Радиационная, химическая и биологическая разведка и контроль83 4 глава

участие в обучении населения приемам и методам оказания первой помощи в очагах поражения в порядке само- и взаимопомощи.

Для обеспечения организованного приведения в готовность гражданской обо- роны здравоохранения в условиях мирного времени ведется заблаговременная подго- товка органов управления, формирований и организаций здравоохранения к действи- ям в особый период.

Для этого до исполнителей доводятся задачи, вытекающие из соответствующих планов медицинского обеспечения населения в военное время, устанавливаются объ- ем и сроки проведения запланированных мероприятий, оформляются заявки на все виды обеспечения, наряды, ордера, накладные.

При этом руководящие кадры здравоохранения, входящие в состав органов управления МС ГОЗ, разрабатывают личные планы работы в военное время, проекты

89 Лобанов А.И., Ткаченко Т.Е. Каф. 12 «Медико-биологической и экологической защиты»

приказов, распоряжений, нормативные документы, справочные материалы, которые помещаются в специальные рабочие папки.

Медицинское обеспечение мероприятий ГО при угрозе нападения противника

Приведение в готовность гражданской обороны здравоохранения обеспечивает устойчивое управление медицинскими силами и средствами ГО при угрозе нападения противника, позволяет снизить потери населения и личного состава формирований ГО от современных средств поражения.

Эти цели достигаются путем своевременного проведения мероприятий по ин- женерной, противорадиационной, противохимической, медицинской и биологической защите на объектах здравоохранения, а также за счет повышения устойчивости рабо- ты организаций здравоохранения в военное время и подготовки медицинских сил и средств к действиям по медицинскому обеспечению населения при нападении про- тивника.

Перевод МС ГОЗ на военное время может осуществляться либо последова- тельно, либо в зависимости от обстановки, сразу в высшие степени готовности, с обя- зательным проведением мероприятий, предусмотренных предшествующими степе- нями готовности.

Для своевременного наращивания сил ГО и подготовки их к выполнению задач в особых случаях решением Президента РФ часть органов управления ГО может при- водиться в готовность заблаговременно.

Для сокращения сроков перевода МС ГОЗ на военное время, еще до введения в стране военного положения, предусматривается выполнение мероприятий по ГО пер- вой, второй и третьей очереди, повышающих готовность медицинских сил и средств гражданской обороны. Эти мероприятия должны выполняться скрытно, в ходе уче- ний, тренировок и ремонтных работ.

При планомерном переводе системы гражданской обороны с мирного на воен- ное время, с получением распоряжения о проведении мероприятий по ГО первой оче- реди, руководитель МС ГОЗ осуществляет оповещение и сбор руководящего состава МС ГОЗ. После чего доводит обстановку, полученную от соответствующего органа управления МЧС России, ставит задачу работникам своего штаба, распределяет руко- водящий состав службы согласно штату и направлениям деятельности.

Непосредственно в пункте постоянной дислокации органа управления здраво- охранением организуется круглосуточное дежурство руководящего состава штаба МС ГОЗ, члены которого приступают к выполнению своих обязанностей согласно штатному расписанию.

Главными специалистами органа управления здравоохранением и членами штаба в соответствии со своими функциональными обязанностями уточняются разде- лы плана медицинского обеспечения населения в военное время.

При получении распоряжения о проведении первоочередных мероприятий по ГО первой очереди приводятся в готовность защищенные стационары для укрытия нетранспортабельных больных и обслуживающего персонала.

С этой целью главный врач больницы отдает распоряжение ответственному лицу за содержание убежища или начальнику штаба ГОЧС объекта освободить за- щитные сооружения от хранящегося в них имущества, укомплектовать их источника- ми аварийного освещения, необходимым инструментом, инвентарем и пожарным оборудованием, проверить защитные сооружения на герметичность и техническое со- стояние их систем жизнеобеспечения. В этот период осуществляется подготовка к

выдаче средств индивидуальной защиты личному составу формирований из запасов объектов экономики.

