ПАДЕНИЕ НА ПЛОСКОСТИ 3 глава

<8 9 101112 13 14 >

Одновременно на пулю действуюти другие силы: сопротивление воздуха, земное притяжение, аэродинамическая подъемная сила и др. Влияние этих сил приводит к тому, что движение пули носит сложный характер, в результате чего в полете постоянно существует угол между траекторией движения пули и ее длинной осью, причем головная часть пули совершает дополнительное движение наподобие кончика ручки волчка - так называемые прецессия и нутация. Силы, стремящиеся опрокинуть пулю в полете, оказывают наибольшее действие в точке, известной как центр давления,который находится впереди центра тяжести, и расстояние между ними имеет определенное значение в обеспечении устойчивости пули. За счет действия разнонаправленных сил пуля в полете занимает различное положение относительно траектории, образуя тот или иной угол отклонения (момент ”рыскания“).Чем больше угол отклонения, тем существеннее влияние сил, стремящихся затормозить движение пули и опрокинуть ее. Следует отметить, что процессия имеет различную выраженность по ходу движения пули: максимальное значение отмечается в начале полета, а затем по мере стабилизации она уменьшается. Те точки, в которых прецессия достигает минимальных значений, называют ”узлами“, а расстояние между ними - периодом процессии.Для различных видов оружия период процессии различен и составляет несколько метров. По достижении ”узла“вновьнаблюдаетсянекотороеувеличение угла отклонения,поэтому одинаковыепо массе и калибру пули насравнительно одинаковых дальностяхстрельбы могут вызвать ранения,существенно различающиеся между собой.Эти различия будут зависеть от того, при каком угле отклонения и каком положении цели по отношению к траектории полета произошло соприкосновение (ранение). Движение осколков в воздухе подчинено еще более сложным законам, что обуславливается их различной формой, скоростью движения, массой. Более стабильны в полете шарики и стреловидные элементы. При попадании в более плотную среду,чем воздух, характер движения всех ранящих снарядов еще более усложняется, так как вступают в действие факторы значительно возрастающего торможения, препятствующие продвижению вперед, приводя к увеличению расхода энергии. Резкое замедление поступательного движения пули приводит к тому, что период отклонения и стабилизирующий момент уменьшаются. При стрельбе в воду,плотность которой в 800 раз больше плотности воздуха, период прецессии уменьшается с 4,57 м до 5-10 см.Кроме того, усиливается спиральное движение пули, и угол отклонения от оси полета может достигать 90-1400,в то время как в воздухе он не превышал нескольких градусов. Однако и в более плотной среде, чем воздух, характер движения пули сохраняется. Важным обстоятельством,определяющим характер повреждения при огнестрельном ранении, является формирование вокруг пули потока частиц разрушенных тканей.Действуя в первый момент наподобие клина, пуля, внедряясь в ткани и разрушая их, продвигается вперед, а вокруг нее формируется поток частиц разрушенных тканей, которым непосредственно и передается часть энергии снаряда. Скорость движения этого потока зависит от скорости движения снаряда, направление движения потока параллельно траектории пули и радиально. Так как пуля имеет цилиндрическую форму, то разрушенные ткани в первый момент имеют ”трубкообразную“ форму с образованием в центральной части полости, в которой возникают кавитационные потоки. Кавитация –процесс образования в слое жидкости полостей (кавитационных пузырьков), заполненных смесью паров жидкости с растворенными в ней газами, в результате локального давления до некоторого критического значения. Если понижение давления обусловлено возникновением в потоке жидкости больших местных скоростей, кавитацию называют гидродинамической,если акустическими колебаниями – акустической.Явление кавитации широко используется для дезинтеграции тканей и клеток, для выделения из животных и растительных клеток ферментов, гормонов и других биологически активных веществ. Кавитация используется при разрушении глубинных тканевых структур фиксированных пучком ультразвука. Прочность чистой дегазированной воды на разрыв 1500 кг/см2. Реальные жидкости менее прочны, что связано с наличием в них так называемых кавитационных зародышей(т.е. пылинок, микропузырьков газов, ионов, гидрофобных областей макромолекул и т.