Череп плода состоит из двух теменных, двух лобных, двух височных и одной затылочной, основной и решетчатой костей.

На головке плода различают следующие швы:

Стреловидный шов(sutura sagitalis) проходит между теменными костями. Спереди шов переходит в большой родничок, сзади – в малый.

Лобный шов (sutura frontalis) – это шов между лобными костями; имеет такое же направление, как и стреловидный шов.

Венечный шов(sutura caronalis) соединяет лобные кости с теменными, проходит перпендикулярно к стреловидному и лобному швам.

Ламбдовидный (затылочный) шов (sutura lambdoidea) соединяет затылочную кость с теменными.

В области соединения швов располагаются роднички (2 главных и 4 второстепенных). Главными родничками являются большой и малый.

Большой (передний) родничок (fonticulus magnus s. anterior) находится на месте соединения венечного, лобного и стреловидного швов, имеет ромбовидную (четырехугольную) форму. От большого родничка отходят четыре шва: кпереди лобный, кзади стреловидный, влево и вправо – венечный шов.

Малый (задний) родничок (fonticulus parvus, s posterior) находится на месте пересечения сагиттального и ламбдовидного (затылочного) шва. Малый родничок имеет треугольную форму; от него отходят три шва: спереди стреловидный, вправо и влево соответствующие отделы ламбдовидного шва.

Боковых (второстепенных) родничков четыре: по два с каждой стороны черепа. Клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis) расположен на месте соединения теменной, клиновидной, лобной и височной костей. Сосцевидный родничок (fonticulus mastoideus) находится на месте соединения теменной, височной и затылочной костей. У доношенного новорожденного боковые роднички закрыты.

На головке плода различают следующие бугры: затылочный, два теменных, два лобных.

Рис. 13. Череп новорожденного.
а — вид сбоку: 1 — прямой размер, 2 — большой косой размер, 3 — малый косой размер, 4 — вертикальный размер;
б — вид сверху: 1 — большой поперечный размер, 2 — малый поперечный размер, 3 — задний (малый) родничок, 4 — передний (большой) родничок, 5 — ламбдовидный шов, 6 — венечный шов, 7 — сагиттальный шов.

Размеры головки доношенного плода (рис. 13):

1. Прямой размер (diameter frontooccipitalis recta) – от переносицы (glabella) до затылочного бугра – равен 12 см. Окружность головки, измеренная по этим точкам (circumferentia frontooccipitalis), равна 34 см.

2. Большой косой размер (diameter mentooccipitalis) – от подбородка до затылочного бугра – равен 13-13,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру, (circumferentia mentooccipitalis) – 38-42 см.

3. Малый косой размер (diameter suboccipitobregmaticus) – от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка – равен 9,5 см. Окружность головки, соответствующая данному размеру (circumferentia suboccipitobregmatica) составляет 32 см.

4. Средний косой размер (diameter suboccipitiofrontalis) – от подзатылочной ямки до границы волосистой части головы – равен 10 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру (circumferentia suboccipito-frontalis) - 33 см.

5. Отвесный или вертикальный размер(diameter verticalis, s. trasheo-bregmaticus) – от верхушки темени (макушки) до подъязычной области – равен 9,5-10 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру (cipcumferentia trashelo-bregmatica) - 32 см.

6. Большой поперечный размер (diameter biparietalis) - наибольшее расстояние между теменными буграми - 9,5 см.

7. Малый поперечный размер (diameter bitemporalis) – расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва – 8 см.

Таким образом, наименьшим размером головки является малый косой, наибольшим – большой косой размер головки.При прохождении головки через родовые пути большим косым размером (лобное вставление) роды доношенным плодом невозможны.

Размеры туловищаплода:

1. Поперечный размер плечиков (distantia biacromialis) равен 12 см. Окружность плечевого пояса 35 см.

2. Поперечный размер ягодиц(distantia biiliacus) равен 9-9,5 см. Окружность 28 см.

Вопросы для самоконтроля:

1. Опишите анатомическое строение черепа новорожденного.

2. Назовите швы и роднички головки новорожденного. Каково значение швов и родничков для диагностики правильного течения родов и доношенности новорожденного?

3. Что такое конфигурация головки? Обозначьте ее значение в родах.

4. Перечислите основные размеры головки и их окружности. Для чего необходимо знать размеры головки?

5. Назовите размеры плечевого и тазового пояса и их окружности.

6. Как отличить малый родничок от большого при влагалищном исследовании?

7. Какой размер головки является наибольшим?

8. Назовите наименьший размер головки новорожденного.

БИОМЕХАНИЗМЫ РОДОВ

Биомеханизм родов – это совокупность движений, которые совершает плод при прохождении через родовые пути.

Различают 4 вида движений: сгибание, разгибание, поворот (ротация) и поступательное движение.