Со складов мобилизационного резерва на пункты выдачи организуется вывоз противогазов и приборов радиационной и химической разведки. На запасные заго- родные пункты управления (ЗЗПУ) федеральных органов исполнительной власти, ор- ганов исполнительной власти областей, краев, республик в составе РФ, автономных образований в целях медицинского обеспечения боевых расчетов ПУ осуществляется закладка медикаментов.

В организациях Роспотребнадзора, входящих в состав сети наблюдения и лабо- раторного контроля ГО (СНЛК), приводятся в рабочее состояние технические средства и оснащение, предназначенные для обнаружения и индикации радиоактивных, химиче- ских и биологических веществ в продуктах питания, пищевом сырье и питьевой воде.

Уточняется укомплектованность формирований и учреждений МС ГОЗ личным составом и дефицитными специалистами, обеспеченность техникой и имуществом. Определяется наличие и исправность автомобильной и другой техники, поступающей на доукомплектование из различных организаций, подготавливается заявка соответ- ствующему руководителю ГО на недостающее количество техники и имущества со- гласно нормам снабжения.

Важным разделом работы штаба МС ГОЗ субъекта Федерации при выполнении первоочередных мероприятий по ГО первой очереди является уточнение планов- графиков наращивания мероприятий по повышению устойчивости работы здраво- охранения в военное время по следующим показателям:

обеспеченность лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), станций пере- ливания крови (СПК), аптечных учреждений и учреждений Роспотребнадзора авто- номными источниками электроэнергии;

состояние укомплектованности лечебно-профилактических учреждений хирур- гического профиля врачами-хирургами, операционными медсестрами, лаборантами;

обеспеченность ЛПУ и формирований МС ГОЗ медицинским, санитарно- хозяйственным и специальным имуществом, консервированной кровью и ее пре- паратами;

готовность дублеров штабов МС ГОЗ взять на себя управление службой; состояние связи и управления.

Одновременно на объектах здравоохранения проводятся подготовительные ме- роприятия к введению режимов светомаскировки и усилению мер противопожарной защиты.

При получении распоряжения о выполнении первоочередных мероприятий по ГО второй очереди осуществляется перевод руководящего состава медицинских сил ГО на круглосуточную работу. Руководитель МС ГОЗ дает распоряжение всем под- чиненным штабам на организацию посменной круглосуточной работы и контролиру- ет его выполнение. На загородный запасный пункт управления (ЗЗПУ) МС ГОЗ направляется оперативная группа.

Приводится в полную готовность система связи со всеми подчиненными штабами МС ГОЗ. Уточняется план выезда на ЗЗПУ основного состава штаба МС ГОЗ, доводятся до работников штаба их основные обязанности и места сбора по сигналам ГО.

Загородные запасные пункты управления МС ГОЗ создаются заблаговременно. Они оборудуются вне зон возможных разрушений категорированных городов и объ- ектов особой важности, а также вне зон возможного катастрофического затопления.

При выборе мест расположения ЗЗПУ учитывается возможность использования су- ществующих и строящихся линий связи.

В этот период приводятся в готовность в пунктах постоянного размещения ме- дицинские формирования повышенной готовности и санитарно-транспортные фор- мирования. Для решения этой задачи, руководитель МС ГОЗ отдает распоряжение оповестить и собрать в установленных местах личный состав указанных формирова- ний; организовать выдачу и получение личным составом средств индивидуальной защиты, табельного имущества и приборов; доукомплектовать медицинские форми- рования личным составом, подготовить технику и приборы к работе; проверить го- товность и организовать обучение личного состава формирований, не прошедших подготовку по ГО.

