Диагностические признаки мочекаменной болезни

Причины почечной колики-нарушение оттока мочи из почечной лоханки при МКБ (мочекаменной болезни), пиелонефрите и других заболеваниях.

Провоцирующим фактором может быть физическая нагрузка.Боли возникают внезапно, иногда ночью или после физической нагрузки. Боли очень сильные, иррадиируют по ходу мочеточника в паховую область, наружные половые органы, бедро. Может быть рвота и метеоризм. Больные крайне беспокойны, мечутся от болей. Положения, облегчающего боли пациент не находит.Длительность приступа может быть от нескольких минут до нескольких дней.

Исчезают боли внезапно после отхождения камня по мочеточнику в мочевой пузырь.

2.Гематурией

3.На высоте приступа возникает рефлекторная задержка газов и мочеиспускания.

При обследовании на высоте приступа определяется:

- резкая болезненность в области блокированной почки, напряжение мышц:

- положительный симптом Пастернацкого на стороне заболевания и симптомы раздражения

- резкая болезненность в области блокированной почки, напряжение мышц- положительный симптом Пастернацкого на стороне заболевания и симптомы раздражения брюшины.

- в крови – лейкоцитоз, в моче – эритроциты, лейкоциты.

Диагноз в типичных условиях устанавливается на основании жалоб и результатов обследования.

Доврачебная помощь:грелка на область почки, но-шпа, баралгин в инъекциях. Если пациент ранее обследован и диагноз МКБ установлен, при снятии приступа пациенту рекомендовать обратиться к урологу. Если приступ снять не удаётся – показана госпитализация в урологическое отделение.

Лечение:

- подкожно 1мл промедола 1% с 1мл атропина, 0,1%, но-шпы, папаверина – на высоте приступа для устранения спазма мочеточника;

- новокаиновая блокада семенного канатика;

- грелки на область поясницы или горячие ванны;

- обильное питьё, мочегонные (медвежьи ушки, лазикс);

- антибиотики – больным с инфицированными камнями.

Осложнения мочекаменной болезни

Гидронефроз–резкое перерастяжение лоханок с последующей атрофией паренхимы почек в результате нарушения оттока мочи. В начальных стадиях наблюдается

умеренное расширение лоханок. Клиническая картина гидронефроза зависит от тяжести поражения почек.

Вначале симптоматика скудная.

Больного беспокоят боли в поясничной области. Иногда они возникают по типу почечной колики.Общее состояние нарушается мало. При двустороннем поражении состояние больного ухудшается. При значительном поражении паренхимы возникает почечная недостаточность-уремия.

Лечение гидронефроза хирургическое- в начальных стадиях устраняют препятствие для оттока мочи, в поздних стадиях удаляют изменённую почку.

Мочекаменная болезнь и беременность

NB! В период беременности частота приступов почечных колик увеличивается, присоединяется пиелонефрит. Болевые приступы могут привести к прерыванию беременности. Тепло применять противопоказано. Беременные должны наблюдаться акушером, урологом, нефрологом.

В случае анурии, септического состояния – оперативное вмешательство.