активностью. Катепсин G обладает свойством вызывать агрегацию тромбоцитов, изменение их формы, мобилизацию кальция, экзоцитоз α-гранул и плотных гранул, уси-
ление адгезии тромбоцитов к лейкоцитам. Часть этих реакций катализируется моноцитар-ной эластазой.
В отличие от моноцитов нейтрофилы и лимфоциты не экспрессируют PAR-1, однако исследования показали, что на изолированных популяциях этих клеток происходит сборка протром-биназных комплексов.
КАФЕДРА
клд
ЦИКЛЫ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
КАФЕДРЫ КЛИНИЧЕСКОЙ
ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
РМАПО (Москва)
1. | Клиническая лабораторная диагностика (врачи и биологи, стажировка, профессиональная переподготовка, общее усовершенствование) | Очное, ПП | В течение 4 месяцев |
2. | Лабораторная цитология (цитологи) | Очное СУ, выездной | Месячный |
3. | Контроль качества лабораторных исследований (зав. КДЛ и врачи клинич. лаб. диагностики) | Очное ТУ | 2 недели |
4. | Клинико-лабораторное исследование эякулята (зав. КДЛ и врачи клинич. лаб. диагностики) | Очное ТУ | 2 недели |
5. | Методы исследования системы гемостаза (зав. КДЛ и врачи клинич. лаб. диагностики) | Очное ТУ | 2 недели |
6. | Лабораторная диагностика урогенитальных инфекций (врачи клинич. лаб. диагностики) | Очное ТУ | 2 недели |
7. | Иммуноферментный анализ в КДЛ (зав. КДЛ и врачи клинич. лаб. диагностики) | Очное ТУ | 2 недели |
8. | Изоиммунологические методы исследований (врачи станций переливания крови) | Очное ОУ | Месячный |
9. | Клиническая лабораторная диагностика. Гематолог, и общеклинич. исследования (зав. КДЛ и врачи клинич. лаб. диагностики) | Очное ОУ | Месячный |
10. | ПЦР в КДЛ (врачи и биологи клинич. лаб. диагностики) | Очное ТУ | 2 недели |
11. | Определение алкоголя в биологических жидкостях | Очное ТУ | 2 недели |
12. | Лабораторная диагностика лимфопролиферативных заболеваний | Очное ТУ | 2 недели |
Все циклы длительностью 1 месяц и более дают право сдавать сертификационный экзамен. По окончании более коротких циклов выдаются свидетельства о повышении квалификации государственного образца.
Заявки для участия в циклах усовершенствования принимаются:
• по почте: 125424, Москва, а/я 32 (кафедра КЛД)
• по факсу (095) 945-84-00 или телефону (095) 945-82-22
• по электронной почте: kafedra-kdl@list.ru
Плазменные белки гемостаза
Дата добавления: 2016-08-06; просмотров: 1624;