ОШИБКИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ
Основными ошибками в диагностике являются:
· поздняя диагностика гнойно-некротической стадии процесса;
· неправильная оценка глубины локализации гнойного очага.
Основными ошибками при лечении являются:
· неоправданная задержка операции;
· неадекватное обезболивание;
· применение разрезов инвалидизирующих палец (по рабочей поверхности, проходящих через межфаланговые суставы);
· неадекватное вскрытие гнойных очагов;
· невыполнение некрэктомии;
· повреждение сосудисто-нервных образований;
· неадекватное дренирование раны;
· неадекватная антибактериальная терапия;
· отказ от иммобилизации.
Успех лечения гнойных заболеваний пальцев и кисти кроется в тщательном выполнении всех правил лечения данной патологии.
Пренебрежительное отношение, к ряду "мелких" и несущественных (на первый взгляд) деталей может привести к потере пальца, функции кисти и инвалидизация пациента.
Профилактика гнойных заболеваний пальцев и кисти заключается в предупреждении травм, а при их возникновении в проведении мероприятий направленных на предупреждения развития инфекции. Для этого необходимо своевременно производить обработку антисептиками различных царапин, мелких порезов, уколов.
ЛЕКЦИЯ 27
ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ
И СУСТАВОВ
ОСТЕОМИЕЛИТ
Остеомиелит – воспаление всех морфологических структур кости и окружающих ее мягких тканей, которое сопровождается остеонекрозом.
Дословно остеомиелит (osteomyelitis, греч. osteon кость+myelos костный мозг+ -itis восспаление) означает воспаление костного мозга, однако в настоящее время этот термин понимается значительно шире и применяется для обозначения поражения всех составных частей кости: периоста, компактной кости, костного мозга. Таким образом, остеомиелит представляет собой сумму периостита, остита и остеомиелита в собственном смысле слова, т.е. является синонимом ПАНОСТИТА. Этот термин впервые ввел в 1831 г. Рейно для обозначения воспалительного осложнения перелома костей. И до сих пор большинство хирургов в мире придерживаются этого первоначального термина, несмотря на попытки заменить название «остеомиелит» другими терминами, такими как «паностит», «остеит».
Воспаление кости было известно давно. О нем упоминается в трудах Гиппократа, Абу Али Ибн Сины, Цельса, Галена. Однако классическое описание клинической картины остеомиелита было дано позже, в 1853 году французским хирургом Ch.M.E.Chassaignac.
КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТЕОМИЕЛИТА
По этиологическому признаку:
а) неспецифический (вызывается гноеродными микробами);
б) специфический (туберкулезный, сифилитический, лепрозный, бруцеллезный).
В зависимости от путей проникновения инфекции:
а) гематогенный;
б) негематогенный (вторичный);
· травматический;
· огнестрельный (разновидность травматического);
· остеомиелит, возникающий при переходе воспаления на кость с прилегающих тканей или органов.
По клиническому течению:
а) острый; б) хронический.
Формы острого остеомиелита по Т. Н. Краснобаеву (1939):
а) токсическая;
б) септикопиемическая;
в) местная.
Хронический остеомиелит:
а) хронический остеомиелит как исход острого;
б) первично-хронический остеомиелит.
Первично-хронический остеомиелит:
а) склерозирующий остеомиелит Гарре;
б) альбуминозный остеомиелит Оллье;
в) абсцесс Броди.
Дата добавления: 2021-09-25; просмотров: 279;