Одновременно приводятся в готовность все имеющиеся у медицинской службы защитные сооружения, предназначенные для укрытия личного состава службы и больных. Осуществляется проверка убежищ на герметичность и работоспособность систем, наличие аварийных запасов воды, продовольствия, состояние средств связи и оповещения и осуществляется их подготовка к работе. В убежища городов, отнесен- ных к категориям по ГО, закладываются коллективные медицинские аптечки, предна- значенные для оказания медицинской помощи укрываемым. Номенклатура и количе- ство медикаментов, перевязочных средств, медицинских предметов зависят от коли- чества укрываемых. На 100–150 человек закладывается аптечка коллективная по опи- си № 1, на 400–600 человек – по описи № 2.

При наличии в звене (группе) по обслуживанию убежища фельдшера комплек- туется дополнительно набор фельдшерский, врача – набор врачебный.

Аптечки коллективные и наборы комплектуются медицинскими учреждениями (медпунктами), медико-санитарными частями, амбулаториями (поликлиниками), об- служивающими объекты экономики в период приведения в готовность защитных со- оружений за счет имущества текущего снабжения и приобретения недостающих предметов в аптечной сети и магазинах территориально-производственных объедине- ний (ТПО) «Медтехника».

Из запасов объектов рабочим и служащим выдаются средства индивидуальной защиты и медицинские средства индивидуальной защиты.

В этот период производится выписка части больных из лечебных учреждений на амбулаторное лечение. Сокращаются госпитализация больных для планового ле- чения и сроки стационарного лечения.

Учреждения сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) переводятся на круглосуточную работу с ведением постоянного наблюдения за радиационной, химической и бактериологической обстановкой на закрепленной за ними территории. Специалистами СНЛК два раза в сутки снимаются показания на зараженность объек- тов внешней среды отравляющими и радиоактивными веществами. Мероприятия по индикации бактериальных (биологических) средств проводятся по показаниям.

При угрозе возникновения очагов эпидемических заболеваний в этот период проводится массовая иммунизация населения. Прививочные бригады создаются на базе лечебно-профилактических учреждений. Соответствующие вакцины и сыворот- ки обеспечиваются за счет учреждений Роспотребнадзора.

В целях обеспечения радиационной безопасности, персоналу АЭС и населе- нию, проживающему в 30-километровой зоне, выдаются препараты стабильного йода. На объектах здравоохранения проводятся неотложные мероприятия по повышению

устойчивости работы объектов здравоохранения – приводятся в готовность автоном- ные источники энергоснабжения, пункты управления объектов, подготавливается аварийное освещение.

Одним из наиболее важных мероприятий, проводимых в этот период, является проведение подготовки к дополнительному развертыванию специализированных больничных коек в загородной зоне. В этих целях руководитель МС ГОЗ субъекта РФ, во взаимодействии с Главным управлением МЧС России по субъекту Федерации, организуют проверку наличия ордеров на приписываемые помещения, предназначен- ные для развертывания лечебных учреждений МС ГОЗ в загородной зоне.

Осуществляется контроль степени готовности помещений к размещению в них специализированных коек в соответствии с заданием. В этот период в приписанных зданиях проводятся мероприятия по завершению в сжатые сроки приспособительных работ второй очереди. В целях обеспечения своевременного развертывания дополни- тельных коек в загородной зоне за каждым лечебно-эвакуационным направлением за- крепляется необходимое количество формирований гражданской обороны.

Для оснащения дополнительно развертываемых лечебных учреждений подго- тавливается медицинское имущество, уточняется их обеспеченность санитарно- хозяйственным и специальным имуществом. В этот период осуществляется выдача медицинского имущества лечебным учреждениям загородной зоны со складов моби- лизационного резерва. Одновременно приводятся в готовность имеющиеся противо- радиационные укрытия (ПРУ), ведется работа по приспособлению подвалов для укрытия медицинского персонала и больных в лечебных учреждениях.

Личному составу формирований МС ГОЗ выдаются приборы радиационной и химической разведки, медицинские средства индивидуальной защиты вывозятся со складов мобилизационного резерва. В это время в убежищах объектов экономики го- родов, продолжающих производственную деятельность в военное время, разверты- ваются медицинские пункты.

