ЛАЗЕРНАЯ НИЗКОИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ

На сегодня ситуацию в лазерной медицине можно охарактеризовать как обогатившуюся новыми тенденциями. Если залезть в ИНТЕРНЕТ, то по лазерной медицине выскочит более 27 000 ссылок, а если сюда присовокупить работы, выполненные ранее в СССР и России-СНГ в течение 30 лет, то число публикаций уверенно превзойдет 30 000. Еще сравнительно недавно подавляющее большинство работ было посвящено лазерной хирургии. Сегодня уже более половины всех публикаций связано с проблемами лазерной терапии. Что же изменилось? Прежде всего — повысился уровень понимания механизмов воздействия низкоинтенсивного оптического излучения (НОИ) на живые организмы.

Напомним: мы подразделяем лечебное воздействие лазерного излучения на хирургическое и терапевтическое. Терапевтическое, в отличие от хирургического, представляет собой управляющее, а не деструктивное, воздействие. Это значит, что после воздействия биообъект остается живым. Более того, если задача управления объектами в живом организме, поставленная как основная при лазерной терапии, решается правильно, то биообъект становится после воздействия как бы «лучше, чем был» — в нем подавляются патологические процессы и стимулируются естественные, поддерживающие гомеостаз. Заметим, что для НОИ имеется естественная «точка отсчета» — спектр солнечного света (см. рис 21.1).

Рис. 21.1.

Зависимости спектральной плотности солнечного света от длины волны:

1 — за пределами атмосферы; 2 — излучение абсолютно черного тела с температурой 5900⁰ К; 3 — на поверхности Земли на средних широтах (высота 30⁰ над горизонтом).

Этот «репер» уже рассматривался выше (Л1). Интегральная по спектру интенсивность солнечного излучения в свободном пространстве на расстоянии, равном среднему расстоянию между Землей и солнцем, составляет 1353 Вт/м². На пути к поверхности Земли излучение активно фильтруется земной атмосферой. Поглощение в атмосфере в основном обусловлено молекулами паров воды (Н₂О), углекислого газа (СО₂), озона (О₃), окиси азота (N₂O), окиси углерода (СО), метана (СН₄) и кислорода (О₂).

Живые организмы в процессе эволюции многократно адаптировались к изменяющейся «электромагнитной обстановке». На поверхности Земли обитает около полутора миллионов видов живых организмов, и все они существуют благодаря солнечному свету.

В ХХ веке ситуация с «электромагнитной средой» на Земле оказалась весьма отличной от той, с которой организмы сталкивались в течение многих миллионов лет эволюции. Появилось множество антропогенных излучений. В оптическом (УФИКОП) диапазоне выше всех по спектральной плотности излучения располагаются лазерные аппараты. Зависимость спектральной плотности излучения медицинских лазеров от длины волны в сравнении с аналогичной зависимостью для излучения Солнца и некоторых других источников света представлена на рис 21.2.

Рис. 21.2.

Спектр излучения различных источников света:

1 – солнечный свет на поверхности Земли в средних широтах; 2 – максимальный оценочный уровень естественного фона; 3 – неон-гелиевый лазер непрерывного режима, мощность 15 мВт, длина волны 633 нм, площадь пятна 1 см²; 4 – суперлюминесцентный светодиод, интегральная мощность 5 мВт, максимум интенсивности 660 нм; 5 – полупроводниковый лазер квазинепрерывного режима, 5 мВт, 780 нм; 6 – полупроводниковый лазер импульсно-периодического режима, мощность в импульсе 4 Вт, 890 нм; 7 – бытовая лампа накаливания 60 Вт, расстояние 60 см.

