Гематурия, определение, виды гематурии.

Определение мочевого синдрома.

Мочевой синдром – клинический симптомокомплекс, связанный с проблемами мочеиспускания и сопровождающий различные нарушения мочеотделения. Он проявляется изменением цвета и характера мочи — бактериурией, гематурией, лейкоцитурией, цилиндрурией, протеинурией.

При мочевом синдроме изменяется суточный объем мочи и частота опорожнения мочевого пузыря, что клинически проявляется никтурией, полиурией, олигурией. Подобные изменения часто не сопровождаются клиническими симптомами, протекают латентно и обнаруживаются только с помощью лабораторной диагностики. Если мочевой синдром проявляется только дизурией — болезненным мочеиспусканием, он называется изолированным.

Гематурия, определение, виды гематурии.

Гематурия — наличие в моче эритроцитов, от количества которых зависит ее цвет.

Микрогематурия - красных кровяных телец мало, моча имеет бледно-розовой цвет.

Макрогематурия – эритроцитов много, моча имеет темно-коричневый цвет.

Почечная гематурия:

- гломерулонефрит;

- ангионевротический отек мочевыводящих

путей, тромбоэмболия сосудов почек, инфаркт

почек;

- нефротический синдром, некроз почечных

канальцев;

- травма органов мочеполовой системы, камни;

- инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, туберкулез почек), лейшманиоз;

- опухоль почки.

Внепочечная гематурия:

- интенсивная физическая нагрузка (у 18% спортсменов);

- бактериальный эндокардит, гранулематоз Вегенера, СН (застой в почечных сосудах - повышение проницаемости эндотелия почечных клубочков);

- дефицит витамина С (микрогематурия у 1/3 больных);

- поражение мочевыводящих путей - кровотечение из мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железы (опухоли, камни, травмы);

- геморрагические диатезы (гемофилия, тромбоцитопения, болезнь Верльгофа, лейкозы);

- лекарственные препараты (индометацин, кумарин, фенилбутазон, ацетилсалициловая кислота, фенацетин);

- отравление кислотами и щелочами.

Для правильной диагностики заболевания почек следует выяснить происхождение гематурии. Преобладание в моче выщелочных эритроцитов и выраженная протеинурия свидетельствуют в пользу гломерулярного генеза гематурии.

Сочетание выраженной гематурии и скудной протеинурии (симптом белково-эритроцитарной диссоциации) характерно для внепочечной гематурии. При анализе нескольких суточных порций мочи почечная гематурия однотипна, тогда как при внепочечной выявляются большие колебания интенсивности гематурии.

В зависимости от локализации источника гематурию подразделяют на начальную (инициальную), конечную (терминальную) и тотальную.

Начальная гематурия, при которой лишь первая порция мочи при проведении трехстаканной пробы содержит примесь крови, свидетельствует о поражении дистальной части мочеиспускательного канала.

Терминальная гематурия характеризуется появлением крови в последней порции мочи. Она возникает при цистите, камнях или новообразованиях проксимальной части мочеиспускательного канала, варикозном расширении вен в области шейки мочевого пузыря.

Тотальная гематурия– наличие крови во всех порциях мочи бывает при локализации источника кровотечения в мочеточнике или почках.