ТИПЫ ДОШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

Здоровье детей дошкольного возраста, как и других групп населе­ния, социально обусловлено и зависит от состояния окружающей сре­ды, здоровья родителей и наследственности, условий жизни и воспита­ния ребенка в семье. В связи с этим медицинское обслуживание детей в детских дошкольных образовательных учреждениях (ДОУ) требует особого внимания.

ДОУ организуют для детей в возрасте от 2-х мес до 7 лет. Подбор группы детей должен учитывать возможность организации в ней режи­ма дня, максимально соответствующего анатомо-физиологическим осо-

бенностям каждой возрастной группы. Дошкольные учреждения могут работать как дневные с длительностью пребывания в них детей 9, 10 или 12 ч, так и круглосуточные или как учреждения интернатского ти­па. Вместимость вновь строящихся дошкольных образовательных уч­реждений не должна превышать 350 мест; вместимость ДОУ, пристро­енных к торцам жилых домов и встроенных в жилые дома, — не более 150 мест. Вместимость ДОУ для сельских населенных мест и поселков городского типа рекомендуется не более 140 мест.

Типы дошкольных детских образовательных учреждений.

• Детские сады, ясли-сады общего типа.

• Ясли-сады санаторного типа для детей с виражом туберкулиновых
проб, имевших контакт с больными туберкулезом.

• Дома ребенка для детей без существенных отклонений в состоя­
нии здоровья.

• Дома ребенка для детей с грубыми органическими поражениями
ЦНС.

• Дошкольные детские дома общего типа.

Создаваемые образовательные учреждения нового т и на для детей от 3-х до 10 лет.

• Детский сад-начальная школа;

• Детский сад-начальная школа компенсирующего вида для коррек­
ции отклонений в физическом и психическом развитии поспиганников
и обучающихся.

• Прогимназия с приоритетным осуществлением одною или нес­
кольких направлений развития воспитанников и обучающихся (интел­
лектуального, художественно-эстетического, физическо! о и др.).

Основные цели таких учреждений: обеспечение преемственности между дошкольным и начальным общим образованием, создание опти­мальных условий для охраны и укрепления здоровья, физического и психического развития воспитанников и обучающихся.

Комплектование в группах ДОУ для здоровых дегей проводится с учетом возраста (табл 6-2).

В настоящее время функционируют специализированные (коррек-ционные) дошкольные учреждения для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, интеллекта (умственно отсталые дети); с нару­шением слуха, речи, зрения; группы детей с неврологическими заболе­ваниями; дисметаболической нефропатией; аллергическими заболева­ниями.

Таблица 6-2.Наполняемость групп в ДОУ

Примечание.В скобках дано оптимальное количество детей в группах

В детские дошкольные учреждения для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата направляют детей с остаточными явлениями перенесенного полиомиелита детским церебральным параличом, ско­лиозом, хондродистрофией, артрогриппозом, миопатией, врожденными и приобретенными деформациями опорно-двигательного аппарата.

Не подлежат направлению в ДОУ: дети, не способные передвигать­ся без посторонней помощи в силу тяжести своего заболевания, дети, страдающие олигофренией в степени имбицильности, идиотии, с выра­женными нарушениями слуха и зрения, а также имеющие противопока­зания для приема детей в ДОУ общего типа.

В детские сады для детей с нарушением интеллекта (умственной отсталостью) направляют детей с легкой умственной отсталостью (оли­гофрения в стадии дебильности). В этих детских садах организуются диагностические группы, в которых определяется степень задержки умственного развития ребенка.

Не подлежат направлению в детские сады этого типа: больные оли­гофренией в стадии имбицильности и идиотии; слепые, слабовидящие; глухие, слабослышащие; дети с нарушением функции опорно-двига-телыюю аппарата, требующие индивидуального ухода; с интеллекту­альным недостатком в резидуальном периоде (направляются не ранее, чем через 1 год после перенесенной нейроинфекции и других заболева­ний нервной системы); с болезнью Дауна; с судорожными припадками, шизофренией, эпилепсией, дети, страдающие психопатоподобным по-

ведением и другими психическими заболеваниями, требующими актив­ного лечения; дети с первичными эндокринными заболеваниями.

В детские сады для слабослышащих детей, в дошкольный детский дом для глухих детей направляются дети с нарушением слуха. В них не могут быть направлены больные с умственной отсталостью; тяжелыми нарушениями моторики, требующие ухода; с нсихоиатоподобным пове­дением; слепоглухие дети.

Глухие и слабослышащие дети, имеющие легкую умственную отста­лость, направляются в группу для детей со сложным дефектом

В логопедические детские сады и логопедические группы в детских садах (логопед работает несколько раз в неделю) направляют детей с общим недоразвитием речи, фонетико-фонематическим недоразвитием речи, заиканием (с 3-х лет). У ребенка должны быть сохранены слух, интеллект, зрение. Противопоказаниями к направлению — умственная отсталость, психопатоподобные состояния.

