Факторы риска для I — VIII группы риска у детей

<63 64 656667 68 69 >

	I	II	III	IV	V	VI	VII	VIII
Со стороны матери
Острые заболевания матери (ОРВИ, ангина) во время, (особенно в конце) беременности и сразу после родов.	+				+	+
Проф. вредности:	матери		+		+		+
отца				+
Предшествующие выкидыши, мертворождения, дети с низкой массой тела при рождении (менее2000г), длительное бесплодие, многоплодие		+		+
Возраст матери:	до 16 и старше 40 лет		+		+
Старше 30 лет			+	+
Возраст отца старше 40 лет				+
Врожденные пороки у родителей или их родственников				+
Наследственные заболевания у матери, сопровождающиеся поражением слухового анализатора								+
Хронические болезни матери:	Гипертония, болезни щитовидной железы, сердечно-сосудистой и нервной системы, анемия, пороки сердца		+	+
Сахарный диабет		+	+	+
Бронхит, гастрит, колит пиелонефрит, холецистит, аднексит		+			+
Внутриутробные инфекции: герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, токсоплазмоз		+		+	+	+		+
Курение, алкоголизм		+		+			+
Угроза преждевременных родов		+		+
Узкий таз		+
Патология плаценты		+		+
Токсикоз II половины беременности		+	+	+				+
Гестоз I половины беременности	+
Многоводие		+		+
Внутриутробная гипоксия плода		+
Роды от 4 беременности и более			+
Интервал между беременностями 1 год и менее			+
Нерациональное питание беременной			+			+
Отягощенный аллергологический анамнез (аллергия у членов семьи)						+
Прием антибиотиков, переливание крови и ее компонентов						+
Ототоксические препараты								+
Тазовое предлежание		+		+
Кровно-родственный брак				+
В первые 12 нед. беременности	ОРВИ				+
Краснуха				+				+
Прием лекарств				+
Слабость родовой деятельности		+
Затяжные или стремительные роды		+
Обвитие пуповиной		+
Преждевременная отслойка плаценты		+
Длительный безводный промежуток		+			+
Применение акушерских методов		+
Кесарево сечение		+		+
Мастит у матери					+
Инфекционные заболевания членов семьи	+				+
Гнойничковые заболевания у матери и членов семьи					+
Асфиксия новорожденного лёгкой степени (оценка по шкале Апгар 6-7 баллов)		+
Асфиксия средней и тяжёлой степени		+			+			+
Родовая травма. Кефалогематома.		+						+
Катетеризация пупочной вены			+
Дети с физиологической незрелостью. Недоношенность 1 ст.		+	+
Дети с массой менее 2000г. Недоношенность 2 ст.		+	+					+
Недоношенность 3 ст.			+					+
Переношенность 1 ст.		+
Переношенность 2 ст.		+						+
Маленький вес при рождении в срок (гипотрофия плода)		+	+
Крупный вес (более 4000г)		+	+
Ребёнок от многоплодной беременности		+	+	+
Отёчный синдром 1ст.		+
Токсическая эритема		+
Длительная желтуха		+		+
Гипербилирубинемия (более 200 мкмоль/л)		+		+				+
Множественные стигмы дизэмбриогенеза (мелкие аномалии развития)		+		+
Эмбриофетопатии (врождённые пороки развития)			+
Эмбриофетопатии (врождённые пороки развития) с признаками выраженной декомпенсации				+
Неврологические симптомы (нарушения мышечного тонуса, повышенная или сниженная возбудимость, нарушения актов сосания и глотания)		+
Задержка внутриутробного развития ребёнка		+
Дети, получавшие противосудорожные препараты			+
Дети с большой ежемесячной прибавкой в весе			+
Дети с отклонениями эндокринной системы			+
Геморрагическая болезнь новорождённого			+
Гемолитическая болезнь новорождённого			+					+
Внутриутробные инфекции			+
Дети после острых инфекционных			+
заболеваний (пневмония, бронхит, ОРВИ)
Транзиторная лихорадка		+
Нерациональное питание ребенка			+			+
Патологическая убыль массы тела (более 8%)		+
Частое назначение ребенку антибиотиков						+
Неполные, многодетные, социально-неблагополучные семьи (родители алкоголики, наркоманы, с психическими отклонениями и т.д.), проживающие в плохих жилищных условиях.							+

Все дети из групп риска, (в том числе не имеющие явных отклонений в состоянии здоровья на момент осмотра), относятся ко II (при наличии хронических заболеваний — к III, IV и V группам здоровья), берутся педиатром под дифференцированное наблюдение, которое подразумевает осмотры медсестрой, врачами, лабораторные обследования и профилактическое лечение в определенные сроки.