При получении распоряжения о проведении первоочередных мероприятий по ГО третьей очереди приводятся в полную готовность органы управления, формиро- вания и учреждения МС ГОЗ, проводятся мероприятия по защите личного состава МС ГОЗ и больных, находящихся в лечебных учреждениях. С этой целью организует-

ся своевременное оповещение и сбор личного состава органов управления, проводит- ся работа по установлению связи с выше- и нижестоящими штабами МС ГОЗ, органи- зуется взаимодействие с военно-медицинской службой, другими службами и под- разделениями, уточняются планы медицинского обеспечения населения.

В этот период осуществляется подготовка к эвакуации медицинских учрежде- ний и к вывозу запасов медицинского имущества из городов, отнесенных к категори- ям по ГО. Проводится комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения массовых ин- фекционных заболеваний.

Без прекращения работы в медицинских организациях, на базе которых они со- здаются, приводятся в готовность все формирования медицинских сил ГО здраво- охранения. В круглосуточном режиме организуется работа учреждений СНЛК по ве- дению наблюдения и лабораторного контроля за зараженностью объектов внешней среды, атмосферного воздуха, продовольствия и питьевой воды РВ, ОВ, БС.

Особое внимание должно уделяться проведению мероприятий по защите лич- ного состава формирований МС ГОЗ, медицинского персонала и больных, находя-

щихся в лечебных учреждениях от средств поражения вероятного противника путем укрытия их в защитных сооружениях. Укрытие названных контингентов осуществля- ется следующим образом: в категорированных городах – в защитных сооружениях и быстровозводимых убежищах, в загородной зоне – в противорадиационных укрытиях и приспособленных подвалах.

Приводятся в готовность и передаются в оперативное подчинение соответ- ствующим руководителям МС ГОЗ санитарно-транспортные формирования ГО – ав- тосанитарные отряды и эвакосанитарные летучки.

Нетранспортабельные больные в категорированных городах укрываются в за- щищенных стационарах, развертываемых в убежищах, строительство которых преду- сматривается из расчета 10% коечной емкости учреждения мирного времени. Осу- ществляется подготовка лечебных учреждений категорированных городов к эвакуа- ции в загородную зону.

В этот период необходимо: провести подготовку к выписке части больных на амбулаторное лечение; определить группы нетранспортабельных больных и больных, подлежащих эвакуации; наметить очередность вывоза имущества, с учетом его необ- ходимости при оказании медицинской помощи; выслать оперативные группы к ме- стам развертывания лечебных учреждений МС ГОЗ в загородной зоне с целью приема приписанных помещений и организации приспособительных работ; уточнить количе- ство необходимых для эвакуации ЛПУ транспортных средств.

С учетом возможности внезапного нападения противника, важным мероприя- тием в этот период является развертывание в загородной зоне дополнительных спе- циализированных коек МС ГОЗ на базе лечебных учреждений сельской местности и некатегорированных городов.

Проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий направ- лено на сохранение здоровья населения и личного состава формирований и учрежде- ний ГО, а также на профилактику возникновения и распространения массовых ин- фекционных заболеваний.

При получении соответствующих распоряжений руководитель МС ГОЗ орга- низует медицинское обеспечение населения в ходе проведения частичной эвакуации и вывод медицинских формирований повышенной готовности в загородную зону.

Организация медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий

В условиях неполной обеспеченности защитными сооружениями и средствами индивидуальной защиты рабочих, служащих и населения городов, отнесенных к группам по гражданской обороне, их эвакуация в загородную зону является основ- ным способом защиты от современных средств поражения.

Непосредственное осуществление мероприятий по организации, подготовке и проведению эвакомероприятий возложено на эвакуационные органы, которые рабо- тают во взаимодействии с соответствующими органами МЧС России. В состав эваку- ационных и эвакоприемных комиссий обязательно включается представитель здраво- охранения, который должен осуществлять взаимодействие с другими органами и учреждениями ГО по вопросам эвакуации учреждений здравоохранения, а также про- ведения медицинского обеспечения эвакуируемого населения.

