Классификация инфекционных заболеваний. Три звена эпидемической цепи. Дезинфекция. Способы дезинфекции

КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Единой признанной классификации инфекционных заболеваний не существует.

По этиологическому принципу выделяют: бактериозы, отравления бактериальными токсинами, вирусные инфекции,

риккетсиозы, хламидиозы, микоплазмозы, протозойные болезни, микозы (вызываются грибами), гельминтозы.

Экологическая классификация:

• антропонозы (источник и резервуар инфекции — только человек) — шигеллезы, брюшной тиф, холера, малярия, сыпной тиф и др.;

• зоонозы (источник и резервуар инфекции — животные) — токсоплазмоз, ящур, риккетсиозы, вирусные энцефалиты, бруцеллез;

• антропозоонозы (источник инфекции — животные и человек) — малярия, лейшманиоз, токсоплазмоз;

• сапронозы (резервуар инфекции — эмбиотическая среда, т.е. почва, водоемы и пр.);

• сапрозоонозы (возбудитель имеет две среды обитания —организм животных и эмбиотическую среду).

Классификация Л.В. Громашевского (1941) по механизму передачи инфекции:

• кишечные инфекции с фекально-оральным механизмом передачи;

• инфекции дыхательных путей с аспирационным меха

низмом передачи;

• кровяные (трансмиссивные) инфекции с трансмиссивным механизмом передачи через членистоногих;

• инфекции наружных покровов с контактным механизмом передачи.

Классификация зоонозов по эколого-эпидемиологическому принципу:

• болезни домашних животных (сельскохозяйственных,пушных, содержащихся дома) и синантропных животных (грызуны);

• болезни диких животных (природно-очаговые).

По количеству возбудителей выделяют: моноинфекции и микстинфекции.

По отношению к макроорганизму выделяют инфекции:

• экзогенные — возбудитель проникает в организм извне;

• эндогенные, или аутоинфекции (возбудитель — собственная условно-патогенная флора, активирующаясяпри неблагоприятных для организма условиях).

По уровню контагиозности выделяют инфекции:

• неконтагиозные, или незаразные (псевдотуберкулез, ботулизм, отравление стафилококковым энтеротоксном, малярия и др.);

• малоконтагиозные (инфекционный мононуклеоз, орнитоз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), бруцеллез);

• контагиозные (дизентерия, грипп, брюшной тиф и др.);

• высококонтагиозные (натуральная оспа, холера).

По клинико-анатомическому принципу выделяют инфекции:

• генерализованные;

• с преобладающей локализацией процесса в определенных органах и системах, но с выраженными общими реакциями;

• локализованные (местные) без выраженной общей реакции.

В практической работе используется международная статистическая классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), принятая 43-й Всемирной ассамблеей здравоохранения.

Эпидемический процесс заключается в непрерывной передаче заболевания (в случае инфекционного заболевания - возбудителя инфекции) в коллективе. Иначе говоря, для возникновения эпидемического процесса необходимы три фактора (или условия):

источник возбудителя инфекционного процесса или причины неинфекционного заболевания.

механизмы передачи

восприимчивые к заболеванию люди.

Дезинфе́кция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются химические вещества, например, формальдегид или гипохлорит натрия, растворы органических веществ, обладающих дезинфицирующими свойствами: хлоргексидин, ЧАСы, надуксусная кислота. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить. Является одним из видов обеззараживания. Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию:

профилактическая — проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки.

текущая — проводится у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага.

заключительная — проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным.

Методы дезинфекции

Механический — предусматривает удаление заражённого слоя грунта или устройство настилов.

Физический — обработка лампами, излучающими ультрафиолет, или источниками гамма-излучения, кипячение белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными и др. В основном применяется при кишечных инфекциях.

Кипячение используется для обработки белья (кипятят в мыльно-содовом растворе в течение 2 часов), посуды (в 2 % содовом растворе в течение 15 минут), питьевой воды, игрушек, пищи. Паровоздушная смесь является действующим началом в пароформалиновой дезинфекционной камере; в дезинфекционных камерах обеззараживают вещи больного и постельные принадлежности. Ультрафиолетовое облучение используется для обеззараживания воздуха помещений в лечебных и других учреждениях (лампа БУВ-15 или БУВ-30).

Химический (основной способ) заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и разрушении токсинов дезинфицирующими веществами.

Комбинированный — основан на сочетании нескольких из перечисленных методов(например, влажная уборка с последующим ультрафиолетовым облучением)

Биологический — основан на антагонистическом действии между различными микроорганизмами, действии средств биологической природы. Применяется на биологических станциях, при очистке сточных вод

Иммунитет (лат. immunitas — освобождение, избавление от чего-либо) — невосприимчивость, сопротивляемость организма инфекциям и инвазиям чужеродных организмов (в том числе — болезнетворных микроорганизмов), а также воздействию чужеродных веществ, обладающих антигенными свойствами. Иммунные реакции возникают и на собственные клетки организма, измененные в антигенном отношении.

Обеспечивает гомеостаз организма на клеточном и молекулярном уровне организации. Реализуется системой иммунитета.

Биологический смысл иммунитета — обеспечение генетической целостности организма на протяжении его индивидуальной жизни[2]. Развитие иммунной системы обусловило возможность существования сложно организованных многоклеточных организмов.

Классификации

Иммунитет делится на врождённый и приобретенный.

Врождённый (неспецифический, конституционный) иммунитет обусловлен анатомическими, физиологическими, клеточными или молекулярными особенностями, закрепленными наследственно. Как правило, не имеет строгой специфичности к антигенам, и не обладает памятью о первичном контакте с чужеродным агентом[4]. Например:

Все люди невосприимчивы к чуме собак.

Некоторые люди невосприимчивы к туберкулёзу.

Показано, что некоторые люди невосприимчивы к ВИЧ.

Приобретенный иммунитет делится на активный и пассивный.

Приобретенный активный иммунитет возникает после перенесенного заболевания или после введения вакцины.

Приобретенный пассивный иммунитет развивается при введении в организм готовых антител в виде сыворотки или передаче их новорожденному с молозивом матери или внутриутробным способом.

Также иммунитет делится на естественный и искусственный.

Естественный иммунитет включает врожденный иммунитет и приобретенный активный (после перенесенного заболевания). А также пассивный при передаче антител ребёнку от матери.

Искусственный иммунитет включает приобретенный активный после прививки (введение вакцины) и приобретенный пассивный (введение сыворотки)