д.). При пониженном давлении ниже критическогообразовавшиеся полостизаполняются парами или газами, растворенными в жидкости, быстро увеличиваются в объеме и превращаются в большие кавитационные пузыри. Попав в зону повышенного давления(фронт ударной волны), онибыстро сокращаются в объеме (захлопываются), что сопровождается резким повышением температуры газа, находящегося в пузыре, свечением, ударными волнами и протеканием химических реакций, которые в обычных условиях не возникают. Кавитация в тканях может сопровождаться разрушением отдельных клеток или возникновением внутриклеточных микропотоков, смещающих органеллы клеток, свечением в видимой и ультрафиолетовой частях спектра, которые могут быть локализованы как внутри, так и вне клетки. В результате образуются химически активные частицы, повреждающие мембраны и другие клеточные структуры и приводящие к необратимым изменениям обменных и других процессов. Кавитационные пузырьки увеличиваются в объеме и, следуя за частицами разрушенных тканей, разлетающихся в радиальном направлении, образуют полость,по своим размерам превышающую диаметр ранящего снаряда. Эта полость, образующаяся в тканях, получила название ”временная пульсирующая полость (ВПП)“. Достигнув максимальных размеров, она начинает спадаться, происходит ее ”схлопывание“, однако давление в полости раневого канала к этому моменту еще не успевает выровняться с окружающим, поэтому вновь происходит увеличение ее размеров, но с меньшей амплитудой, и после нескольких таких колебаний формируется раневой канал.В момент пульсации полости наблюдаются перепады давления, что способствует проникновению в глубину раны инородных тел и микробному загрязнению тканей на значительном расстоянии от видимого раневого канала. Видимая при высокоскоростной съемке ВПП появляется при скорости ранящего снаряда (пули) свыше 300 м/с и достигает значительных размеров, когда скорость выше 700 м/с.Размеры ВПП находятся в прямой зависимости от баллистических характеристик, устойчивости снаряда при его продвижении в тканях и, соответственно, от силы торможения, которая пропорциональна плотности среды, поперечнику и площади соприкосновения ранящего снаряда и тканей. Закономерности передачи энергии высокоскоростными малокалиберными пуляминосят еще более сложный характер. Обладая небольшой устойчивостью и попадая в более плотную среду, чем воздух, они быстро изменяют свое положение относительно траектории, отклоняются на большой угол, при этом увеличивается площадь соприкосновения и соответственно величина торможения, а значит, и передаваемая энергия. Кроме того, при значительном увеличении торможения возрастает нагрузка и на саму пулю, что приводит к ее деформации и разрушению. При ранении пулями или осколками с неустойчивым полетом время максимальной передачи энергии сокращается,что и приводит к эффекту ”внутритканевого взрыва“,когда основная часть энергии снаряда передается за несколько миллисекунд, вызывая в этой зоне наиболее значительные повреждения тканей и органов. А.П. Колесов с соавт. (1975), Е.Д. Дыскин (1976) установили, что не только плотность, но и строение тканей и органов влияют на характер возникающих повреждений.В случаях ранений мышц пулей, летящей со скоростью 900 м/с, формировалась ВПП, по размерам в 30 раз превышающая поперечник ранящего снаряда, которая совершала несколько пульсаций в течение 5-10 мкс. В ткани печени, имеющей относительную плотность, близкую к плотности мышечной ткани, ВПП и раневой канал оказались гораздо больших размеров, чем в мышце. В легочной ткани (плотность 0,4-0,5) ВПП выявлялась только после заполнения кровеносных сосудов контрастным веществом; она была относительно небольших размеров. В кости также образуется ВПП, при скорости полета 900 м/с наблюдается рассеивание осколков и движение их в момент функционирования ВПП не только по ходу движения снаряда, но и в обратную сторону – эффект фонтана. Этот феномен и наблюдается при всех высокоскоростных ранениях. Еще более сложные взаимоотношения возникают при ранениях черепа и органов брюшной полости. Как показывают исследования последнего времени, в момент раненияи сразу после него в среде регистрируются два вида волн.Одни из них получили название ударных,другие – волндавления.