В военное время эвакуация населения, как правило, сопровождается его массо- вым перемещением из крупных городов в загородную зону, что может привести к по- лучению травм и обострению хронических болезней среди эвакуируемых, ухудше-

нию санитарно-эпидемиологической обстановки на территории области, возникнове- нию вспышек инфекционных заболеваний.

Эвакуация населения в мирное и военное время может быть полной или ча- стичной, заблаговременной или экстренной. Следует подчеркнуть, что заблаговре- менная эвакуация, которая проводится при вероятности возникновения ЧС или при угрозе нападения противника, более эффективна и безопасна для сохранения жизни и здоровья граждан, чем экстренная эвакуация, которая проводится в условиях воздей- ствия поражающих факторов ЧС или под огнем и бомбами противника. Опыт свиде- тельствует, что экстренная эвакуация во время Великой Отечественной войны (1941– 1945), во время военных конфликтов в Югославии (1999) и на Украине (2014), сопро- вождалась многочисленными жертвами среди гражданского населения, включая де- тей и беременных женщин.

Поэтому в этот период на МС ГОЗ возлагаются весьма ответственные задачи по всестороннему медицинскому обеспечению эвакуационных мероприятий.

Медицинское обеспечение населения в ходе эвакуации из категорированных городов организуется по территориально-производственному принципу и осуществ- ляется соответствующими руководителями органов управления здравоохранением административно-территориальных образований РФ. Оно включает проведение орга- нами здравоохранения организационных, лечебных, санитарно- противоэпидемических мероприятий, направленных на охрану здоровья эвакуируе- мого населения, своевременное оказание медицинской помощи заболевшим или по- лучившим травмы и поражения в ходе эвакуации, а также предупреждение возникно- вения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения.

При проведении эвакомероприятий перед МС ГОЗ стоят следующие задачи: организация медицинского обеспечения населения на всех этапах эвакуации и в

местах расселения;

эвакуация медицинских учреждений из категорированных городов; вывод медицинских формирований ГО в загородную зону; организация укрытия и лечения нетранспортабельных больных;

развертывание коечной сети в загородной зоне за счет эвакуированных больниц; организация медицинского обеспечения рабочих и служащих объектов, про-

должающих работу в военное время;

защита медицинского персонала и больных от поражающих факторов оружия массового поражения и обычных средств ведения войны.

Успешное выполнение задач по медицинскому обеспечению эвакуации населе- ния достигается заблаговременным четким планированием. Для планирования меди- цинского обеспечения эвакуационных мероприятий необходимы исходные данные, которые должны содержать следующие сведения:

численность эвакуируемого населения (в том числе детских учреждений и де- тей) в целом по городу и отдельно по его районам;

места расположения, количество и суточная пропускная способность сборных эвакопунктов;

маршруты и способы эвакуации населения;

места расположения пунктов посадки и количество эвакуируемого населения в каждой автоколонне (железнодорожном составе);

дислокация промежуточных пунктов эвакуации и пунктов высадки; районы расселения и численность населения, подлежащего эвакуации.

На основании полученных исходных данных определяется потребность в ме- дицинском персонале, медицинских средствах и санитарном транспорте для обслу- живания населения на этапах и путях эвакуации.

Медицинское обеспечение на сборных эвакопунктах, пунктах посадки органи- зует руководитель МС ГОЗ категорированного города (городского района); на путях следования, на промежуточных пунктах эвакуации, эвакоприемных пунктах, пунктах высадки и местах расселения – руководитель МС ГОЗ соответствующего сельского района (некатегорированного города). На сборных эвакопунктах и пунктах посадки в специально выделенных по плану помещениях развертываются медицинские пункты, организующие свою работу круглосуточно до окончания эвакуации.

На пунктах посадки, организуемых на железнодорожных станциях, в морских и речных портах и крупных аэропортах, медицинские пункты обеспечиваются силами и средствами ведомственных медицинских служб.

