Стеноз устья аорты.

Стеноз устья аорты (аортальный стеноз - АС) - сужение аортального отверстия, создающее препятствие для поступления крови во время систолы в аорту из левого желудочка вследствие сращения створок клапана или рубцовых изменений.

При аортальном стенозе затруднен переход крови из левого желудочка в аорту. В связи с этим значительно повышается давление в полости левого желудочка, что приводит к гипертрофии этого отдела сердца. Ни при каком ином приобретенном пороке сердца не развивается столь выраженной гипертрофии миокарда, как при стенозе устья аорты.

В компенсации аортального стеноза принимает участие мощный левый желудочек, поэтому порок длительное время протекает без расстройств кровообращения, при этом показатели сердечного выброса остаются нормальными даже при физической нагрузке (за счет более интенсивной систолы левого предсердия, обеспечивающей хорошее наполнение левого желудочка). При ослаблении сократительной функции левого желудочка развивается его дилатация, что приводит к гемодинамической перегрузке левого предсердия. Повышенное давление из левого предсердия ретроградно передается на легочные вены и другие сосуды малого круга кровообращения (развивается пассивная легочная гипертензия). Значительной гипертрофии правого желудочка обычно не наблюдают. В дальнейшем появляются застойные явления в большом круге кровообращения.

Стадии аортального стеноза:

· полной компенсации;

· скрытой недостаточности кровообращения;

· относительной коронарной недостаточности;

· выраженной недостаточности левого желудочка;

· терминальная.

Клиника.Аортальный стеноз в течение длительного времени остается компенсированным. При декомпенсации отмечаются боли в области сердца при физической нагрузке типа стенокардии, головные боли, головокружение, склонность к обморокам. При осмотре отмечается бледность кожи. При пальпации - в области сердца во 2 межреберье справа у грудины систолическое дрожание («кошачье мурлыканье»). Пульс малый, медленный, редкий, поскольку кровь в аорту проходит медленно и в меньшем количестве. Систолическое АД понижается, диастолическое - нормальное или повышено. При аускультации - у верхушки I тон ослабление, на аорте II тон ослаблен, грубый систолический шум с эпицентром на аорте.

Проблемы при пороках сердца:сердцебиение; одышка; отеки; цианоз; боли и перебои в области сердца; кашель; кровохарканье; асцит; слабость.