Основные концепции психосоматических нарушений
Единой концепции психосоматических нарушений не существует, однако для объяснения этих феноменов используется ряд психологических моделей и гипотез (см.таблицу 7).
Таблица 7
Концепции психосоматических расстройств
Концепции | Характеристика |
Конверсия | Это символическое выражение психологического конфликта через различные соматические симптомы. При этом расстройство той или иной висцеральной функции является следствием вытеснения в область бессознательного различных асоциальных стремлений личности. |
Агрессия | Психосоматический симптом является выражением конфликта между инстинктивными притязаниями и защитой Я, компромиссом между ними. Недостаточно отраженное инстинктивное желание обусловливает направление агрессии на себя и проявляется в виде психосоматических заболеваний, депрессий, суицидальности, самоповреждений |
Модель вегетативного невроза Ф. Александера | В отличие от конверсионной теории исключает символический характер соматических симптомов. Основана на теории «специфичности конфликта» (детерминированности повреждающегося органа). Психосоматическое заболевание — это физиологическое выражение хронического или периодически повторяющегося эмоционального напряжения, являющегося прошением глубокого личностного конфликта. Конкретная форма соматического заболевания психогенного происхождения зависит от характеристик эмоционального статуса пациента. |
Модель двухэшелонной линии обороны А. Митчерлиха | Отражает последовательность процесса развития психосоматического заболевания: 1. Организм пытается справиться с конфликтом психологическими средствами, например с помощью «нормальных» или «невротических» (патологических) механизмов защиты на психосоциальном уровне. 2. Защита «второго эшелона» — соматизация, которая со временем может привести к структурным изменениям в органе. Это защита на психосоматическом уровне. |
Модель отказа от веры в будущее Дж. Энгеля и А. Шмале | Признавая генетическую предрасположенность, эти исследователи считали, что локализация возникновения нарушения имеет значение и символическое. В основе болезни — реальная или символическая потеря объекта или угроза такой потери, ведущая к отказу от веры в будущее, что, в свою очередь, обусловливает снижение иммунитета, роли которого авторы придавали большое значение. Особенно важными являются аффективные состояния отчаяния, депрессии, безнадежности, горя, беспомощности. |
Теории десоматизации — ресоматизации М. Шура | В раннем детстве отмечается неразрывность соматических и эмоциональных процессов. По мере взросления связь ослабевает. Предрасположенность к психосоматическим заболеваниям вызывается недостаточным разделением эмоциональных и психических процессов у людей с признаками инфантилизма. У них любое эмоциональное переживание легко трансформируется в нарушение соматических функций. Единое «психофизиологическое переживание», характерное человека в раннем детстве, утрачивается в процессе развития, но в результате фрустрации этот нормальный процесс может регрессировать. |
Теория профиля личности Ф. Данбар (1948) | Связывает предопределенность возникновения заболеваний с личностными качествами. В противовес безличному изучению патологии центральным объектом исследований стала личность пациента. |
Теория экспериментального невроза И.П.Павлова | Возникновение соматического заболевания в результате сверхсильной либо длительной стимуляции нервной системы. Психофизиологической основой формирования патологического условного рефлекса является зона запредельного торможения застойного возбуждения в ЦНС. |
Корко-висцералъная теория И.К.Быкова | Нарушения работы организма имеют психотропный характер, кора головного мозга — является промежуточным звеном между средовыми агентами и органом. |
Теория функциональных систем П.К.Анохина | Согласованная работа функциональных систем является основой гомеостаза организма. Главным системообразующим фактором служит информация о достигнутом адаптационном эффекте. Открытие закономерностей системной организации целенаправленных поведенческих актов позволяет утверждать, что они осуществляются не только по принципу рефлекса, но и посредством саморегуляции. Взаимосвязь психических и соматических расстройств имеет характер кольцевой зависимости. При соматической патологии возникновение психических расстройств может определяться не только уровнем нарушения центральной регуляции, но и преморбидной предрасположенностью в виде слабости тех или иных сторон психической деятельности. |
Модель алекситимии | Алекситимический радикал в структуре преморбидной личности характеризуется ограниченностью осознания эмоций и их когнитивной переработки. Существуют две концепции алекситимии. модель отрицания Дж. Немиаха предполагает наличие глобального торможения аффектов и связывает алекситимию с психологической защитой по типу отрицания. Вторая — базируется на клинических наблюдениях необратимости алекситимии у многих больных в процессе психотерапии, что обусловлено не влиянием торможения, а отсутствием определенных функций и лежащего в их основе ментального аппарата (модель дефицита П. Сифнеоса). |
Модель исходного нарушения М. Балинта | У психосоматических больных самовосприятие более лабильное, чем здоровых людей сочетание зависимости и связанного с ней уровнем проявления агрессии вовне, вследствие чего психические проблемы решаются на уровне тела. |
Концепция полиэтиологичности болезней | Психогенное воздействие не рассматривается в качестве единственной и решающей причины развития соматического заболевания. |
Дата добавления: 2022-07-20; просмотров: 111;