ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

Какая формулировка соответствует определению узелкового полиартериита?

1. Эозинофильный гранулематозный некротизирующий васкулит, поражающий сосуды мелкого и среднего калибра, сочетающийся с бронхиальной астмой.

2. Системный некротизирующий васкулит средних и мелких сосудов, включая артериолы, капилляры, венулы, в сочетании с гранулематозным язвенно-некротическим поражением респираторного тракта, некротизирующим гломерулонефритом.

3. Системное некротизирующее воспаление средних артерий мышечного типа, но без васкулита артериол, капилляров, венул, гломерулонефрита и без образования гранулем.

4. Системный гранулематозный васкулит, возникающий у лиц пожилого возраста, при котором поражаются аорта и отходящие от нее крупные артерии.

5. Аллергическое иммуннокомплексное заболевание, с асептическим воспалением и дезорганизацией стенок артериол, капилляров, венул, в сочетании с множественным тромбообразованием в мелких сосудах кожи и внутренних органов.

Какие этиологические факторы способствуют возникновению узелкового полиартериита?

1. Инфекция вирусом гепатита В.

2. Инфекция герпевирусом 1-го или 2-го типов (вирусы простого герпеса).

3. Инфекция герпевирусом 5-го типа (цитомегаловирус).

4. Все упомянутые факторы имеют этиологическое значение при данном заболевании.

5. Ни один из упомянутых факторов не имеет этиологического значения при данном заболевании.

Какие механизмы патогенеза не типичны для узелкового полиартериита?

1. Фиксация в стенке артерий мышечного типа ассоциированных с активным комплементом иммунных комплексов IgM и HBsAg с формированием в этих местах инфильтратов.

2. Появление аномальных антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител (АНЦА) вызывает интенсивный распад нейтрофилов.

3. Некрозы стенки мелких и средних сосудов, формирование периваскулярных полиморфноклеточных гранулем.

4. Разрушение внутренней эластической мембраны артерий с последующим аневризматическим расширением сосудов.

5. В сосудах образуются тромбы, что ведет к ишемии, некрозам во внутренних органах.

Какие жалобы не типичны для узелкового полиартериита?

1. Выраженная слабость, прогрессирующая потеря массы тела.

2. «Беспричинная» длительная лихорадка.

3. Зуд кожных покровов.

4. Интенсивные боли в мышцах ног.

5. Мигрирующие боли в крупных суставах.

Какие объективные проявления типичны для узелкового полиартериита?

1. Кожные покровы «мраморного» вида с эритематозными, папулезными, уртикарными высыпаниями.

2. Некрозы кожи с изъязвлениями, образованием тканевых дефектов, пигментных пятен.

3. Появление расположенных по ходу сосудистых стволов болезненных, пульсирующих узелков.

4. Гангрена пальцев стопы с необходимостью их ампутации.

5. Все упомянутые признаки типичны для данного заболевания.

Какая причина поражения почек у больных с узелковыми полиартериитом?

1. Диффузный иммуннокомплексный гломерулонефрит.

2. Некротизирующий васкулит мелких артерий в сочетании фокально-сегментарным гломерулонефритом.

3. Стенозирование почечных артерий.

4. Все упомянутое не типично для поражения почек при данном заболевании.

5. Всё упомянутое типично для поражения почек при данном заболевании.

Какие поражения не типичны для узелкового полиартериита?

1. Воспаление сосудов головного и спинного мозга с нарушениями чувствительности, парезами, эпилепсией.

2. Воспаление и стеноз тестикулярных артерий с мучительными болям в яичках.

3. Васкулит артерий, питающих эндокринные железы, с нарушениями функции щитовидной железы, надпочечников.

4. Воспаление капилляров и клубочков в почках, гломерулонефрит.

5. Все упомянутые поражения типичны для данного заболевания.

Какие поражения не типичны для узелкового полиартериита?

1. Стенозирующий артериит коронарных артерий с ишемией миокарда вплоть до инфаркта.

2. Артериит средних артерий в системе чревного ствола с диспепсическими расстройствами, гастродуоденальными язвами, кровотечениями.

3. Артериит брыжеечных артерий среднего калибра с кровотечениями, гангреной кишечника.

4. Все упомянутые поражения типичны для данного заболевания.