Ударные волны характеризуются кратковременностью существования – порядка 1-3 мс, высокой амплитудой и большой скоростью распространения в тканях – до 1400-1500 м/с. В связи с этим полагают, что их непосредственное повреждающее действие выражено меньше, чем у волн давления. Волны давления регистрируются в течение 20-30 мс, что соответствует времени существования ВПП. С действием волн давления связывают непосредственные повреждения тканей в зоне по периферии от раневого канала. При отражении от плотных структур может происходить интерференция волн, что приводит к локальному увеличению повреждения. При высокой скоростиполета снарядов могут возникать так называемые сильные удары волны,характеризующиеся очень крутым подъемом. Сильные ударные волны наблюдаются в тех случаях, когда возникает сверхзвуковой поток, образование которого вокруг снаряда определяется не только скоростью движения, но и формой, а также конструкцией пуль и осколков. Остроконечные пули образуют сверхзвуковой поток при скорости полета 1300 м/с, тупоносые -800 м/с, а снаряды с углом рыскания 900-600 м/с. Сильные ударные волны,по-видимому, не вызывают тяжелых механических повреждений тканей, однако они способны инициировать сложные внутриклеточные процессы,ведущие к разрушению структур. Имеются данные о том, что такие ударные волны могут быть причиной коагуляции протеина, вызывать изменения свертывающей системы крови. В связи с этим трансформация переданной тканям энергииимеет сложный характер и включает как механическое воздействиена ткани, ведущее к непосредственному их повреждению и разрушению, так и опосредованное действиечерез физико-химические и биологические внутриклеточные процессы, обусловливающие вторичные изменения в тканях и органах, а также во всем организме в целом.

Тема 8. Повреждающие факторы выстрела

1. ОГНЕСТРЕЛЬНЫЙ СНАРЯД или его части (пуля – обыкновенная, специального назначения), целая, деформированная или фрагментированная, дробь или картечь, атипичные снаряды для самодельного оружия. 2. ПРОДУКТЫ СГОРАНИЯ ПОРОХА И КАПСЮЛЬНОГО СОСТАВА: пороховые газы, копоть, частицы пороховых зерен, мельчайшие частицы металла. Как уже указывалось, повреждения могут причиняться и предпулевым воздухом. 3. ОРУЖИЕ И ЕГО ЧАСТИ – дульный срез ствола оружия, подвижные части оружия (затвор), приклад оружия (при отдаче), отдельные части и осколки разорвавшегося в момент выстрела оружия (что бывает, например, при стрельбе из самодельного оружия или при стрельбе из охотничьего оружия патронами с избыточным зарядом пороха). 4. ВТОРИЧНЫЕ СНАРЯДЫ – отломки (осколки) предметов и преград, повреждение пулей до попадания в тело человека; осколки поврежденных костей при прохождении пули через тело человека. Естественно, что травмирующее значение перечисленных повреждающих факторов выстрела неодинаково; наибольшим повреждающим действием обладают огнестрельный снаряд и пороховые газы. На первое место при определении характера и объема огнестрельного повреждения поставлена ДИСТАНЦИЯ выстрела. Издавна в судебной медицине различают три дистанции выстрела: 1. Выстрел в упор. 2. Выстрел с близкой дистанции. 3. Выстрел с неблизкой дистанции. Следует отметить, что некоторые авторы различают не три, а только две дистанции: близкую (включая в нее и выстрел в упор), и неблизкую. Общепризнанно, что выстрел с близкой дистанции – это выстрел от упора до расстояния примерно в 5 метров, поскольку именно на этих расстояниях в области входного раневого отверстия определяются признаки, присущие этой дистанции. Выстрел с неблизкой дистанции – это выстрел с расстояния, превышающего 5 метров и более, до расстояния, до которого вообще может лететь снаряд, и на котором он еще способен оказывать свое поражающее действие. ВЫСТРЕЛ С БЛИЗКОЙ ДИСТАНЦИИ Для выстрела с близкой дистанции характерен ряд признаков, которые называют признаками (факторами, компонентами) близкого выстрела. Это: 1. Предпулевой воздух. 2. Действие пороховых газов. 3. Действие пламени. 4. Действие частиц металлов. 5. Действие копоти. 6. Действие зерен пороха. 7. Действие оружейной смазки. 