Сплошная линия, перекрывающая весь спектральный диапазон от УФ до ИК- областей, демонстрирует «сглаженный» уровень солнечного света на средних широтах в ясный летний день. По отношению к естественному уровню солнечного света спектральные плотности применяемых в медицине лазерных и светодиодных аппаратов сильно различаются. Например, спектральный максимум светодиодного облучателя (кривая 4, см. ниже) в соответствующем спектральном интервале находится на уровне излучения Солнца, а аналогичная кривая ИК лазерного аппарата на базе полупроводникового лазера квазинепрерывного режима (кривая 5) достигает максимального оценочного уровня естественного фона (кривая 2). В то же время максимумы кривых для импульсного полупроводникового лазера (кривая 6) и особенно для неон-гелиевого (кривая 3) перекрывают эти значения на несколько порядков. При этом максимумы спектральной плотности источников отражают не столько энергетические характеристики света, сколько степень его монохроматичности. Так, выходная мощность неон-гелиевого лазера превышает мощность красного светодиода всего в 3 раза, а по максимуму спектральной плотности это превышение составляет более 10⁵ (!).

Повышенный в сравнении с естественным фоном уровень «искусственного» ЭМИ соответствует появлению на поверхности Земли дополнительной электромагнитной энергии, величина которой непрерывно возрастает. Эта энергия в принципе может (да, пожалуй, и должна) «заинтересовать» биологические системы либо в плане выработки общего адаптационного синдрома (типа стрессовой реакции), либо адаптироваться к воздействию подобно фотосинтезу. Прошедший век, очевидно, представляет собой слишком маленький срок для реализации столь масштабной программы, но задумываться над проблемой необходимо уже сейчас.

Низкоинтенсивное оптическое излучение, в первую очередь лазерное, нашло широчайшее применение в медицине. «Трудно назвать заболевание, в лечении которого не было бы апробировано лазерное воздействие. Простое перечисление форм и вариантов патологии, в лечении которых показана эффективность лазерного луча, займет много места, а перечень заболеваний, при которых лечебный эффект НОИ не вызывает сомнений, будет достаточно представительным» [2].

Имеется много работ по изучению механизмов действия НОИ на биологические объекты разного уровня организации — от молекулярного до организменного и надорганизменного. Однако нет до сих пор общепринятой концепции механизма действия НОИ на живые организмы. Есть несколько альтернативных точек зрения, объясняющих частные явления или эксперименты.

Почему мы говорим не НИЛИ (низкоинтенсивное лазерное излучение) а НОИ (низкоинтенсивное оптическое излучение)? Потому что из основных характеристик лазерного излучения основное значение имеют длина волны и спектральная плотность. Когерентность и поляризация лазерного излучения не влияют в столь сильной степени на биостимуляционный эффект, хотя утверждать, что они вообще не имеют значения, нет достаточных оснований.

Среди проблем фототерапии, находящихся в центре внимания как медиков и биологов, так и разработчиков аппаратуры, главная — выяснение механизмов действия НОИ на биообъекты. Эта проблема является центральной в течение вот уже почти 50 лет развития НИЛТ. Пока она далека от разрешения, хотя сам факт резкого повышения интереса к НИЛТ в последние 10 лет говорит о положительных сдвигах в ее изучении. В среде медиков и биологов сформировалось представление о специфичности и неспецифичности взаимодействия НОИ с живыми организмами. Именно, специфическим называют взаимодействие света и БО, связанное с интенсивным молекулярным поглощением света, т.е. таким, для которого установлены «специфические» фотоакцепторы, осуществляющие первичное поглощение света и запускающие затем ряд «специфических» фотохимических реакций. Типичный пример такого взаимодействия — фотосинтез. Соответственно, неспецифическим взаимодействие считается тогда, когда биологический отклик велик, а поглощение света настолько мало, что однозначно установить первичный акцептор не представляется возможным. Именно этот аспект — установление первичных акцепторов при отсутствии сильного поглощения — и вызывает наиболее ожесточенные дискуссии, поскольку превращение неспецифического взаимодействия в специфическое открывает путь к практическому применению НИЛТ не на эмпирической, а на строго научной основе.