В детские сады (группы) для детей с неврологическими заболевани­ями направляют больных детей детским церебральным параличом, пос­ледствиями перенесенной родовой травмы в виде пирамидного синдро­ма; нарушением осанки, нестабильностью шейного о i дел а позвоночни­ка; акушерскими параличами (Дюшена-Эрба и др.); задержкой станов­ления моторных функций; последствиями перенесенных тболеваний, в том числе нейроинфекций, в виде двигательных нарушений.

В детские сады для детей с нарушением зрения направляю! больных с различной степенью снижения остроты зрения, косоглазием.

В некоторых детских садах функционируют специальные (коррек-ционные) группы для детей с дисметаболической нефропа! ней (оксалу-рия, уратурия, фосфатурия), аллергическими заболеваниями. Напол­няемость этих групп устанавливается в зависимости oi возраста: до 3-х лет — 10 детей, старше 3-х лет — 15 детей.

Медицинское обслуживание детей в школах, детских садах обеспе­чивается медперсоналом, который наряду с администрацией учрежде­ния несет ответственность за здоровье и физическое воспитание детей, проведение лечебно-профилактических мероприятий, соблюдение са­нитарно-гигиенических норм, режима и качества питания.

Лечебно-профилактическую работу в ДОУ обеспечивает детская по­ликлиника, в районе деятельности которой оно расположено, а также медицинскими работниками ДОУ Организационно-методическое ру­ководство и контроль медицинского обеспечения детей в образователь­ных учреждениях осуществляют специальные отделения поликлиник — отделение организации медицинской помощи детям и подросткам (ООМПДП).

Штатные нормативы врачей для обеспечения работы в дошкольных учреждениях устанавливаются из расчета один педиатр на 180-200 де­тей в детских яслях (ясельных группах яслей/садов) и один педиатр на 600 детей в детских садах.

Для непосредственного наблюдения за детьми в детских садах пре­дусмотрена одна должность медицинской сестры или фельдшера: на 400 детей в детских садах, на 50 детей в санаторных детских садах, на 100 детей в детских яслях, на 30 детей в санаторных детских яслях. При наличии в ДОУ 12 групп детей, в том числе четырех групп ясельного возраста, устанавливают 1,5 ставки старшей медицинской сестры и 0,5 ставки патронажной медицинской сестры; при наличии в детском саду 6 групп — одну ставку старшей медицинской сестры.

Медицинское наблюдение за детьми в ДОУ осуществляется в соот­ветствии с функциональными обязанностями врача и среднего медра­ботника.

Функциональные обязанности врача-педиатра, оказывающего ме­дицинскую помощь в ДОУ

• Диспансерное наблюдение за здоровыми и больными детьми (про­
ведение текущих и углубленных профилактических осмотров в декре-
i ированные сроки с анализом данных скрининг-тестов и лабораторного
обследования, распределение по группам здоровья).

• Коррекция отклонений в состоянии здоровья совместно с педаго­
гическим персоналом, проведение оздоровительных мероприятий.

• Проведение работы по организации профилактических осмотров
воспитанников и проведение профилактических прививок.

• Ежедневный амбулаторный прием впервые поступивших или вер­
нувшихся после болезни детей с целью оказания экстренной медицинс­
кой помощи (при необходимости).

• Выявление заболевших детей, своевременную их изоляцию, оказание
первой медицинской помощи при возникновении несчастных случаев.

• Контроль санитарно-гигиенических условий в ДОУ.

• Проведение мероприятий по облегчению адаптации вновь посту­
пивших детей, ее коррекция совместно с педагогом.

• Контроль режима дня и оказание методической помощи в органи­
зации учебно-воспитательного процесса.

• Контроль физического воспитания и закаливания (распределение
на медицинские группы для занятий физической культурой, анализ эф­
фективности физического воспитания с оценкой физической подготов­
ленности).

• Гигиеническое воспитание в детском коллективе (рекомендации
по формированию навыков здорового образа жизни с персоналом и

детьми, организация «дней здоровья», игр, викторин на медицинскую тему, профилактика близорукости, кариеса, нарушений осанки и др ).

• Контроль и анализ качества питания.

• Мероприятия по формированию функциональной готовности к
обучению в школе.

• Противоэпидемическая работа и иммунопрофилактика (планиро­
вание и анализ вакцинаций, осмотр перед прививкой).

• Проведение санитарно-просветительской работы.

• Ведение медицинской документации, установленной МЗ РФ.

Врач ведет историю развития ребенка по форме № 026/у-2000, жур­налы осмотра детей в декретированные сроки и диспансерных больных (форма № 030/у)

При переводе ребенка из одного ДОУ в другое врач учреждения, ко­торое он посещал, или участковый педиатр составляет выписку из ме­дицинской карты ребенка.

Педиатр представляет заведующему отделением ООМПДП анализ состояния здоровья детей, их заболеваемости и принимаемых мерах по ее предупреждению. Исходя из основных задач, врач разрабатывает план работы на год, который утверждает главный врач поликлиники (заведующий отделением).