8. Отпечаток дульного среза оружия. Близкую дистанцию условно делят на три зоны: 1. Зона выраженного механического, химического и термического действия пороховых газов – 5-10 см. 2. Зона отложения копоти выстрела, частиц металла и зерен пороха – до 35-40 см. 3. Зона отложения пороховых зерен – до 5 метров. В первой зоне действуют все факторы близкого выстрела, однако резче всего выражено действие пороховых газов. Наблюдается также отложение копоти, зерен пороха, металлических частиц. Входное отверстие часто с рваными крестообразными или лучеобразными краями, отслоенными от подлежащих тканей. Если попытаться сложить разорванные края входного раневого отверстия, то выявляется так называемый ”ДЕФЕКТ ТКАНИ“ или ”минус ткань“, результат того, что пуля, обладающая большой кинетической энергией, как пробойник выбивает на пути своего движения участок кожи. Во второй зоне,распространяющейся до 35-40 см, на коже или одежде вокруг входного отверстия откладывается копоть выстрела, зерна пороха, частицы металла. С увеличением расстояния (от 10-15 до 35-40 см) площадь отложения копоти, пороховых зерен и металлических частиц увеличивается, а плотность – уменьшается. В третьей зоне,когда расстояние выстрела превышает 35-40 см, на коже и одежде вокруг входного отверстия обнаруживается только отложение пороховых зерен и металлических частиц, причем с увеличением расстояния зона рассеивания их становится большей, а плотность – меньше. Таким образом, зная особенности действия факторов близкого выстрела и расстояния, на которых они действуют, анализируя характер повреждения, мы можем решать очень важные вопросы о дистанции, а в ряде случаев – и расстоянии выстрела. ВЫСТРЕЛ В УПОР Это выстрел, когда оружие своим дульным срезом приставлено вплотную к одежде, покрывающей тело, или к обнаженной коже. В свое время К.И. Татиев предложил выделить три разновидности выстрела в упор: плотный (герметический) упор, выстрел в упор на соприкосновение и выстрел в упор под углом. МЕХАНИЗМ И ФАЗЫ ВЫСТРЕЛА ПРИ ПЛОТНОМ УПОРЕ Старые авторы, характеризуя выстрел при плотном упоре, говорили так: ”все внутри и ничего снаружи“. В определенном смысле это верно. Пуля пробивает кожу, вслед за ней в образовавшееся раневое отверстие врываются пороховые газы, распространяющиеся по раневому каналу. Находясь под высоким давлением и обладая большой кинетической энергией, пороховые газы расширяют раневое отверстие, иногда разрывают кожу изнутри, – расширяют сам раневой канал, отслаивают кожу от подкожной клетчатки, прижимают ее к дульному срезу оружия, ушибая и осадняя кожу при этом. Именно так и образуется на коже при выстреле с плотным упором отпечаток дульного среза оружия (”штанцмарка“). Вместе с пороховыми газами в раневой канал прорываются несгоревшие и неполностью сгоревшие зерна пороха, частицы металла, копоть. При выстреле в упор на соприкосновение и при боковом упоре часть пороховых газов прорывается между дульным срезом оружия и кожей, при этом на ней может откладываться копоть, а также может возникать осаднение участка кожи предпулевым воздухом в виде кольца или его фрагмента. При выстреле в упор наблюдаются все три вида действия пороховых газов. Механические действия проявляются в виде разрывов одежды и кожи, чаще крестообразных, реже – лучеобразных. Размеры входного раневого отверстия, как правило, значительно превышают диаметр пули. Такая рана весьма характерна, ее невозможно спутать с какой-либо другой. Химическое действие газов проявляется в образовании карбоксигемоглобина, придающего крови и поврежденным тканям ярко-алый цвет. Термическое действие газов не дает внешних проявлений. ВЫСТРЕЛ С НЕБЛИЗКОЙ ДИСТАНЦИИ Как говорилось выше, неблизкая дистанция – это дистанция выстрела, превышающая 5 метров, при которой уже не обнаруживается действия факторов близкого выстрела. Сегодня, практически, мы можем только устанавливать, что выстрел произведен с неблизкой дистанции (если не обнаруживается действия факторов близкого выстрела), и не можем детализировать расстояние выстрела в пределах неблизкой дистанции, хотя научные исследования в этом направлении усиленно ведутся (работы В.Л. Попова и его сотрудников). При выстрелах с неблизкой дистанции повреждение причиняется только огнестрельным снарядом – пулей или дробью (картечью). Рассмотрим механизм действия пули, ибо он, наряду с особенностями порохового заряда и конструктивными особенностями пули, во многом определяет морфологию огнестрельного повреждения. Пуля наносит повреждаемому участку тела мощный удар, сила которого сосредоточена на очень малой площади. В результате такого удара происходит сжатие тканей, их разрыв, выбивание участков кожи (дефект ткани), передача волны удара и сжатия в стороны. Вслед за прохождением пули часть газов продолжает свое движение в стороны, образуется