Первая помощь при химических ожогах.

Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества. При ожогахконцентрированными кислотами (кроме серной) поверхность ожога необходимо в течение 15-20 минут обмывать струёй холодной воды. Серная кислота при взаимодействии с водой выделяет тепло, что может усилить ожог. Хороший эффект дает обмывание растворами щелочей (мыльная вода, растворы соды - 1 чайная ложка на стакан воды) Ожоги, вызванные щелочами, также необходимо хорошо промыть струёй воды, а затем обработать 2 % ра-ром уксусной или лимонной кислоты. После обработки на обожженную поверхность необходимо наложить асептическую повязку, можно наложить повязку, смоченную растворами, которыми обрабатывалась кожа.

Ожоги, вызванные фосфором, отличаются от ожогов кислотами и щелочами тем, что фосфор на воздухе вспыхивает, и ожог получается комбинированным - и термическим и химическим (кислота) Обожженную часть тела лучше погрузить в воду, под водой удаляют кусочки фосфора палочкой, ватой и др. Можно смывать кусочки фосфора сильной струёй воды. После обмывания водой обожженную поверхность обрабатывают 5 % ра-ром медного купороса, затем поверхность ожога закрывают стерильной сухой повязкой. Применение жира, мазей противопоказано, так как они способствуют всасыванию фосфора. Необходимо помнить, что напалм содержит фосфор. Поэтому ожоги при нем могут носить характер ожога фосфором.

Ожоги негашеной известью нельзя обрабатывать водой, удаление извести и обработку. ожога производят маслом (животное, растительное). Необходимо удалить все кусочки извести и затем рану закрыть марлевой повязкой.

Прежде чем приступить к обработке ожогов, больного выводят из шокового состояния. Это достигается внутривенным вливанием плазмы, 5 % раствора глюкозы, крови, повторным введением наркотиков и сердечных средств. При отсутствии шока к первичной обработке ожогов приступают немедленно. При первичной обработке производят обмывание окружности ожога бензином, 0,5 % раствором нашатырного спирта, противоожоговой жидкостью. Стерильным инструментом удаляют пузыри и отслаивающийся эпидермис, затем орошают всю поверхность растворами антибиотиков, Иногда пузыри не удаляют, а ограничиваются отсасыванием содержимого пузыря путем пункции.

Дальнейшее лечение может проводиться двумя способами: открытым и закрытым. При закрытом способе, всю раневую поверхность после обработки закрывают асептической повязкой с различными эмульсиями и мазями (стерильный вазелин, эмульсии с антибиотиками или сульфаниламидами, рыбий жир). За весь период лечения повязку меняют 2-3 раза, через 8-12 дней. Под повязкой довольно быстро происходит эпителизация. Редкая смена повязки способствует скорейшей эпителизация, так как при этом не травмируется молодой эпидермис. При открытом способе лечения ожогов после обработки ожоговой поверхности больного укладывают на стерильную простыню. Над кроватью ставят каркас, внутри которого имеется ряд электрических лампочек, которые создают под каркасом температуру 24-25 градусов.

Последнее время для закрытия обработанной ожоговой поверхности применяют фибринные пленки, быстро твердеющие пластмассовые растворы. Ожоги 1 степени лечат методом дубления кожи. Участки гиперемии смачивают спиртом, раствором перманганата калия. При наиболее тяжелых ожогах 3 и 4 степени после отторжения некротических участков кожи требуется специальное хирургическое лечение- пересадка кожи.

Местное лечение должно сочетаться с интенсивным общим лечением. Основной задачей этого периода является введение достаточного количества жидкости и белка в организм. В сутки необхо­димо вводить до 4-5 л физиологического раствора или 5 % ра-ра глюкозы. Повторно переливают плазму и кровь. Большое внимание уделяют профилактике инфекции. Разнообразные антибиотики (пенициллин, стрептомицин, хлортетрациклина гидрохлорид, эритромицин, тетрациклин и др.), применяемые в больших дозах (по 200 000-500 000 ЕД. 4-6 раз в сутки), предупреждают инфицирование раневой поверхности и развитие гнойных осложнений в других органах.