5. Ни одно из упомянутых поражений не типично для данного заболевания.

Какой из вариантов общего анализа крови типичен для узелкового полиартериита?

1. Гипохромная анемия, увеличенная СОЭ, нормальный уровень лейкоцитов, тромбоцитов.

2. Нормальный уровень содержания эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, увеличенная СОЭ.

3. Умеренная нормохромная анемия, увеличенная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, умеренный тромбоцитоз.

4. Все варианты типичны для данного заболевания.

5. Ни один из вариантов не типичен для данного заболевания.

Какой из вариантов биохимического анализа типичен для узелкового полиартериита?

1. Гипергаммаглобулинемия, повышенный уровень билирубина, серомукоида, гаптоглобинов.

2. Умеренная гипергаммаглобулинемия, повышенный уровень серомукоида, гаптоглобинов, фибрина.

3. Нормальный уровень белка, повышенное содержание мочевой кислоты, серомукоида, гаптоглобинов.

4. Все варианты типичны для данного заболевания.

5. Ни один из упомянутых вариантов не типичен для данного заболевания.

Какие результаты иммунологического исследования типичны для узелкового полиартрита?

1. Положительный тест на ревматоидный фактор, снижение уровня комплемента, выявление антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител к протеиназе-3 (ПР-АНЦА).

2. Присутствие миелопероксидазных (МПО-АНЦА) и перинуклеарных (П-АНЦА) антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител.

3. Маркеры инфекции вирусом гепатита В, положительный тест на цитоплазматические антинейтрофильные цитоплазматические аутоантитела (Ц-АНЦА).

4. Выявление антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител специфичных к миелопероксидазе (МПО-АНЦА).

5. Высокий уровень циркулирующих иммунных комплексов, высокое содержание IgA, низкий уровень комплемента в плазме крови.

Какие рентгенангиографические, ультразвуковые находки типичны для узелкового полиартерита?

1. Сужения, тромбозы, окклюзии височных артерий.

2. Сужения, тромбозы легочной артерии и ее ветвей.

3. Аневризмы, сужения, окклюзии артерий среднего калибра.

4. Неравномерный просвет дуги аорты, сужение, окклюзия ее ветвей: плечеголовного ствола, левых общей сонной и подключичной артерий.

5. Все находки типичны для данного заболевания.

Какие гистологические находки в препаратах кожно-мышечного лоскута типичны для узелкового полиартериита?

1. Воспаление в стенке средних и мелких сосудов, гранулемы в периваскулярных и экстраваскулярных пространствах.

2. Васкулит с периваскулярной эозинофильной инфильтрацией, некротизирующаяся эозинофильная гранулема.

3. Гранулоцитарная и/или мононуклеарная инфильтрация стенки артерий среднего калибра мышечного типа.

4. Все упомянутые варианты типичны для данного заболевания.

5. Ни один из упомянутых вариантов не типичен для данного заболевания.

Какие критерии позволяют отличить узелковый полиартериит от микроскопического полиангиита?

1. В крови присутствуют антинейтрофильные цитоплазматические антитела.

2. В гистологических препаратах отсутствуют признаки гранулематоза.

3. Отсутствует поражение почечных капилляров и гломерулонефрит.

4. Все упомянутые критерии можно использовать для дифференциальной диагностики.

5. Ни один из упомянутых критериев нельзя использовать для дифференциальной диагностики.

Какие критерии позволяют отличить узелковый полиартериит от микроскопического полиангиита?

1. Выявление аневризматических расширений артерий среднего калибра.

2. Отсутствие антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител специфичных к протеиназе-3 (ПР-АНЦА).

3. В гистологических препаратах кожно-мышечного лоскута отсутствуют признаки гранулематоза.

4. Все упомянутые критерии можно использовать для дифференциальной диагностики между указанными заболеваниями.

5. Ни один из упомянутых критериев нельзя использовать для дифференциальной диагностики между указанными заболеваниями.

Какие критерии позволяют отличить узелковый полиартериит от ангиита Чарга-Стросса?

1. В гистологических препаратах кожно-мышечного лоскута отсутствуют признаки эозинофильной периваскулярной инфильтрации, некротизирующейся эозинофильной гранулемы.