раневой канал. Когда пуля летит с очень большой скоростью (более 250 м/сек), она обладает разрывным или пробивным действием –разрывает кожу, выбивает участки кожи, разрушает – дробит на своем пути даже такие плотные ткани, как кость. Теряя скорость, пуля теряет и пробивное действие, но обладает еще так называемым клиновиднымдействием, сдавливая и раздвигая ткани. В частности, такое действие пули наблюдается у входного отверстия в коже при сквозных ранениях. Когда пуля еще более теряет скорость, находится, как говорят, на взлете, она обладает лишь контузионнымдействием, проявлением которого являются лишь ссадины и кровоподтеки в месте удара пулей. В огнестрельном повреждении различается ВХОДНОЕ отверстие (если ранение сквозное). Ранее уже сообщалось о том, что пуля, если она обладает пробивным действием, проходя кожу, выбивает участок ее, по размеру несколько меньше диаметра пули, образуя дефект округлой или овальной формы. Дефект ткани – один из главных признаков входного раневого пулевого отверстия. Поверхность выстреленной пули обычно покрыта копотью, иногда (при первом выстреле из смазанного оружия) оружейной смазкой; свинцовые безоболочные пули покрыты осалкой (вещество типа застывшего парафина). При прохождении через кожные края образовавшегося входного отверстия пуля ”обтирается“ ими, результатом чего является образование так называемого ”пояска обтирания“ темно-серого цвета, шириной 0,1-0,15 см. Поясок обтирания образуется также и на одежде по краям входного пулевого отверстия. Он является одним из характерных признаков входного отверстия. Пуля при прохождении через кожу осадняет края входного отверстия. Образуется ”поясок осаднения“ в виде узкой, шириной 0,1-0,2 см, полосы осадненной кожи. ПРИЗНАКИ ВЫХОДНОГО ПУЛЕВОГО ОТВЕРСТИЯ · отсутствие дефекта ткани; · отсутствие ободков осаднения и обтирания; · неровные края, иногда вывернутые кнаружи; · щелевидная, неправильная форма выходного отверстия. Перечисленные признаки и позволяют дифференцировать входное и выходное пулевые отверстия (при выстрелах с неблизкой дистанции). ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ ВЫСТРЕЛАХ ДРОБЬЮ И КАРТЕЧЬЮ Дробь или картечь вместе с пыжами при выстреле из охотничьего ружья вылетает как единый компактный снаряд, а затем начинает распадаться на отдельные компоненты. Рассыпающаяся в процессе полета дробь постепенно теряет скорость и, если не встречает препятствий на своем пути, падает на землю. Максимальная дальность полета дроби 200-400 метров, картечи – 500-600 метров. Плотные пыжи пролетают до 40 метров. Для дроби (картечи) различают: 1. КОМПАКТНОЕ (сплошное) действие, когда дробь летит единым пучком. Это происходит в начальной стадии полета дроби, когда она имеет большую скорость и кинетическую энергию, и поэтому возникают наиболее тяжелые повреждения. Компактное действие дроби проявляется тяжелыми повреждениями. Компактное действие дроби проявляется на расстояниях от упора до 50-70 см. Образуется одно входное раневое отверстие с неровными фестончатыми краями. В зависимости от расстояния выстрела меняется характер и выраженность отложения факторов близкого выстрела на одежде или коже вокруг входного отверстия. 2. ОТНОСИТЕЛЬНО КОМПАКТНОЕ действие дроби (картечи), которое проявляется на расстоянии выстрела от 50-70 см до одного метра. Образуется одно большое входное раневое отверстие, а вблизи и вокруг него мелкие единичные отверстия от отдельных дробинок, отделившихся от общего пучка. При выстрелах с расстояния более одного метра образуется не одно, а множество мелких входных отверстий от отдельных дробин - это повреждение от осыпи дроби. 3. ОСЫПЬ ДРОБИ. На коже в области расположения входных отверстий могут обнаруживаться ссадины и мелкие кровоподтеки от дроби, потерявшей кинетическую энергию. Сами ранения от отдельных дробин, как правило, слепые. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ Вопрос о последовательности огнестрельных ранений может быть разрешен далеко не во всех случаях, так как многие признаки, предложенные для его решения, являются не вполне надежными. Интенсивность (степень выраженности) поисков обтиранияпри первом выстреле бывает, как правило, б?