Для работы в медицинских пунктах СЭП, ПП выделяется медицинский персо- нал из расчета: 2 средних медицинских работника, 1 санитарка (сандружинница), 1 дезинфектор в смену. В отдельных случаях предусматривается выделение врача. Для перевозки пораженных и больных в медпункте имеется 1 санитарный автомобиль. Нуждающиеся в стационарном лечении больные и пораженные из медпунктов СЭП и ПП эвакуируются в ближайшие лечебные учреждения загородной зоны.

Нетранспортабельных больных госпитализируют в защищенные стационары, развернутые в убежищах ЛПУ категорированных городов. Их эвакуация осуществля- ется машинами станций скорой помощи или специально выделенным на медпункт СЭП и ПП транспортом. Бригады службы скорой медицинской помощи работают в городе до конца эвакуации и выводятся в загородную зону последними, оставляя часть сил в городе.

Для медицинского обеспечения населения, эвакуируемого на большие расстоя- ния автомобильными колоннами, железнодорожными эшелонами, морскими и реч- ными судами, в состав колонны, эшелонов, судов включают двух средних медработ- ников (из числа подлежащих эвакуации) или двух сандружинниц с необходимым ме- дицинским имуществом. При пешей эвакуации в каждую колонну численностью 500 человек выделяется одна сандружинница.

Если на маршрутах эвакуации колонн отсутствуют медицинские учреждения, то в этом случае в местах больших привалов и при ППЭ развертываются временные медицинские пункты (ВМП) за счет местных лечебных учреждений. Состав медпунк- та: 1–2 врача, 2–3 средних медицинских работника, 1–2 санитарки (сандружинницы). В некоторых случаях вместо медицинских пунктов на каждый маршрут выделяется подвижная медицинская бригада на автомобиле, в состав которой входят: 1 врач (фельдшер) и 1–2 медсестры. Бригада оснащается специальной укладкой медицин- ского имущества для оказания неотложной помощи.

В пунктах высадки первая и первичная медико-санитарная доврачебная и вра- чебная помощь прибывшему населению обеспечивается по неотложным показаниям. В этих целях здесь развертываются медицинские пункты с медицинским персоналом, выделенным штабом МС ГОЗ сельского района. Медицинское обслуживание эвакуи- руемого населения в местах расселения осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями сельской местности по участково-территориальному принципу.

Перемещение больших масс населения при проведении эвакуации в загород- ную зону неизбежно связано с ухудшением санитарно-гигиенических условий жизни,

ростом эпидемической напряженности и угрозой возникновения массовых инфекци- онных заболеваний.

Поэтому организация санитарно-противоэпидемического обеспечения эвакуи- руемого населения должна осуществляться на всех этапах эвакуации и в местах рас- селения.

Эта задача возлагается на санитарно-эпидемиологические учреждения Роспо- требнадзора и формирования ГО, создаваемые на их базе (ГСЭР, СПЭО).

Организация медико-санитарного обеспечения населения после нападения противника

После начала военных действий и возникновения очагов поражения содержа-

ние и объем медицинских мероприятий ГО в основном определяются масштабом и интенсивностью военного конфликта, характером сложившейся оперативной и меди- цинской обстановки и задачами, возложенными на гражданскую оборону.

Важнейшими исходными данными для определения потребности в силах и средствах, необходимых для медицинского обеспечения АСДНР в очаге поражения, являются:

вид и способы применения противником современных средств поражения; величина и структура санитарных потерь среди населения;

предельно допустимые сроки оказания медицинской помощи по ее видам и

объему;

наличие, возможности и степень готовности медицинских сил ГО здраво-

охранения на территории субъекта РФ.

Расчет численности и состава медицинских формирований и учреждений ГО, необходимых для медицинского обеспечения АСДНР в очаге поражения, осуществ- ляется исходя из принципа эшелонирования системы лечебно-эвакуационного обес- печения пораженных. В условиях нападения противника решение на организацию медицинского обеспечения принимается вначале на основе результатов оперативного прогнозирования медико-тактической обстановки, которые затем уточняются по дан- ным разведки.

