АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У БЕРЕМЕННЫХ

Поликистоз почек –врождённая патология, иногда сочетается поликистозом других органов. Стадия болезни определяется по функции почек:

· компенсированная,

· субкомпенсированная,

· декомпенсированная.

Акушерская тактика -возможна первая и единственная беременность в возрасте до 25 лет. Роды протекают благополучно. Наблюдение акушера и нефролога.

Осложнения при повторных беременностях-гипертония, эклампсия, до 70% - мёртворожденные.

Мочекаменная болезнь– возникаетв результате нарушения минерального обмена, оттока мочи, инфекции.

Во время беременности увеличивается частота приступов почечных колик. Присоединяется пиелонефрит. Болевые приступы могут привести к прерыванию беременности. Тепло применять противопоказано. Беременные должны наблюдаться акушером, урологом, нефрологом.

Операция проводится в случае анурии, септического состояния.

Беременность при единственной почке– компенсаторные возможности при единственной почке восстанавливаются в течение 2х лет. Поэтому ранее 2х лет после удаления почки беременность нежелательна. Беременность обычно протекает благоприятно. Дети рождаются здоровыми. Необходимо наблюдение акушера, терапевта, нефролога. Осложнения -возможно многоводие, слабость родовой деятельности, поздние гестозы возникают редко.

Пиелонефрит –вызывается разнообразной микрофлорой, имеет значение латентная инфекция, поэтому следует обращать внимание на бессимптомную бактериурию у беременных. При отсутствии лечения у 40% возникает пиелонефрит.

Развитию болезни способствуетатония лоханок и нарушение уродинамики от сдавления мочеточников маткой. Критические сроки возникновения пиелонефрита 22 – 28 неделя беременности. 4 – 6 и 12 – 14 день после родов.