льшая,чем при последующих. При первом выстреле из смазанного ствола могут быть выявлены следы смазки по всей окружности пулевого отверстия. Следы минерального масла (смазки) в этих случаях выявляются при осмотре повреждений в ультрафиолетовых лучах, а также специальным (инфракрасная спектроскопия) исследованием. При применении смазанных пуль следы их смазки остаются вокруг входного отверстия после каждого выстрела. Последовательность пулевых ранений может быть установлена и по некоторым морфологическим признакам. Так, например, при нескольких ранениях свода черепа последовательность их определяется по характеру растрескивания костей. Первое ранение, как правило, вызывает образование радиальных трещин, соединенных между собой дугообразными трещинами. Кроме того, распространение радиальных трещин от второго ранения ограничивается трещинами от первого ранения. Однако этот последний признак не может быть использован при ранениях, далеко отстоящих друг от друга. При множественных ранениях груди с повреждением легких раневой канал в легком, возникший при первом выстреле, вследствие спадения ткани смещается по отношению к стенке грудной клетки. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ВЗРЫВОВ СНАРЯДОВ И ВЗРЫВЧАТЫХ ВЕЩЕСТВ Повреждения от взрывов имеют место не только в военное, но и в мирное время. Основными повреждающими факторами при взрывах являются: 1. волна газообразных продуктов детонации взрывчатых веществ, 2. ударная волна окружающей среды, 3. осколки оболочки снаряда, 4. вторичные снаряды. Каждый из этих факторов неоднороден. Так, например, взрывные газы оказывают не только механическое, но и температурное и химическое действие. Воздействие ударной волны состоит в прямом ее действии, которое вызывает разрушение органов тканей, приводит к отбрасыванию тела и возникновению повреждений, а также в мощном воздействии звука. Имеет значение наличие и характер оболочки, в которую заключено взрывчатое вещество, расстояние от места взрыва и др. Воздействие газов от взрыва, прошедшего в непосредственной близости от пострадавшего, не только приводит к разрушению тела и отрывам его частей, но и сопровождается опалением одежды, волос и закапчиванием одежды и тела. Иногда при этом возникают пожары от воспламенения горючих материалов, что приводит к ожогам. Ударная волна воздействует на тело как твердый предмет, сила воздействия которого зависит от величины избыточного давления, расстояния и других условий. Повреждения чаще всего наблюдаются на стороне тела, обращенной к взрыву. При этом нередко имеет место повреждение ткани легких, мозга и органов брюшной полости. Определение дистанции по особенностям повреждений при взрывах снарядов и взрывчатых веществ. Особенности повреждений при взрывах снарядов и взрывчатых веществ определяются видом этим снарядов и расстоянием до поражаемого объекта. Условно принято различать следующие дистанции:соприкосновение снаряда (взрывчатого вещества) с телом, близкое расстояние (в пределах действия ударной волны) и неблизкое расстояние. При непосредственном соприкосновенииснаряда или при очень близких расстояниях на тело воздействует волна взрывных газов, частицы взрывчатого вещества, осколки снарядов и др. В зависимости от мощности заряда тело может подвергаться разрушению различной степени. При этом наблюдаются опаление и окапчивание волос, волокон одежды, а также ожоги на коже. В одних случаях могут возникать закрытые повреждения (переломы костей, ушибы мягких тканей, сотрясение, разрывы и отрывы внутренних органов). В других случаях имеют место множественные оскольчатые ранения различной формы и величины. Последствия взрыва относительно менее мощных снарядов, например, запалов гранат, зависят как от расстояния, так и от положения запала по отношению к телу. При относительно близких расстоянияхвзрыва возникает не только ранение осколками самого снаряда и вторичных снарядов, но и повреждение от воздействия на тело ударной волны. При этом могут наблюдаться комбинированные повреждения: закрытые механические повреждения (ушибы мягких тканей, переломы костей, сотрясения и разрывы внутренних органов) и осколочные ранения различной величины. При воздействии ударной волны на органы грудной клетки чаще всего повреждается легочная ткань. Реже имеют место повреждения сердца и крупных сосудов. При воздействии волны взрыва на брюшную полость чаще других органов повреждается печень. Могут иметь место разрывы мочевого пузыря, желудка, кишечника. При неблизком расстоянииот взрыва образуются, как правило, осколочные ранения отдельных частей тела.