Феномен действия НОИ исследуется на различных уровнях. Имеются в виду иерархические уровни построения живой системы: молекулярный, органоидный, клеточный, тканевый, организменный, надорганизменный. На любом из этих уровней встречаются свои проблемы, но наибольшие затруднения связаны с переходами с одного уровня на другой.

Если прежде всего следует учитывать спектральную плотность и длину волны, то это значит, что аналогичное биологическое действие может быть обеспечено как лазерными, так и некогерентными источниками (прежде всего, светодиодами) при условии совпадения указанных характеристик.

Спектральный диапазон, в котором работают лазерные терапевтические аппараты, соответствует «окну прозрачности» биотканей (600-1200 нм) и находится далеко от характерных полос электронного поглощения всех известных хромофоров организма (исключение — пигменты глаза, поглощающие на линиях 633 и 660 нм). Следовательно, ни о какой значительной поглощенной энергии не может быть и речи.

Тем не менее, под действием НОИ наблюдается целый ряд клинических эффектов, которые в течение длительного времени служат основой НИЛТ. Если попытаться обобщить все эти эффекты, то можно сформулировать неспецифическое интегральное действие на клеточном уровне: лазерное излучение воздействует на функциональную активность клеток. При этом оно не меняет самой функции, но может усиливать ее интенсивность. Т.е., эритроцит как пролезал через капилляры, отдавая через свою оболочку и стенки капилляров кислород, так и продолжает этот делать, но он после облучения может это делать лучше. Фагоцит как отлавливал и уничтожал болезнетворных гостей, так и продолжает это делать, но уже с другой скоростью. Иначе говоря, под действием НОИ изменяется скорость процессов клеточного метаболизма. На физико-химическом языке это означает, что потенциальные барьеры ключевых биологических реакций меняют свою высоту и ширину. В частности, НОИ может сильно повлиять на мембранный потенциал. С ростом напряженности поля мембраны активационные барьеры ферментативных реакций, завязанных на мембранный транспорт, снижаются, обеспечивая тем самым экспоненциальный рост скорости ферментативных реакций.

Ключевым понятием при рассмотрении действия НОИ является спектр биологического действия (СБД). Определение СБД уже давалось в курсе ОВФПБО. Ввиду важности вспомним его еще раз.

Если в результате поглощения света возникает некоторый новый продукт, то временная зависимость концентрации этого продукта c(t) подчиняется уравнению:

(21.1)

где η — квантовая эффективность, σ — сечение поглощения света в пересчете на единичный квант, Ι(t) — интенсивность падающего света, ħω —энергияпоглощаемого фотона.

Очевидно, означает число поглощенных фотонов. Если ввести в рассмотрение функцию , имеющую смысл скорости продукции биомолекул данного вида в пересчете на один фотон с длиной волны λ, то она и является количественным выражением СБД. Качественно же СБД определяется как зависимость относительной эффективности изучаемого фотобиологического эффекта от длины волны. СБД, тем самым, есть та часть спектра поглощения, которая отвечает за определенный фотобиологический эффект. На молекулярном уровне можно рассматривать СБД в пересчете на единичный квант. Но СБД интересен тем, что его можно рассматривать на любом системном уровне. В самом деле, все излучение, поглощаемое биообъектом, формирует его спектр поглощения (СП). Но спектр биологического действия формируется только теми молекулами, которые инициируют данный эффект. Поэтому естественно называть молекулы, ответственные за СБД, дифференциальными молекулами (в отличие от фоновых молекул, ответственных за весь СП). Часто СБД рассматривается как аддитивная часть СП. Но такое рассмотрение можно признать корректным только в том случае, когда имеется рецепт выделения СБД из СП (подобно тому, как выделяется при сильном зашумлении сигнал из шума за счет различия корреляционных функций). Если же шум носит модуляционный характер, т.е. присутствует не как прибавляемая к сигналу величина, а как множитель, так что амплитуда шума растет при росте сигнала, то выделение полезной информации резко осложняется. Аддитивность СБД по отношению к СП можно рассматривать только в случае линейности взаимодействия лазерного излучения с биосредой, или при заведомо пренебрежимо малом взаимодействии дифференциальных молекул друг с другом. Это в очень многих случаях не представляется очевидным, поскольку, как правило, всякий фотобиологический эффект носит пороговый характер, т.е. проявляет нелинейность. Поэтому для регистрации СБД необходим методический копромисс, включающий переход с одного системного уровня на другой. Именно,

