Карбункул (carbunculus)
Карбункул — наиболее тяжелая форма стафилококковой пиодермии, протекающая с гнойно-некротическим воспалением кожи и подкожной жировой клетчатки; вызывается золотистым и белым стафилококками. Возникновению карбункула способствуют пожилой возраст, истощающие заболевания, нарушения углеводного и жирового обмена (сахарный диабет и др.).
Карбункулы чаще развиваются на задней поверхности шеи и пояснице. Сначала на ограниченном участке кожи появляется несколько фурункулов, как бы сливающихся между собой. На этом участке кожа резко болезненна и инфильтрирована, багрово-красного цвета. Фурункулы вскрываются, при этом отделяются некротические стержни и образуются язвы, увеличивающиеся в размерах. На дне язв видна некротизированная ткань, имеется значительное количество гнойного отделяемого. В дальнейшем некротизированная ткань постепенно расплавляется и отделяется, оставляя большую глубокую язву, которая медленно рубцуется. Язва заживает звездчатым рубцом.
При возникновении карбункулов обычно нарушается общее состояние: повышается температура тела, появляются головная боль, недомогание. Заживление карбункула даже в легких случаях продолжается 2—4 нед, а в более тяжелых случаях — значительно дольше. Карбункулы часто протекают с осложнениями: развиваются лимфангит, лимфаденит, могут возникнуть пиемия и сепсис, приводящие к смертельному исходу, что чаще наблюдается у лиц пожилого возраста и ослабленных.
Дифференциальная диагностика. Клиническая картина карбункула достаточно характерна. Однако в начале заболевания, когда имеется только болезненный ограниченный инфильтрат, может возникнуть необходимость дифференцировать карбункул от флегмоны. В дальнейшем, при появлении на инфильтрате пустул и. фурункулов, вскрывающихся с образованием некротических стержней, диагноз карбункула становится очевидным.
В некоторых случаях, когда на поверхности карбункула образуется некротическая корка и острые воспалительные явления недостаточно выражены, что бывает редко, следует проводить дифференциальную диагностику с сибиреязвенным карбункулом. Для установления правильного диагноза необходимо проводить бактериоскопическое исследование.
От фурункулов, расположенных на ограниченном участке кожи, карбункул отличается наличием выраженного плотного и болезненного инфильтрата, на котором располагаются пустулы и фурункулы. Подобный инфильтрат не образуется при наличии фурункулов, расположенных близко друг к другу.
Дата добавления: 2017-02-13; просмотров: 1261;