Группы риска не являются противопоказанием для проведения профилактических прививок. Присутствие одного и более факторов риска в 5-6 параметрах свидетельствует о выраженной отягощенности (группа высокого риска по социальному анамнезу), в 3-4 параметрах — об умеренной отягощенности (фуппа риска по социальному анамнезу), в 1-2 параметрах — о низкой отягощенности социального анамнеза (за исключением факторов, перечисленных в оценке высокой отягощенности) — группа внимания по социальному анамнезу.

Новорождённые дети из групп риска дополнительно к стандартным обследованиям (проводящимся всем здоровым детям) проходят следующие обследования и профилактические мероприятия:

1. Группа риска – дети с риском заболевания ОРВИ

· Осмотры ЛОРа и стоматолога – 2 раза в год

· Своевременная санация очагов инфекции

· Профилактическое лечение (белково – витаминные комплексы) в сезон увеличения заболеваемости

· Срок наблюдения до - 3-х лет.

2. Группа риска - дети с риском патологии ЦНС

· Осмотр невролога в 1; 3; 6; 9; 12 месяцев

· Массаж, гимнастика, плавание

· Срок наблюдения - до 1 года.

3. Группа риска – дети с риском метаболических нарушений: рахит, анемия, гипотрофия, паратрофия

· ОАК в 1; 3; 6; 12 месяцев (контроль уровня гемоглобина)

· Контроль массо-ростовых показателей

· Профилактика нутритивной недостаточности (рациональное вскармливание, своевременное введение прикорма, профилактика белковой – энергетической недостаточности, рахита и анемии)

· Срок наблюдения - до 1 года.

4. Группа риска – дети с риском врождённых пороков органов и систем

· Невролог в 1; 3; 6; 12 месяцев

· Хирург, ортопед в 1; 3; 9; 12 месяцев

· Кардиолог, генетик, ЭКГ; ЭЭГ; УЗИ органов брюшной полости – по показаниям

· Срок наблюдения – до 1 года

5. Группа риска – дети с риском гнойно – септических заболеваний в период новорождённости

· После выписки из род.дома до 10 дня жизни ежедневный осмотр педиатра, затем 1 раз в неделю до 1 мес.

· Наблюдение за пупочной ранкой, кожными высыпаниями, характером стула, активностью ребёнка, прибавкой в весе

· Ежедневно 3 р/д измеряется температура тела ребёнка

· ОАК в 1; 3 месяца

· Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в домашних условиях (при ОРВИ у членов семьи - проветривание, влажная уборка, при заболеваниях матери – ношение ею марлевой маски, при ГСИ – кипячение, проглаживание белья, купание в кипячёной воде)

· Госпитализация при гнойничковых кожных высыпаниях

· Срок наблюдения - до 3-х месяцев

6. Группа риска – дети с риском аллергических заболеваний

· Аллерголог – иммунолог в 3 месяца, далее по показаниям

· ОАК в 3; 12 месяцев, для выявления эозинофилии

· Гипоаллергенная диета кормящей матери

· Лекарственные препараты, фитопрепараты (лекарственные средства, получаемые исключительно из растительного сырья), лечебное питание (специализированные смеси), введение прикорма – только по назначению врача

· Исключение бытовых аллергенов

· Срок наблюдения до – 3-х лет

7. Группа риска – дети с неблагополучными социальными условиями

· До 10 дня жизни ежедневный осмотр педиатра, затем в 20 дней и 1 месяц, далее 2 раза в месяц

· Контроль за вскармливанием, гигиеной, прибавкой в весе, физическим и нервно – психическим развитием

· Обеспечение бесплатными медикаментами и питанием

· При заболеваниях – госпитализация в стационар

· ОАК; ОАМ; Копрограмма – ежегодно

· С 7 лет контроль АД

· Медосмотры с участием специалистов ( педиатр, ЛОР, хирург, окулист, стоматолог) в 1; 3; 5; 7; 10; 12; 14 – 15; 17 – 18 лет.

· Флюорография с 14 лет

· Наблюдение бессрочное: до того момента, как обстановка в семье и условия жизни ребёнка улучшатся.