На уровне физиологических систем организма

Разнонаправленное действие лекарственных веществ, влияние на различные органы системы (различные структуры, процессы).

При лечении гипертонической болезни влияют на сосудодвигательный центр, сердце, сосуды, диурез, снижение эмоциональных перегрузок.

ИБС – антиангинальные средства, антиатеросклеротические, антиагреганты.

Язвенная болезнь, гастриты – антациды, антисекреторные, гастропротекторы, антимикробные средства.

Совместное применение ЛВ может оказать влияние на процессы регуляции функций в организме. Эффект может быть положительным и отрицательным.

Например:

Калийнесберегающие диуретики могут привести к тяжёлым аритмиям. Совместное применение с аспаркамом предотвращает развитие гипокалиемии.

Папаверин расширяет сосуды, понижается АД, возникает компенсаторная тахикардия; β-АБ устраняют тахикардию, увеличивают гипотензивное действие.

Теоретически, препараты с одинаковым механизмом действия, должны иметь одинаковый характер взаимодействия с другими веществами.

Фармакокинетические характеристики даже у препаратов с одним механизмом действия, могут значительно отличаться (липофильность, степень ионизации, связывание с белками, биотрансформация и др.). Это будет накладывать отпечаток на взаимодействие с другими средствами.

Иногда между двумя веществами может быть несколько типов взаимодействия. Если эффекты этих взаимодействий противоположны, то конечный результат может быть клинически не значимым. А если они изменяют функции организма в одном направлении, это может иметь большое практическое значение.

Взаимодействие особенно опасно, когда вещества обладают незначительной терапевтической широтой (антикоагулянты непрямого типа действия, сердечные гликозиды, противоэпилептические средства, антиаритмические и др.). В этих случаях необходимо тщательное наблюдение за пациентами.

Примерами положительного взаимодействия являются многочисленные комбинированные препараты («Энап-HL», «Тенорик», «Альмагель А» и др.).

Выводы:

Взаимодействие ЛВ возможно на уровне фармакокинетики и фармакодинамики с усилением или ослаблением терапевтического и побочного действия. При совместном назначении нескольких лекарственных веществ, обязательно надо учитывать возможное взаимодействие.

Как уменьшить риск взаимодействия лекарственных веществ.

1. Составить список всех принимаемых ЛВ и периодически обсуждать его с врачом. Получать консультацию перед приёмом нового лекарства.

2. Узнать о возможных побочных эффектах применяемых лекарств.

3. Следовать инструкции по применению ЛВ. Знать режим дозирования, в какое время принимать, можно ли сочетать с другими средствами.

4. Сообщить врачу о любых симптомах, которые могут быть связаны с приёмом лекарств.

5. Предупредить врача о наличии сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, глаукоме, заболеваниях предстательной железы, нарушениях функции печени и почек, бессонницы.

6) При покупке безрецептурных препаратов сообщите фармацевту, какие другие лекарства вы уже принимаете.