Так как военная доктрина РФ предусматривает в обозримом периоде возмож- ность возникновения на территории России локальных, региональных и крупномас- штабных войн, то создание группировки сил ГО и ее медицинского обеспечения мо- жет носить многовариантный характер с учетом реального сценария возникновения и развития военного конфликта.

Опыт свидетельствует, что в ходе локальных войн и вооруженных конфликтов, которые происходят, как правило, в правовом поле мирного времени, для ведения АСДНР и первоочередного обеспечения населения, пострадавшего от военных дей- ствий или вследствие этих действий, целесообразно создавать временные группиров- ки медицинских сил РСЧС под эгидой МЧС России. Анализ организации медицин- ского обеспечения населения в ходе двух военных кампаний в Чеченской Республике показал, что при этом медицинское обеспечение может эффективно осуществляться мобильными формированиями Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК) и медицинскими подразделениями МЧС России.

Специализированная помощь больным и раненым гражданам, пострадавшим в зоне вооруженного конфликта, их стационарное лечение и реабилитация, должны осуществляться с использованием возможностей крупных лечебных учреждениях со- седних субъектов РФ, которые выделяют для этой категории пострадавших больнич-

ные койки в соответствии с квотой, определяемой Минздрава РФ.

В условиях региональной войны особенности создания группировки медицин- ских сил будут определяться в основном правовым режимом (будет ли введено воен- ное положение и проводиться мобилизация), а также видом и масштабом современ- ных средств поражения, примененных противником.

В условиях крупномасштабной войны при планомерном ведении мероприятий ГО и ведении АСДНР в очагах массового поражения группировка медицинских сил ГО, как правило, формируется из двух эшелонов и резерва.

В первый эшелон группировки сил ГО включаются наиболее мобильные, спо- собные к работе в автономном режиме медицинские формирования (мобильные ме- дицинские отряды). В качестве сил постоянной готовности, способных оперативно реагировать на применение противником современных средств поражения, в первый эшелон целесообразно включать также формирования ВСМК, включающие медицин- ских работников, имеющие бронь от призыва в ВС.

Во второй эшелон, предназначенный для наращивания усилий и расширения фронта спасательных работ в очаге поражения, медицинские формирования включа- ются с задачами приближения медицинской помощи к очагу и расширения ее объема, замены подразделений и формирований, ведущих спасательные работы в очаге, обес- печения медицинским имуществом восстанавливаемых больниц. В состав второго эшелона целесообразно включать медицинские формирования с более поздними сро- ками приведения в высшие степени готовности.

Резерв группировки сил ГО предназначен для решения внезапно возникающих задач. В него включают часть мобильных медицинских отрядов, бригад специализи- рованной медицинской помощи и других медицинских формирований ГО, прибыва- ющих из более удаленных районов.

При внезапном нападении противника создание группировки сил ГО имеет свои особенности. Они заключаются в возможном выходе из строя значительной ча- сти кадровых и материальных ресурсов медицинских сил ГОЗ, находящихся в катего- рированных городах в момент нанесения ракетно-бомбовых ударов противника. Со- ответственно уменьшатся возможности субъекта РФ по оказанию медицинской по- мощи пораженным. Группировка сил ГОЗ будет состоять только из одного эшелона и резерва. В этом случае основу ее составят медицинские формирования ГО, находящи- еся в загородной зоне субъекта РФ и сохранившиеся силы и средства гражданского здравоохранения городов, отнесенных к категориям по гражданской обороне.

Поэтому планомерное ведение ГО является оптимальным вариантом, так как позволяет провести комплекс подготовительных мероприятий по переводу МС ГОЗ на военное положение, что обеспечит защиту и сохранность кадровых и материальных ре- сурсов здравоохранения в условиях воздействия средств поражения противника.