Факторы риска возникновения бронхиальной астмы у детей

Рассмотрим подробнее наиболее значимые факторы.

Факторы, предрасполагающие к развитию бронхиальной астмы

Среди факторов, предрасполагающих к возникновению и развитию данной патологии, наиболее значимой является наследственная предрасположенность.

Наследственность

· При отсутствии атопии у родителей риск развития бронхиальной астмы у ребенка составляет от 0 до 20%;

· При наличии атопии только у отца атопические проявления наблюдаются у 33% детей, а бронхиальная астма — у 25%;

· При наличии атопии только у матери, 4-8% сибсов имеют проявления атопии, а у 3-8% развивается бронхиальная астма;

· При наличии атопических заболеваний у обоих родителей риск развития атопических заболеваний и бронхиальной астмы у ребенка достигает 60-100%;

Наследуется гиперчувствительность к средовым аллергенам. При наследственной отягощенности атопическими заболеваниями бронхиальная астма у детей возникает в раннем возрасте и протекает тяжело.

Наибольшее распространение имеет теория мультифакториального наследования бронхиальной астмы. Три группы признаков, а именно: уровень общего IgE, уровень специфических IgE и бронхиальная гиперреактивность при бронхиальной астме наследуются независимо друг от друга.

Иммунная система индивидуумов с атопией способна к распознаванию и выработке иммунного ответа даже на воздействие крайне низких концентра­ций вдыхаемого аллергена.

Бронхиальная гиперреактивность является универсальной характерис­тикой бронхиальной астмы, степень ее коррелирует с тяжестью заболевания. Гиперреактивность бронхов связана с генетическими маркерами сегмента 5-й хромосомы, что указывает на возможность сочетанного наследования предрасположенности как к гиперреактивности, так и повышенному уровню общего IgE.

Таким образом, каждый из генетических факторов предрасположенности повышает веро­ятность заболевания астмой, а их комбинация приводит к высокому риску реализации заболевания при минимальном участии факторов внешней среды.

Причинные факторы

Бытовые аллергены являются причинно-значимым фактором у 75% больных бронхиальной астмой, пыльца растений - у 30%, эпидермальные аллергены также при­мерно у 30%, пищевые аллергены - у 25%, лекарственные аллергены у 2-12%. Как правило, у больных детей имеется не моновален­тная, а поливалентная сенсибилизация, прослеживается возрастная эволю­ция спектра сенсибилизации и тенденция к его расширению с возрастом. Пи­щевая аллергия (ПА) чаще бывает «стартовой сенсибилизацией» при возникновении бронхиальной астмы, но примерно у 5% больных может явиться причиной обо­стрения заболевания. Степень выраженности сенсибилизации зависит от наследственной отягощенности, массивности и длительности антигенной нагрузки и наличия предрасполагающих факторов.

В настоящее время доказана возможность развития сенсибилиза­ции к хрому, никелю, марганцу, формальдегиду. Чаще химические вещества или экологические воздействия являются «пусковым» фактором в основных патогенетических механизмах бронхиальной астмы.