Тема 9. Mеханическая асфиксия. Основные виды механической асфиксии. Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии. Утопление, его виды. Распознавание утопления. Повреждения на трупах, извлеченных из воды. Определение продолжительности пребывания трупа в воде

Под асфиксиейпонимается нарушение процессов газообмена в организме вследствие прекращения или замедления доступа кислорода и задержки выделения углекислоты. Асфиксия – термин условный, поэтому в литературе можно встретить такие обозначения этого процесса, как: смерть от задушения, от первичной остановки дыхания, от кислородного голодания (гипоксии), от механических нарушений внешнего дыхания. Различные асфиктические состояния можно объединить в две большие группы. I. Асфиксия насильственная (от внешних воздействий). II. Асфиксия патологическая (ненасильственная), связанная с различными заболеваниями, например дифтерийным крупом, сдавлением легких при эмпиеме, при спазме гортани на почве спазмофилии у детей и т.д. МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ Механическая асфиксия среди десяти видов насильственной смерти по количеству случаев занимает второе место после смерти от механической травмы. По способам препятствия дыханию механическую асфиксию можно разделить на следующие группы: 1. асфиксия от сдавливания (повешение, удавление петлей, удавление руками, сдавления груди и живота); 2. асфиксия от закрытия (закрытие дыхательных отверстий носа и рта, попадание в дыхательные пути инородных тел, утопление). Все виды и способы сдавления шеи, влекущие за собой асфиксию, называются странгуляцией. Каждый вид странгуляции имеет свои характерные особенности, которые необходимо выявить при судебно-медицинском исследовании трупов. Несмотря на особенности развития различных видов механической асфиксии и зависимость их от индивидуальных особенностей организма, можно указать некоторые общие признаки этого процесса. При типичном развитии механической асфиксии условно различают пять последовательных стадий. В предасфиктическом периоде, продолжающемся до 15-30 секунд, выраженных признаков асфиксии нет вследствие рефлекторного развития компенсаторных реакций. С одной стороны, понижение парциального давления кислорода в артериальной крови вызывает возбуждение геморецепторов сосудов, в результате чего происходит усиление газообмена в легких. Отсюда парциальное давление кислорода в легочной ткани, а следовательно, и в артериальной крови, повышается, приближаясь в нормальному. С другой стороны, имеет значение так называемый ”рефлекс“ сохранения кислорода. Последний заключается в том, что у здоровых и особенно тренированных лиц при задержании дыхания снижается потребление кислорода. Это происходит за счет того, что кровеносные сосуды конечностей и органов брюшной полости резко суживаются, направляя кровь в мозг и сердечную мышцу. В результате внутриклеточный обмен веществ становится менее зависимым от наличия кислорода, о чем свидетельствует содержание в крови молочной кислоты и калия. К концу предасфиктического периода наступает срыв приспособительных реакций организма и развивается периододышки,продолжающейся около 2 мин. Накопившаяся углекислота раздражает дыхательный центр, возникает ощущение недостатка воздуха, начинает учащаться дыхание, причем вдохи преобладают над выдохами, что означает наступление стадии инспираторной одышки.Переполняются кровью легкие, правое сердце и приводящиее к нему венозные сосуды, что ведет к развитию цианоза лица и шеи. Значительное накопление углекислоты стимулирует выдох, что обусловило название этого периода как стадии экспираторной одышки.Под воздействием углекислоты происходит возбуждение дыхательного центра, что влечет за собой повышение артериального давления сначала рефлекторного характера, а затем за счет гиперсекреции андреналина. Пульс еще больше замедляется, ударный объем сердца резко увеличивается (вагус-пульс). После перерезки блуждающего нерва или после предварительной атропинизации его смерть от асфиксии наступает быстрее.

<8 9 101112 13 14 >

Дата добавления: 2016-06-15; просмотров: 1466;