Тема: «ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ.

ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ. ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ»

План:

· Понятие о ВБИ.

· Основные факторы, способствующие распространенности ВБИ.

· Возбудители ВБИ.

· Источники ВБИ.

· Инфекционный процесс. Цепочка инфекционного процесса.

· Понятие о санитарно-эпидемиологическом режиме и его роли в профилактике ВБИ.

· Приказы МЗ, регламентирующие санитарно-эпидемиологический режим в ЛПУ.

· Понятие о деконтаминации. Уровни обработки рук.

Понятие о ВБИ.

По предложению Европейского бюро Всемирной Организации здравоохранения в 1979 году было дано такое определение ВБИ: «Внутрибольничная инфекция (больничная, госпитальная, нозокомиальная) - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в неё за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице».

К ВБИ относят заболевания, возникающие:

· у пациентов, инфицированных в стационаре;

· у пациентов, получивших амбулаторную помощь, а также скорую, неотложную;

· у медицинских работников, заразившихся при оказании помощи пациентам в стационаре, поликлинике, в условиях скорой, неотложной помощи.

Для того, чтобы убедиться, что возникшая инфекция развилась в результате поступления в медицинское учреждение, необходимо быть уверенным, что она отсутствовала у больного на момент госпитализации (обращения за помощью) в манифестной форме или инкубационном периоде.

Проблема ВБИ в последние годы приобрела исключительно большое значение для всех стран мира. ВБИ наносят колоссальный экономический ущерб:

· удлиняют пребывание на больничной койке, увеличивают стоимость лечения,

· повышают смертность.

Официальная национальная регистрация ВБИ в России введена в 1990 году.

Ежегодно в РФ от ВБИ страдают 6—8% пациентов (около 2 млн. населения). Среднестатистические данные в России: 1,9 случаев на 1000 пациентов ЛПУ.

Наиболее правдоподобно проблему ВБИ отражают данные Национального Центра США по госпитальным инфекциям. Ежегодно в США:

· от госпитальных инфекций страдают 5% больных - 2000000;

· ВБИ является причиной смерти у 1% больных - 20000 человек;

· еще у 3% они являются косвенной причиной смерти – 60000 человек.

Итого, смерть 80000 человек, так или иначе, связана с ВБИ.

2. Основные факторы, способствующие увеличению распространённости ВБИ:

· внедрение новых инвазивных диагностических и лечебных манипуляций;

· применение лекарственных средств, подавляющих иммунитет;

· большое количество пациентов с пониженной сопротивляемостью к инфекционным болезням: маленькие дети, пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями;

· неудовлетворительное санитарное состояние лечебных учреждений, включая пищеблок и системы водоснабжения и канализации;

· низкая гигиеническая культура, как пациентов, так и медицинского персонала;

· неправильное применение дезинфекционных мер и стерилизации;

· концентрация большого количества людей на сравнительно небольших территориях (крупные многоэтажные больницы).

Возбудители ВБИ.

Возбудителями ВБИ могут стать:

· бактерии

· вирусы

· грибы

· простейшие и многоклеточные паразиты

Зачастую ВБИ вызывается госпитальными штаммами – это адаптированный к конкретным условиям стационара возбудитель, обладающий резистентностью к антибиотикам и дезсредствам, и повышенной вирулентностью.

Наиболее важные микроорганизмы, ответственные за возникновение ВБИ, могут быть разбиты на следующие обширные категории (ВОЗ):

· Патогенные бактерии - вызывают заболевание у здоровых людей при отсутствии специфического иммунитета к ним (классические инфекционные болезни – корь, краснуха, скарлатина и др.).

· Условно-патогенные бактерии -вызывают заболевание, отличное от обычных локальных инфекций, только у людей с пониженной сопротивляемостью к инфекции (включая новорожденных), а также же в результате прямого введения в ткани или в обычно стерильные участки тела.

· Микробы-«оппортунисты»(нормальная флора человека) - вызывают генерализованное заболевание лишь у больных с резко пониженной устойчивостью к инфекциям.

Структура ВБИ:

Ведущее место – 75-80% занимают гнойно-септические инфекции, в т.ч. и постинъекционные осложнения. Основные пути ее передачи – контактный и воздушно-капельный.

Основные причины возникновения ГСИ:

· увеличение среди сотрудников числа носителей штаммов резидентного типа;

· формирование госпитальных штаммов;

· увеличение обсемененности воздуха, окружающих предметов и рук персонала;

· несоблюдение правил асептики и антисептики при выполнении диагностических и лечебных манипуляций;

· несоблюдение правил размещения пациентов;

· несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами.

7-12% - кишечные инфекции, при этом 80% случаев – сальмонеллез.

Исследователи отмечают, что медицинский персонал является основным резервуаром инфекции, за счет которого обеспечивается циркуляция и сохранение возбудителей, вызывающих формирование стойких очагов сальмонеллеза в ЛПУ.

Чаще всего кишечная инфекция передается через руки персонала.

6-7% в общей структуре ВБИ составляют вирусные гепатиты В, С, Д и ВИЧ-инфекция.

Присутствуют в структуре ВБИ и воздушно-капельные инфекции (процент связан с сезонностью, эпидобстановкой).

4. Источники ВБИ:

ü Больные стёртыми или хроническими формами инфекционных заболеваний, в том числе медицинский персонал;

ü Бактерионосители из числа больных и медицинского персонала.

ВБИ

ЭКЗОГЕННЫЕ ЭНДОГЕННЫЕ

- источник инфекции привнесён в - инфекционный агент присутствует в

организм извне организме изначально