Осложнения лекарственной терапии

К осложнениям терапии можно отнести как серьезные побочные эффекты (необратимые) так и другие отрицательные реакции, которые прямо не связаны с механизмом лечебного действия. Такие реакции могут носить местный и системный характер. 0,5-5% больных нуждаются в госпитализации для лечения осложнений лекарственной терапии.

Идиосинкразия – повышенная и извращенная реакция на первое введение лекарственного вещества.

Например: сульфаниламидные препараты, примахин – дефицит глюкозо-6-ФДГ приводит к гемолитической анемии; наследственная желтуха – недостаток ферментов, участвующих в метаболизме билирубина (антибиотики, сульфаниламид, глюкокортикоиды могут дополнительно угнетать функцию фермента); образование метгемоглобина резко усиливается на фоне дефицита метгемоглобинредуктазы и провоцируется большими дозами или длительном приёме нитратов, сульфаниламидов, анальгина, левомицетина, ПАСК и др. (в норме в эритроцитах 0,5-3% метгемоглобина, при патологии – 30-40%).

Сенсибилизация организма

Например: фторотан вызывает аритмии, вплоть до фибрилляции желудков – за счет повышения чувствительности миокарда к катехоламинам. Поэтому при использовании фторотанового наркоза нельзя вводить норадреналин, адреналин, эфедрин. При необходимости введения прессорных веществ дают α-адреномиметик – мезатон.

Аллергия

Например: аспириновая бронхиальная астма (при которой одним из факторов, способствующих сужению бронхов, являются нестероидные противовоспалительные препараты). Салицилаты, анальгин – полиморфная эритема, синдром Лейла (токсическое поражение кожи).

Прямое токсическое действие на органы и ткани

Например: анальгин, левомицетин – агранулоцитоз и др.; НПВС – ульцерогенное действие на слизистую ЖКТ; препараты алюминия и висмута вызывают энцефалопатии коры головного мозга (симптомы схожие с болезнью Альцгеймера); витамины А, Д, К – тератогенный эффект (в больших дозах).

Разные осложнения

Например:

а) передозировка витамина А – энурез;

б) передозировка витамина В₆ – угри (акне);

в) антагонисты кальция – гиперплазия десен (патологическое разрастание);

г) некоторые оральные контрацептивы – избыточный рост волос;

д) антибиотики – дисбактериоз (снижение кол-ва сапрофитной микрофлоры);

е) ГИНК – периферические невриты (нарушение обмена витамина В₆).

Избежать осложнений или уменьшить их выраженность поможет:

индивидуальный подбор доз;

учёт возрастных особенностей;

наличие сопутствующих заболеваний;

особенности фармакогенетики;

индивидуальные особенности препаратов (например «синдром отмены», особенности фармакокинетики);

учет режима дозирования и курсы лечения.