Основные рентгеноконтрастные методы исследования.

1.Исследование желудочно-кишечного тракта естественным путем или при помощи контрастной клизмы (ирригоскопия) с помощью препаратов, содержащих сульфат бария.

2.Контрастирование желчного пузыря и желчных путей препаратами, содержащими йопаноевую кислоту {холевид для пе-роральной холеграфии) или трийодадипиновую кислоту (билиг-ност для внутривенной холеграфии).

3.Бронхография с использованием лилиодола, цропнлйодона или производных дийод-пирндонуксусной кислоты.

4.Лимфография, фистулография, метросалышнгография, си-алография, вентрикулография проводятся с помощью препаратов из группы йодированных масел (макового, кунжутного, сурешсового).

5.Для контрастирования сосудов (артерий я вен), а также мочевыводящнх путей используются водорастворимые органические соединения йода: трномбрнн, диодон, карднотраст, верографин, гипак, трийотраст, урографян, уротраст и др.

6.Контрастирование брюпшой полости, забрюшннного пространства, средостения, желудочно-кишечного тракта рентгеноотрнцательными контрастными веществами: кислородом, воздухом, закисью азота, двуокисью углерода (пневмоперитонеум, ретропневмоперитонеум, пневмомедиастинография и др.).

7.Двойное Контрастирование при исследовании органов брюшной полости, мочевого пузыря и др. одновременным использованием рентгеноположителъных и рентгеноотрицательных контрастных веществ.

Все методы контрастных исследований кровеносных сосудов могут быть подразделены на прямые, когда контрастное вещество вводится непосредственно в кровеносный сосуд, и непрямые, когда контрастное вещество вводится в артериальную систему для получения контрастировать венозной, и наоборот.

По технике выполнения следует различать пункциотые и катстеризационные методы. По объему исследуемого сосудистого бассейна выделяют: общую ангиографию (аортографию), полуселективную (контра-стируется магистральный сосуд с коллатеральной системой), селективную (введение контраста избирательно в зоне поражения) и суперселективную (когда катетеризируются артерии П и Ш порядка). Осложнения, связанные с техникой исследования: кровотечения и гематомы, тромбозы в эмболии, перфорация аорты и артерий проводником или катетером, артериовенозные свищи, отрыв фрагмента проводника или катетера.

Осложнения, обусловленные токсическим действием контрастных веществ: общие реакции, мозговые осложнения, сердечно-сосудистые осложнения, почечные осложнения.

Б. Компьютерная томография. Это метод рентгенологического исследования, заключающийся в круговом просвечивании объекта рентгеновским излучением и последующем построении с помощью быстродействующей ЭВМ послойного изображения этого объекта. Принципиальным преимуществом КТ перед обычными рентгенологическими методами исследования является возможность определения плотности тканей и сред организма с помощью денситометрии, что позволяет тонко дифференцировать исследуемый субстрат, например, жидкую и свернувшуюся кровь, заполненную жидкостью кисту и опухоль, границы отека тканей и др. КТ дает возможность установить локализацию и распространенность патологического процесса в органе и разных тканях организма, проследить динамику различных патофизиологических процессов, выбрать подходы и объем оперативного вмешательства, осуществить стереотакснчесхую биопсию опухолей” оценить результа-ты лечения. (Первый компьютерный томограф был создан в 1973 г. Гофря Н. Хунсвиддоы в Англии.) Компьютерные томографы последних поколений дают возможность проводить исследования как головы, так и всего тела и имеют широкий диапазон применения. При исследовании органов грудной клетки хорошо видны органы средостения, сердце, магистральные сосуды, а также легкие и лимфатические узлы корня и средостения. В переднем средостении легко визуализируется загрудинный зоб, дифференцируются опухоль и аневризма аорты, особенно после введения контрастного вещества, которое вызывает повышение коэффициента поглощения в просвете аневризмы; удается видеть опухоли легких н их метастазы в средостение. Современные компьютерные томографы позволяют распознать трудно диагностируемые заболевания сердца: опухоль предсердия (миксому), выпот в перикарде, тромбы в левом предсердии и т.д.

При исследовании органов брюшной полости и забрюшин-ного пространства можно получить изображение селезенки, печени, поджелудочной железы н почек. Стало возможным распознавание образований во внутренних органах диаметром от 5— 10мм.

Программы, закладываемые в ЭВМ современных компьютерных томографов, позволяют наряду с получением изображений анатомических структур исследовать и динамические процессы, особенно при введении контрастных веществ. Важнейшими предпосылками для этого являются малое время измерения, большая частота регистрации изображения до 21 кадра в минуту, немедленное получение готовой томограммы. При КТ-контроле можно выполнять биопсию, аспирацию, установку дренажей, в частности при заболевании почек. Во многих случаях операционный доступ или сами исследуемые объекты имеют лучшее качество изображения при КТ.