Сонографические проявления хронического панкреатита.
Железа может выглядеть нормальной даже при уже развившейся болезни. На ранних стадиях железа увеличена в размерах, пониженной эхогенности с расширенным протоком. Затем она становится гетерогенной с областями повышенной эхогенности, может отмечаться очаговое или диффузное увеличение железы. Могут образовываться псевдокисты, кроме того, очаги гипоэхогенных воспаленных тканей могут имитировать опухоль поджелудочной железы.
Основные ультрасонографические признаки хронического панкреатита заключаются в изменении контуров, эхоплотности и эхоструктуры поджелудочной железы. Контуры органа становятся зазубренными, мелкобугристыми, при этом четкость контуров в одних случаях увеличивается (фиброз), в других утрачивается (жировая инфильтрация). Эхоплотность поджелудочной железы при хроническом панкреатите в значительной степени повышается, ее эхоструктура становится диффузно-неоднородной, иногда с незакономерным чередованием зон средней и повышенной эхоплотности, неимеющих четкого отграничения друг от друга. В отдельных случаях хронического панкреатита ультрасонография, рентгенография и компьютерная томография выявляют в поджелудочной железе очаги обызвествления паренхимы и микролиты протоков. В отдельных случаях зоны кальцификации поджелудочной железы визуализируются и при обзорной рентгенографии органов брюшной полости.
Конкременты и кальцификаты в ткани железы проявляются выраженно эхогенными очагами, которые могут давать тень. Панкреатический и общий желчный протоки могут быть расширенными. На более поздних стадиях заболевания железа становится атрофичной, фиброзированной и сморщенной. В результате поджелудочная железа выглядит маленькой с гетерогенной эхоструктурой. Панкреатический проток может оставаться расширенным, четкообразной формы из-за множественных стенозов.
Кальциноз поджелудочной железы возникает внутри или вокруг протоков, часто в сочетании с обструкцией и расширением панкреатического протока. Очаговое гипер-эхогенное образование находят примерно у 40% пациентов. Часто встречаются и ложные кисты (25—40% случаев), имеющие склонность к персистированию. Расширение общего желчного протока сопровождает явления хронического панкреатита в 5—10% случаев.
4.3.5. ТЕМА: Ультразвуковая диагностика осложнений острого панкреатита.
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Осложнения острого панкреатита.
2. Псевдокисты поджелудочной железы.
3. Панкреатическое скопление жидкости.
Дата добавления: 2020-03-17; просмотров: 520;