Характеристика психосоматики. Группы психосоматозов.

Психосоматика — направление исследований, изучающее влияние психических факторов на возникновение (этиологию, т.е. причину) и течение соматических болезней (патогенез).В широком значении это — изучение всего ком­плекса проблем, связанных с взаимным влиянием психики и физиологи­ческих механизмов жизнедеятельности организма человека.

Термин «психосоматика» появился в 1818 г. Он был предложен немецким врачом Г. Хейнротом.

Ряд концепций психосоматики основывается на психоанализе, подчеркивая роль специфических черт личности больного, типа эмоционального конфликта, межличностных и внутриличностных конфликтов, формирующихся в раннем детстве и впоследствии проявляющихся в виде различных соматических расстройств. Например, считают, что гипертоническая болезнь возникает у лиц с постоянным внутренним напряжением, вызванным подавлением агрессивных реакций; экзема в детском возрасте — это выражение нарушенных связей между ребенком и матерью; язвенный колит встречается у лиц, страдающих комплексом неполноценности.

Современный научный подход к проблемам психосоматики бази­руется на принципе материалистического монизма, рассматриваю­щем психику как продукт развития самой материи, как свойство высокоорганизованной материи — мозга. Взаимосвязь и интеграция всех функциональных проявлений ЦНС, включая и психические, обеспечивают реагирование и деятельность организма как единого целого. Это определяет возможность влияния психики на физиоло­гические процессы как всего организма, так и его отдельных систем.

Главными факторами, влияющими на возникновение и преодо­ление соматических расстройств организма, являются личность боль­ного и его эмоциональные состояния. Особо отрицательное влия­ние оказывает эмоциональный дистресс с такими аффектами, как страх, тревога, подавленность, сопровождающиеся безынициатив­ностью и чувством безнадежности. Показано, что патогенное дей­ствие эмоционального фактора на организм осуществляется не не­посредственно, а опосредовано возникающими при отрицательных эмоциях вегетативными и эндокринными расстройствами.

Психосоматические болезни - это мультифакториальные заболевания, в этиологии и развитии которых существенную роль играют психические факторы.

В число психосоматический заболеваний входят:

1. патологии сердечно-сосудистой системы (гипертония, атеросклероз, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт головного мозга):

2. бронхиальная астма:

3. язва желудка и двенадцатиперстной кишки:

4. нейродермиты.

Существуют некоторые особенности психического склада личности, повышающие риск заболеваемости - акцентуации, психопатии - повышенный риск невротических расстройств и т.д., а также усиливающее влияние стрессовых психологических факторов на уже развивающуюся болезнь.

Выделяются еще несколько больших групп психосоматозов (П.И. Сидоров, А.В. Парняков, 2000).

1. Конверсионные симптомы – символическое выражение невротического (психологического) конфликта. Их примерами являются истерические параличи, психогенная слепота или глухота, рвота, болевые ощущения. Все они – первичные психические феномены без тканевого участия организма. Тело здесь служит как бы сценой символического выра­жения противоречивых чувств больного, которые подавлены и вытеснены в бессознательное.

2. Психосоматические функциональные синд­ромы — возникают чаще также при неврозах. Такие «соматизированные» формы неврозов иногда назы­вают «неврозами органов» системными неврозами или вегетоневрозами. В отличие от психогенной конверсии отдельные симптомы здесь не имеют специфического символического значения, а явля­ются неспецифическим следствием телесного (фи­зиологического) сопровождения эмоций или сравни­мых с ними психических состояния. В частности, некоторые варианты эндогенных депрессий часто имитируют какое-либо соматическое заболевание, «маскируются» под него. Такие депрессии принято называть «маскированными», ларвированными или соматизированными депрессиями. К этой группе часто относят и некоторые психофизиологические заболевания — мигрень и ряд других подобных болезней.

3. Органические психосоматические болезни (психосоматозы) — в их основе заложена первично телесная реакция на конфликтное переживание, связанная с морфологически устанавливаемыми па­тологическими изменениями в органах. Соответствующая наследственная предрасположенность может влиять при этом на выбор органа. Первые проявления психосоматозов возникают в любом возрасте, но чаще они начинают фиксироваться уже в ранней юности у лиц с отчетливыми и постоян­ными определенными личностными характеристи­ками. После манифестации заболевание обычно приобретает хроническое или рецидивирующее те­чение, и решающим, провоцирующим фактором возникновения очередных обострений является для больного психический стресс. Исторически к этой группе относятся семь классических психосомати­ческих заболеваний:

эссенциальная гипертония,

бронхиальная астма,

язвенная болезнь двенадцати­перстной кишки и желудка,

неспецифический яз­венный колит,

нейродермит,

ревматоидный артрит,

гипертиреоидный синдром (так называемая «чи­кагская семерка», по: F. Alexander, 1968).

В настоящее время к психосоматической патологии относят так­же и такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, нейроциркуляторная дистония, сахарный диабет, ожирение.