При подозрении на прободную язву – немедленная госпитализация в стационар.
Дифференциальный диагноз: проводят с острым холециститом, почечной коликой, острым аппендицитом, острым панкреатитом, острая кишечная непроходимость. Летальность: до 6 часов 1-2%, до24 часов 30%.
Лечение: оперативное – резекция желудка или ушивание перфорации.
Повреждения желудка и кишечника.
Изолированные повреждения желудка и кишечника встречаются крайне редко.
Составляют в среднем около 2% от всех повреждений брюшной полости.
Чаще встречаются сочетанные повреждения желудка, печени двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и тонкого кишечника. Опасны самопроизвольные разрывы желудка, (особенно если желудок полный).
Закрытые повреждения желудка могут быть тяжелыми и сопровождаются значительными разрывами и даже полным отрывом желудка.
Клиника: повреждения желудка зависит от тяжести травмы, состояния больного, наличия или отсутствия нарушения целости органа.
При ушибах без повреждения целости, больные жалуются на боли в эпигастральной области, резистентность мышц передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины отсутствуют.
При повреждениях с нарушением целости желудка, отмечается тяжелое течение заболевания. Больные жалуются на сильные боли в животе. Состояние тяжелое, имеются выраженные симптомы шока. При пальпации отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы пневмоперитонеума, раздражения брюшины и быстро нарастающего перитонита.
Лечение: оперативное, производят ушивание разрывов или сшивание двенадцатиперстной кишки конец в конец или накладывают гастроэнтероанастомоз. Операция заканчивается дренированием брюшной полости. Летальность до 15-20%.
6.Острая кишечная непроходимость.
Острая кишечная непроходимость является одним из наиболее тяжелых острых хирургических заболеваний брюшной полости и составляет 2-3% от всех хирургических заболеваний. По механизму возникновения, подразделяется на:
Динамическую (4-8%) ; спастическую (1-2%); паралитическую(4-6%); механическую(0,5-1%), странгуляционную(0,2-0,5%), обтурациннную (0,7-0,8%). К сочетанным формам острой кишечной непроходимости относятся инвагинации и отдельные формы спаечной кишечной непроходимости.
Диагностика различных форм острой кишечной непроходимости представляет определенные трудности ввиду схожести симптоматики с острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости другой этиологии.
Основные симптомы заболевания: больные жалуются на сильные схваткообразные боли в брюшной полости, неоднократную рвоту желудочным содержимым, задержку стула и газов, самочувствие больных в не приступа остается удовлетворительным. Язык влажный, живот незначительно вздут мягкий безболезненный, симптом (Щ-Б) отрицательный. При пальпации иногда удается прощупать участок спазмированного кишечника. При рентгенологическом исследовании основным симптомом является наличие уровней жидкости (чаши Клойбера) в области предполагаемого участка непроходимости. Клиническая симптоматика меняется (преобладают те или иные симптомы) в зависимости от формы и стадии развития патологического процесса.
Лечение больных может быть как оперативным, так и консервативным.
7.Острый холецистит, повреждение печени и селезенки.
Воспаление стенки желчного пузыря с нарушением его функции. По степени выраженности изменений в стенке—различают катаральный, флегмонозный, гангренозный и прободной.
Клиника: начало острое, с приступами болей в правом подреберье. Боли носят интенсивный, постоянный характер. Рвота многократная не приносящая облегчения, отмечается повышение температуры до 38º, тахикардия. Кожные покровы с желтушным оттенком (эктеричность склер). Язык сухой с беловатым налетом. При пальпации живота: отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки в области правого подреберья, (может пальпироваться увеличенный желчный пузырь), положителен симптом (Щ-Б), при перфорации характерны симптомы перитонита.
Дата добавления: 2016-07-27; просмотров: 1256;
Поиск по сайту
Узнать еще
- Appeal –привлекательность.
- Applications (приложения)
- Cила резания при точении
- Cущность организации и ее основные признаки
- D-технология построения чертежа. Типовые объемные тела: призма, цилиндр, конус, сфера, тор, клин. Построение тел выдавливанием и вращением. Разрезы, сечения.
- D-элементы, их применение в медицине и фармации.
- F50 Расстройства приема пищи
- He рекомендуем использовать данный метод, если в дальнейшем будет необходимость прибегнуть к отгибу приборной панели.
Публикации по технике и механике
Публикации по биологии
Публикации по информатике
Публикации по строительству
Публикации по физике
Публикации по химии
Публикации по электронике
Публикации по искусству
Публикации по истории
