Изменение количества мочи (диуреза)

К изменениям количества выделяемой мочи (диуреза) относят полиурию, олигурию и анурию.

Полиурия (от греч. polys – много, uron – моча) – увеличение суточного диуреза, когда за сутки выделяется более 2 л мочи, как правило со сниженным удельным весом (независимо от объема выпитой жидкости). Может быть обусловлена:

- гипергидратацией организма;

- резким усилением кровотока через корковое вещество почки;

- повышением гидростатического давления в сосудах клубочков;

- уменьшением онкотического давления крови;

- увеличением коллоидно-осмотического давления канальцевой мочи (в результате протеинурии, глюкозурии, натрийурии, мочевинурии и др.);

- снижением канальцевой реабсорбции воды (вследствие недостатка АДГ и (или) уменьшения чувствительности рецепторов к АДГ и др.);

- снижением канальцевой реабсорбции ионов натрия (в результате недостатка альдостерона, избытка натрийуретического гормона, нарушения окислительных ферментов и др.).

Олигурия (от греч. oligos – малый, немногочисленный; иrоп – моча) – снижение суточного диуреза, когда за сутки выделяется менее 500 мл мочи, с увеличени­ем ее удельного веса. Олигурия возникает в результате:

- обезвоживания организма (при ограничении пос­тупления воды с питьем и пищей, усилении потоотделения и слюноотделения, диарее);

- выраженного спазма приносящих артериол почки;

- артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 90-80 мм рт.ст.);

- повреждении и закупорке (миоглобином, микротромбами) капилляров клубочков и капсулы Шумлянского-Боумена;

- усиленнии реабсорбции воды и ионов натрия в дистальных изви­тых канальцах нефронов (в результате увеличения количества АДГ, альдостерона и чувствительности к ним рецепторов).

Анурия (от греч. an –отсутствие, иrоп – моча) – полное прекращение выделения мочи или когда ее выделяется в количестве менее 200 мл в сутки. Развивается чаще всего в результате значительного снижения клубочковой фильтрации и возникает в следующих случаях:

- сильный спазм (рефлекторный и гуморальный) приносящих артериол (возникающий при значительном увеличении в крови содержания КА, вазопрессина, ангиотензина-II, особенно при болевом синдроме);

- резко выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 60-50 мм рт.ст.), при массивной кровопотере, коллапсе, шоке, коме;

- повреждения клубочков и канальцев почки (имеющие как воспа­лительный, так и дистрофический характер);

- нарушения мочеиспускания (развивающиеся при травмах, опу­холях, мочевых камнях лоханки, мочеточников, мочевого пузы­ря, уретры).