РЕАКЦИИ и ОСЛОЖНЕНИЯ при переливании компонентов крови.

Переливания компонентов крови, при соблюдении всех инструкций являются безопасной процедурой. Осложнения и реакции, возникающие при данной манипуляции есть акт нарушения установленных правил!!!

Нормативные документы по переливанию компонентов крови :

1. Закон РФ №5142-1 от 9.06.93г. «О донорстве крови и ее компонентов», 2. «Инструкция по медицинскому освидетельствованию доноров крови, плазмы, клеток крови», утвержденной МЗ РФ от 29.05.1995г., 3. «Руководство по организации службы крови» ВОЗ, Женева, 1994. В вооруженных силах, кроме этого, действует «Руководство по военной трансфузиологии», 1991г.

Осложнения характеризуются тяжелым клиническим течением, представляют угрозу жизни больного и могут закончится смертью. Тяжесть состояния больных обусловлена развивающимися гематрансфузионным шоком, гемморагическим диатезом и печеночно-почечной недостаточностью.

Гематрансфузионные реакциивозникают через 20-30 мин после трансфузии, иногда во время нее, Продолжаются от нескольких мин до нескольких часов. ПРИ ИХ РАЗВИТИИ НЕТ ГЕМОЛИЗА ЭРИТРОЦИТОВ.

По тяжести выделяют:

- легкие Повышение температуры тела на 1С, боли в мышцах, озноб, головная боль, недомогание.

- средние Повышение температуры тела на 1,5-2С, озноб нарастающий, тахикардия, тахипноэ, крапивница.

- тяжелые Повышение температуры тела на 2С и выше, потрясающий озноб, цианоз губ, боль в пояснице, костях, одышка, отек Квинке.

Виды реакций:

Пирогенные. Возникают из-за изосенсибилизации организма повторными гематрансфузиями, а также при проникновении пирогенов /бактерии или продукты распада лейкоцитов/ с кровью донора и внесении сапрофитов при заготовке компонентов крови. Возникают сразу или в течении 1-3 часов после трансфузии. Проявляются гипертермией на 1-3С, ознобом, миалгиями, головной болью, недомоганием.

Лечение – прекратить переливание среды, ввести жаропонижающие, антигистаминные средства, кортикостероиды, С.С.средства, наркотические аналгетики.

Аллергические реакции. Обусловлены сенсибилизацией реципиента к А.Г. плазменных белков. Возникают в первые сутки.

Проявляются гипертермией на 0,5-2С, ознобом, удушьем, одышкой, тошнотой, рвотой, отеком, кожной сыпью, зудом.

Лечение – десенсибилизирующие средства, гормоны /преднизолон 60-90 мг в/в/, при коллапсе – реополиглюкин, сердечные гликозиды, при бронхоспазме – эуфиллин в/в, ИВЛ, при судорогах – седуксен 2,0-4,0 0,5% р-ра в/в, мочегонные, р-р соды 5%, при отеки гортани – трахеостомия.

Анафилактические реакции. Обусловлены изосенсибилизацией к IgA, содержащимся в вводимой среде, сопровождаются выделением вазоактивных веществ, вызывающих повреждение сосудистой стенки с образованием отека, спазм гладкой мускулатура и снижение А.Д.

Возникаю от первых мин до 7 суток.

Проявляются: гиперемия лица, затем резкая бледность, одышка, беспокойство, удушье, одышка, акроцианоз, тахикардия, падение А.Д., тахипноэ, холодный пот, в легких – свистящие хрипы, рвота, потеря сознания.

Лечение – см аллергические реакции + введение р-ра адреналина до 1,0.

Профилактика реакций:

1. строгое соблюдение всех требований и условий заготовки, хранения и переливания компонентов крови,

2. правильная подготовка систем и аппаратуры для переливания,

3. учет состояние рецепиента, его заболеваний, сенсибилизации повторными трансфузиями и беременностями.