Особенности наблюдения и ухода.

1. При угрозе преждевременных родов и начинающихся преждевременных родах, проводят терапию, направленную на сохранение беременности.

2. Одновременно проводят профилактику пневмонии плода (дистрес-синдрома), для этого по назначению врача вводят кортикостероиды или мукосольван.

3. Если роды начались или начинаются после 36 недель, при отхождении околоплодных вод или угрожающем состоянии плода, пролонгация беременности нецелесообразна.

4. Ведение преждевременных родов должно быть осторожным, там где возможно, под постоянным кардиоманиторингом. Необходимо адекватное обезболивание.

5.

· Если развивается слабость родовой деятельности, стимулировать ее нужно крайне осторожно, постоянно контролируя состояние плода.

· Температура в родзале должна быть 26-27^о С. Пеленки, инструменты инфузионные растворы необходимо согреть.

· Чтобы предотвратить травматизацию головки плода, преждевременные роды ведут без защиты промежности.

· Для уменьшения давления мышц промежности на головку делают пудендальную анестезию и эпизиотомию.

· Все манипуляции недоношенному новорожденному проводят под источником тепла, а глубоконедоношенным – в кювезе.

Переношенная беременность

Длится больше 290 – 294 дней и завершается рождением ребенка с признаками перезрелости и изменениями плаценты (петрификация, жировое перерождение) Пролонгированной или физически удлиненной называют такую беременность, которая тоже длится 290 – 294 дня, но заканчивается рождением доношенного ребенка без признаков перезрелости и опасности для жизни роженицы.

Роды при переношенной беременности называют запоздалыми. Они относятся к патологическим.

При пролонгированной беременности роды называют срочными.

Диагностика переношенной беременности сложна, так как не имеет ярких проявлений. При переношенной беременности:

· масса тела беременной не изменяется (в некоторых случаях даже уменьшается);

· уменьшается окружность живота;

· у беременной уменьшается тургор кожи;

· выделяется молоко из молочных желез вместо молозива;

· ухудшается движение плода и его сердечная деятельность;

· отмечается высокое стояние дна матки и «незрелость» ее шейки;

· отмечается относительное маловодие.

При рождении ребенка отмечается:

· темно – зеленое окрашивание его кожи и плодных оболочек, пуповины;

· мацерация кожи;

· утончение подкожно-жирового слоя и снижение тургора мягких тканей;

· изменение конфигурации головки;

· более плотные, чем в норме, кости черепа.