Клінічна та біологічна смерть, їх діагностика. Уявна смерть.

Клин.смерть – обратимый процесс умирания (длительность 5-6мин). Характеризуется наиболее глубоким угнетением ЦНС,прекращением деятельности кровообращения и дыхания. Однако при отсутствии внешних признаков жизни на минимальном уровне в тканях сохраняются обменные процессы. Фиксируют прекращение дыхания,остановку серд.деятельности, нарастающее кислородное голодание всех органов и тканей, гипотермия.

Ознаки клінічної смерті:

1. Відсутність свідомості.

2. Відсутність проявів дихання.

3. Відсутність пульсу на магістральних судинах (стегнова та сонна артерія).

4. Порушення серцевої діяльності.

5. Розширення зіниць, відсутність реакції їх на світло.

Биол.смерть – необратимые изменения сначала в высших отделах ЦНС, а затем и в др.тканях организма.

Ознаки біологічної смерті: повне припинення дихання, відсутність пульсу і серцебиття, зникнення рефлексів, мертвотна блідість шкірних покривів, розслаблення мускулатури, у тому числі і опущення нижньої щелепи, зникнення блиску очей, втрата чутливості, поступове охолоджування тіла аж до повного, розширення зіниць з відсутністю реакції на світло.

Мнимая смерть – жизнедеятельность организма настолько ослаблена (глубокий и продолжительный обморок, летаргическое состояние и др.), что создается реальное впечатление о якобы наступившей смерти.

Якщо дихання і серцева діяльність відсутні 5-6 хв., то спочатку в клітинах кори, а потім і в менш чутливих до кисневого голодування відділах мозку і клітинах інших органів починаються процеси розпаду протоплазми ядер клітин, що призводить до незворотних явищ, тобто біологічної смерті - кінцевої стадії індивідуального існування будь-якої живої системи.

14.Трупні плями та їх судово-медичне значення.

Трупні плями є ранньою абсолютною ознакою смертітермін їх появи залежить від механізму настання смерті. Приблизно через 30хв.-1 год. Якщо смерть настала від асфіксії, ССХ, ураження електр.струмом т.пвиникають досить швидко,а якшо від крововтрати виникають повільно.

Локалізація т.п залежить від положення тіла .Якщо труп лежить на спині, вони з’являються на задній або задньо-бічних поверхнях шиї, груд.кл.,попереков.діл. і кінцівок. При положенні на животі т.п виникають на обличчі і передній поверхні тулуба. У висячому положені трупа(повішання) -в нижній половині тіла(на кінцівках,у попереков.діл.,ниж. відд.живота ).

Т.п виникають лише на тих ділянках тіла,що нещільно контактують з поверхнею,на якій лежить тіло.

Для розв’язування важливих експертних питань проводять лівороскопію- визн.ділянки розташування т.п ,їх колір,характер; ліворометрію- визн. інтенсивність забарвлення,площу т.п .Застосовують динамометр який розташовують на поверхні т.п ,яка розташована у поперековій ділянці і натискають зі силою 2кг/м2 протягом 3 с.

Зміни т.пзалежать від давності настання смерті і відбуваються стадійно:

1)Гіпостаз протягом перших 10-12год.т.п блідо-фіолетовий колір,з часом темно-фіол. З нечіткими межами і крапковими крововивами на їх тлі. Якщо після смерті минуло 1-6 год.т.пвідновлюється повністю через 1-2 хв;

від 6-12год через 3-5хв; При ростині т.пстікає рідка ,а потім густа кров. У цій стадії можливе переміщеннят.п

2)Стаз триває від 12год-кінець 2 доби. Колір т.птемно-фіол.,межі чіткі

І фазі т.пвідновлюються через10-15хв.

ІІ фазі через 30-60хв. Поступово відбувається згущення крові.

3)Імбібіція через 48 год .Т.пнабувають буруватого відтінку ,а надалі зеленого кольору. Колір т.пне змінюється. При розрізі ледь вдається видавити краплю крові.

Синці на відміну від т.пмають:

· Чіткі контури;

· Виникають в місці дії тупого предмету, визначається припухлість навколишніх тканин;

· Не змінюють свого забарвлення при дозованому натисканні;

· При розрізі тк. виявляється згорток ,що щільно пов’язаний з тк .і не змивається водою