Форникальный аппарат.

Имеются 4 сужения:

· близ перехода лоханки в мочеточник;

· на границе pars abdominalis et pelvina;

· на протяжении pars pelvina;

· в стенке мочевого пузыря.

5) Гистологическое строение.Стенка мочеточника образована тремя оболочками: адвентициальной, мышечной и слизистой. Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием и образует глубокие продольные складки. Мышечная оболочка состоит из наружного циркулярного слоя и внутреннего продольного, существует третий продольный слой при впадении в мочевой пузырь. При ее сокращении обеспечивается движение мочи от почки к мочевому пузырю.

6) Возрастные особенности.Мочеточник новорожденных имеет извилистый ход, длина достигает 5-7 см. К 4-м годам длина увеличивается до 15 см.

7) Аномалии развития. Атрезия – отсутствие естественного отверстия или канала. Мегалоуретер – врожденное расширение мочеточника на всем его протяжении. К тяжелым аномалиям взаимоотношения относят эктопию мочеточника в кишечник, в мочеиспускательный канал, в органы мужской половой системы (в семенные пузырьки, в семявыносящий проток) и в органы женской половой системы (в маточную трубу, в матку, в наружные половые органы).

8) Диагностика.На рентгенограмме имеет вид длинной и узкой тени, идущей от почки до мочевого пузыря. Контуры четкие и гладкие. Мочеточник образует искривления в двух плоскостях: - сагиттальной и фронтальной. Практическое значение имеют искривления во фронтальной плоскости: в поясничной части – в медиальную сторону, а в тазовой – в латеральную. Используют так же и пиелографию.

Мочевой пузырь, vesica urinaria

1) Функция.Непарный орган, является вместилищем для скопления мочи.

2) Источник развития.Закладка мочевого пузыря начинается на 7 неделе эмбриогенеза и связана с преобразованием клоаки, аллантоиса и протоков первичной почки. При этом образуется мочеполовая пазуха. На 2-ом месяце перинатального периода образуется дно и треугольник мочевого пузыря, а также мочевой ход, urachus, преобразующийся после рождения в срединную пупочную связку.

3) Топография. Мочевой пузырь располагается в полости малого таза. Верхушка мочевого пузыря находится за лобковым симфизом и выше его верхнего края выступает лишь при наполнении. Дно мочевого пузыря фиксировано к мочеполовой диафрагме. К верхней и задней частям мочевого пузыря прилегают отделенные брюшиной и клетчаткой петли тонкой кишки. Позади у мужчин залегают семенные пузырьки и прямая кишка, а у женщин – матка и верхняя часть влагалища.

4) Анатомическое строение.В мочевом пузыре выделяют:

· тело мочевого пузыря, corpus vesicae;

· верхушку, apex vesicae;

· дно, fundus vesicae;

· шейку, collum vesicae;

6)Возрастные особенности.У новорожденных мочевой пузырь расположен значительно выше, чем у взрослого. После рождения пузырь начинает опускаться вниз и на 4-ом месяце жизни выступает над верхним краем лобкового симфиза приблизительно лишь на 1 см. Мочевой пузырь у новорожденных веретенообразный, у детей первых лет жизни – грушевидный, в период 8-12 лет – яйцевидный. У новорожденного дно мочевого пузыря не сформировано, пузырный треугольник расположен фронтально. В возрасте 1-3 лет дно мочевого пузыря расположено на уровне верхнего края лобкового симфиза. В дальнейшем происходит опущение дна мочевого пузыря.

7)Аномалии развития. Ацистия –врожденное отсутствие мочевого пузыря. Экстрофия клоачная – аномалия развития, при которой в мочевом пузыре обнаруживается участок слизистой оболочки кишечника. Экстрофия мочевого пузыря – аномалия развития, при которой отсутствует нижняя часть передней брюшной стенки и тела мочевого пузыря, дефект брюшной стенки замещен задней стенкой мочевого пузыря с зияющими на ней отверстиями мочеточника. Гипоспадия: 1) у мужчин – отсутствие дистальной части мочеиспускательного канала (его наружное отверстие локализуется на нижней поверхности полового члена, в мошонке, промежности); 2) у женщин – при дефекте задней стенки мочеиспускательного канала его наружное отверстие открывается в полость влагалища. Эписпадия (незаращение мочеиспускательного канала) – врожденное полное или частичное незаращение передней стенки мочеиспускательного канала.

8)Диагностика.Исследование полости мочевого пузыря называется цистоскопией, производится с помощью введенного через мочеиспускательный канал цистоскопа. Рентгенография.

4. Половая система, systema genitalia

Органы половой системы подразделяются на мужские, organa genitalia masculina, и женские, organa genitalia feminina. В свою очередь, органы обоих полов классифицируются на наружние и внутренние.

Развитие. Мужские и женские половые органы закладываются у обоих полов одинаково, но в дальнейшем начиная с 7-9ой недели развития происходит дифференцировка общих зачатков на мужские и женские органы. Первичные зачатки гонад развиваются на медиальных сторонах медиальных тел вольфовых протоков в виде валиков – половых складок. Затем сюда мигрируют из желточного мешка первичные половые клетки, покрывая гонады и образуя вместе зачатковый эпителий. В дальнейшем клетки активно делятся и врастают в подлежащую мезенхиму. Начиная с конца 2-го месяца внутриутробного развития начинается гистологическая половая дифференцировка гонад.

Общая характеристика. К внутренним мужским половым органам относятся яички, testes, придатки яичек, epididymis, семевыносящие протоки, ductus deferentes семенные пузырьки, vesiculae seminales, предстательная железа, prostata и бульбоуретральные железы, glandulae bulbourethrales. К наружным мужским половым органам относятся половой член, penis и мошонка, scrotum. У женщин к внутренним половым органам относятся яичники, ovarium, его придатки, opoophron, маточные трубы, tubae uterinae s. salpinx, матка, uterus, влагалище, vagina. К женским наружным половым органам относятся большие и малые половые губы, labia majora et minora pudendi, клитор, clitoris, лобок, mons pubis, преддверие влагалища, vestibulum vaginae, луковица преддверия, bulbus vestubuli, большие и малые железы преддверия, glandulae vestibulae major et minor.

Половые органы осуществляют генеративную функцию, то есть вырабатывают половые клетки: мужские – сперматозоиды и женские – яйцеклетки, слияние которых при оплодотворении дает начало развитию зародыша. Вторая важнейшая функция – эндокринная. Половые железы – яичник и яички вырабатывают половые гормоны, участвующие в регуляции роста, половом поведении, влияют на появление вторичных половых признако (см. эндокринную систему). При беременности женские половые органы являються местом развития зародыша, участвуют в его питании, защите.

Возрастные особенности.Начиная с момента рождения и до пубертатного периода, как мужские, так и женские половые органы развиваются медленно. Но затем наблюдается активный и быстрый рост в подростковом периоде за счет гуморальных регуляций в организме. Репродуктивная функция у женщин сохраняется до момента начала климакса, в среднем после 47-50 лет. У мужщин репродуктивная функция сохраняется намного дольше.

К методам исследования относят ЯМР, КТ, УЗД, биохимический анализ секрета желез. Рентгенологическую диагностику применяют крайне редко в виду пагубного влияния рентгеновских лучей на делящиеся клетки половых желез.

Таблица 2.