2. Отсутствует бронхиальная астма.

3. Выявляются аневризматические расширения артерий среднего калибра.

4. Все приведенные критерии позволяют дифференцировать указанные заболевания в пользу узелкового полиартериита.

5. Ни один из приведенных критериев нельзя использовать в дифференциальной диагностике указанных заболеваний.

Какие критерии позволяют отличить узелковый полиартериит от ангиита Чарга-Стросса?

1. Аллергия.

2. Изменения в придаточных пазухах носа.

3. Летучие инфильтраты в легких, ассоциированные с гиперэозинофилией.

4. Все упомянутые критерии свидетельствуют в пользу узелкового полиартериита.

5. Ни один из упомянутых критериев не свидетельствует в пользу узелкового полиартериита.

Какой вариант является специфичным для узелкового полиартериита?

1. Воспаление стенки средних и мелких сосудов, гранулемы в периваскулярных и экстраваскулярных пространствах, присутствие антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител специфичных к протеиназе-3 (ПР-АНЦА).

2. Негранулематозное поражение артерий среднего калибра с образованием аневризм, присутствие цитоплазматических антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител (Ц-АНЦА).

3. Эозинофильное гранулематозное некротизирующее воспаление, поражающее сосуды мелкого и среднего калибра, сочетающееся с бронхиальной астмой, присутствием патологических антинейтрофильных цитоплазматические аутоантител к миелопероксидазе (МПО-АНЦА) и перинуклеарных аутоантител (П-АНЦА).

4. Все варианты возможны при узелковом полиартериите.

5. Ни один из упомянутых вариантов не типичен для узелкового полиартериита.

Что можно исключить из плана обследования больного узелковым полиартериитом без ущерба для качества диагностики?

1. Иммунологический анализ для выявления маркеров вируса гепатита В, цитоплазматических антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител (Ц-АНЦА).

2. Селективная ангиография.

3. Ультразвуковое исследование сосудов.

4. Гистологическое исследование кожно-мышечного лоскута.

5. Биопсия почки.

Какие методы используются для лечения больных узелковым полиартериитом?

1. Пульс-терапия высокими дозами метилпреднизолона - по 1000 мг в день в течение 3 дней с добавлением во второй день 1000 мг циклофосфана.

2. Преднизолон в дозе 1 мг/кг в день в течение месяца, затем дозу постепенно снижают до уровня, обеспечивающего поддержку ремиссии.

3. Преднизолон в дозе 1 мг/кг/день вместе с циклофосфаном 2 мг/кг/день в течение месяца, затем дозу постепенно снижают до уровня, обеспечивающего поддержку ремиссии.

4. Иммуноглобулин G (сандоглобулин) по 1 г в день в течение 3 дней.

5. Все указанные методы.

Какой метод используются для быстрой индукции ремиссии у больных узелковым полиартериитом?

1. Пульс-терапия высокими дозами метилпреднизолона - по 1000 мг в день в течение 3 дней с добавлением во второй день 1000 мг циклофосфана.

2. Преднизолон в дозе 1 мг/кг в день в течение месяца, затем дозу постепенно снижают до уровня, обеспечивающего поддержку ремиссии.

3. Преднизолон в дозе 1 мг/кг/день вместе с циклофосфаном 2 мг/кг/день в течение месяца, затем дозу постепенно снижают до уровня, обеспечивающего поддержку ремиссии.

4. Имуноглобулин G (сандоглобулин) по 1 г в день в течение 3 дней.

5. Все указанные методы.

Какие методы и препараты используются для лечения больных узелковым полиартериитом?

1. Плазмоферез.

2. Противовирусные препараты: человеческий лейкоцитарный интерферон, лейкинферон, рекомбинантный интерферон (интрон).

3. Антиагреганты (аспирин, дипиридамол, клопидогрель), низкомолекулярный гепарин.

4. Все указанные методы используются для лечения узелкового полиартериита.

5. Указанные методы не используются для лечения узелкового полиартериита.

Какие группы препаратов не показаны для лечения артериальной гипертензии у больных узелковым полиартериитом?

1. Блокаторы кальциевых каналов.

2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

3. Бета-адреноблокаторы.

4. Мочегонные.

5. Препараты раувольфии.