Скелет пояса конечностей

Пояс верхних конечностей (плечевой пояс) состоит из пары лопаток и пары ключиц.

Лопатки - плоские кости треугольной формы, лежащие на задней поверхности грудной клетки. Выше суставной впадины находится клювовидный отросток. Реберная поверхность лопатки слегка вогнута и называется подлопаточной ямкой. Дорсальная поверхность лопатки разделена остью лопатки на две ямки - надостную и подостную. Ость лопатки заканчивается акромиальным отростком. Лопатка с плечевой костью образует плечевой сустав.

Ключицы - S – образные кости, соединенные одним концом соединены с верхним концом грудины, другим - с лопаткой.

Пояс нижних конечностей (тазовый пояс) состоит из пары массивных тазовых костей, которые сращены с крестцом, образуя таз.

Тазовая кость у детей состоит из трех костей подвздошной, лобковой и седалищной, соединенных в области вертлужной впадины хрящом. После 16 лет хрящ замещается костной тканью и образуется монолитная тазовая кость.

Подвздошная кость - самая крупная часть тазовой кости, составляет ее верхний отдел. В ней различают утолщенную часть - тело и плоский отдел -крыло подвздошной кости, заканчивающееся гребнем.

Лобковая кость является передней частью тазовой кости. Она состоит из тела и двух ветвей верхней и нижней.

Лобковый симфиз - образован лобковыми костями плотно сращенными с расположенным между ними волокнисто—хрящевым межлобковым диском. Внутри диска имеется щелевидная полость. Этот симфиз укрепляется специальными связками.

Седалищная кость образует нижнюю часть тазовой кости. Она состоит из тела и ветви. Нижний отдел кости имеет утолщение - седалищный бугор. На заднем крае тела кости расположен выступ седалищная ость, разделяющая большую и малую седалищные вырезки.

Таз в целом образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком.

Соединения костей таза. Кости таза соединяются между собой спереди при помощи лобкового симфиза, а сзади - двумя крестцово-подвздошными суставами и многочисленными связками.

Большой и малый таз. Пограничной линией, которая проходит по верхнему краю лобкового симфиза, гребням лобковых костей, полукружным линиям подвздошных костей и мысу крестца, таз подразделяют на два отдела - ­большой и малый таз. Большой таз ограничен крыльями подвздошных костей, малый - седалищными и лобковыми костями, крестцом, копчиком, крестцово-бугровыми и крестцово-остистыми связками, запирательными мембранами и лобковым симфизом. Различают два отверстия полости малого таза - верхнее – вход, и нижнее - выход.

Половые различия таза.По форме и размерам женский таз отличается от мужского. Женский таз шире и меньше по высоте, чем мужской. Кости его более тонкие, рельеф их сглажен. Это объясняется различиями в степени развития мускулатуры у женщин и у мужчин. Объем малого таза у женщин больше, чем у мужчин. Полость женского таза представляет собой канал цилиндрической формы, у мужчин он напоминает воронку.

Средние размеры большого таза у женщин.

1. Остистая дистанция, равна 25—27 см.

2. Гребневая дистанция, равна 28-29 см.

3. Вертельная дистанция, равна 30-32 см.

4. Наружный прямой размер, равен 21 см. Средние размеры малого таза у женщин.

1. Анатомическая конъюгата, или прямой диаметр, равен 11 см.

2. Поперечный диаметр, равен 13см.

3. Акушерская, или истинная, конъюгата, равна в среднем 10,5 см и характеризует наименьший переднезадний размер полости малого таза. Истинную конъюгату определяют косвенным путем по наружному прямому размеру таза или по диагональной конъюгате. Диагональная конъюгата это расстояние между мысом и нижнем краем симфиза. Истинная конъюгата меньше диагональной в среднем на 2 см.

4. Прямой диаметр выхода малого таза, равен 10 см, во время родов он увеличивается до 15 см благодаря отклонению копчика назад.

5. Поперечный размер выхода малого таза равен 11 см.

Воображаемая линия, соединяющая середины переднезадних размеров входа в малый таз, полости малого таза и выхода из малого таза, является осью таза. Ось таза - кривая линия, ее изогнутость приблизительно соответствует кривизне тазовой поверхности крестца. Таз имеет наклон кпереди и равен 50-6() градусов.