Психастеническое расстройство личности

Психастения в МКБ-10 в рамках 2 класов: ананкастное (осессивно-компульсивное) с преобладанием педантизма и скрупулезности и тревожное (уклоняющееся) со склонностью к тревожным опасениям, боязнью ошибки и неодобрения

Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности – расстройство личности, при котором больной придает большое значение порядку, стремится к совершенству и контролю над своей психической активностью настолько, что это мешает нормальной жизни, он утрачивает гибкость, непосредственность, открытость и работоспособность. Больные во всем стремятся к порядку, от порядка в своем шкафу до межличностных отношений, даже мысль о беспорядке для них невыносима. В детстве такие больные застенчивы, впечатлительны, постоянно боятся сделать что-нибудь не так.

Характерные черты больных с ананкастным расстройством личности:

· любовь к порядку и правилам во всем;

· упрямство;

· стремление к совершенству, которое мешает завершить начатое дело;

· формальность и скрупулезность;

· отсутствие гибкости в вопросах этики и морали;

· сильный страх совершить ошибку, и нерешительность из-за этого;

· неспособность к компромиссам в общении;

· чрезмерная совестливость;

· неспособность избавиться от старых и ненужных вещей;

· скупость, любовь откладывать деньги про запас;

· отсутствие чувства юмора;

· трудности в выражении теплых чувств;

· неудовлетворение результатами своей деятельности, но при этом нежелание обращаться за помощью;

· убежденность в некомпетенции и беспечности остальных людей и, как следствие, нежелание ни с кем сотрудничать.

Больные считают, что они ответственны за все, полагаются всегда и во всем только на себя, уверены, что любой недостаток в работе может привести к провалу. Стремятся максимально контролировать поведение, как свое, с помощью самокритики, так и окружающих, с помощью неодобрения и наказания. Других людей они воспринимают как легкомысленных, не способных поддерживать установленный ими порядок, потакающих своим желаниям. По статистике, ананкастным расстройством личности мужчины страдают в два раза чаще, чем женщины, распространенность этого расстройства составляет 1-2% населения.

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности характеризуется неспособностью больных правильно реагировать на невежливое обращение или отказ, из-за чего они испытывают трудности в общении и стараются избежать его. Самооценка у таких больных обычно занижена, их считают «закомплексованными», стеснительными.

Типичными чертами больных с тревожным (уклоняющимся) расстройством личности являются:

· повышенная чувствительность к критике и неодобрению со стороны окружающих;

· сдержанность в интимных отношениях из-за боязни насмешек или упреков со стороны партнера;

· боязнь публичных выступлений;

· больные редко обращаются к кому-либо с просьбой, так как боятся отказа;

· подавление эмоций при общении;

· не желание брать на себя ответственность за что-либо;

· боязнь нового вида деятельности;

· страх унижения;

· ощущение собственной неполноценности.

Больные чувствуют себя некомпетентными и неприспособленными, на работе ведут себя стеснительно, стараются во всем угодить, боятся оказаться в затруднительном положении и редко добиваются успехов в профессиональной сфере. Стараются не выбирать профессию, связанную с тесным общением с другими людьми. Они хотели бы сблизиться с окружающими, но боятся быть отвергнутыми, поэтому у них нет близких друзей. Окружающие представляются им критичными и незаинтересованными. ъ

По статистике тревожному (уклоняющемуся) расстройству личности подвержены 0,5-1% взрослого населения, распространенность этого расстройства среди женщин и мужчин одинакова.