1) подбор стандартного и, по возможности, хорошо изученного биообъекта со стабильными и воспроизводимыми характеристиками;

2) выбор параметра Р, характеризующего биообъект на более высоком (в данном случае клеточном) уровне, с тем, чтобы Р был линейно связан с вероятностью микрособытия (первичного акта возбуждения биомолекулы), т.е. его измерение не вносило бы возмущений в клетку и позволяло бы реализовывать приемлемую точность;

3) наличие источника излучения, перестраиваемого в заданном диапазоне спектра с достаточной монохроматичностью и заданной интенсивностью, обеспечивающей достижение требуемого эффекта.

Одновременное обеспечение этих условий представляет большие практические затруднения. Поэтому приводимые в литературе сведения об измерении СБД почти все несостоятельны с методической точки зрения. Исключение составляют работы, проводимые в ФИАН (С.Д. Захаров с сотр.) совместно с Онкологическим центром РАМН им. Н.Н. Блохина (А.В. Иванов с сотр.).

Исследование спектров биологического действия — это путь от неспецифического действия света к специфическому. Основной «камень преткновения» при поиске первичного фотоакцептора («проблема первичного фотоакцептора») — это отсутствие заметного поглощения НОИ для всех используемых в фототерапии длин волн. Поэтому в рамках традиционной фотобиологии лазерные биостимуляционные эффекты не находят удовлетворительного объяснения. Что же до «нетрадиционной» фотобиологии, то здесь на первый план выдвигается вода (внутриклеточная, внутритканевая и т.д.) как универсальный неспецифический фотоакцептор, предполагающий наличие первичных фотофизических процессов. Такая концепция предполагает, что первичным фотоакцептором (на молекулярном уровне) является растворенный молекулярный кислород, который при поглощении кванта света переходит в синглетное состояние. Тем самым специфичность на молекулярном уровне сочетается с неспецифичностью на последующих уровнях системной иерархии. Переход ³О₂ →¹О₂ происходит на длинах волн 1270, 1060, 760, 633, 570, 480 нм, причем для изолированной молекулы О₂ этот переход запрещен. Однако в водной среде образование синглетного кислорода возможно, и это прежде всего проявляется в спектре возбуждения клеточной реакции эритроцитов (как изменение упругости мембраны). Максимум этого эффекта соответствует 1270-1260 нм (полоса поглощения молекулярного кислорода), а форма спектра детально совпадает с линией перехода из основного в первое возбужденное состояние молекулярного кислорода (³Σ_g →¹Δ_g ).

Синглетный кислород играет ключевую роль практически во всех процессах клеточного метаболизма, причем для изменения характера ферментативных реакций требуется очень малое изменение концентрации ¹О₂ ( в пределах порядка). Эксперименты последних лет (в частности, Г. Клима [2]) показали, что скорость клеточного роста для важнейших клеточных культур (лейкоциты, лимфоциты, фибробласты, злокачественные клетки и др.) существенно изменяется в зависимости от плотности энергии (в пределах от 10 до 500 Дж/см²), режима и длины волны падающего излучения. Переход с молекулярного уровня на клеточный осуществляется через изменение структуры водной матрицы. Тушение синглетного кислорода может происходить, как известно, либо химическим, либо физическим путем. В отсутствие сенсибилизаторов (см. ниже, гл. 24) можно считать, что преобладает физическое тушение ( в клетках хорошо развита защита от химического тушения). При физической дезактивации молекул ¹О₂ на колебательные подуровни окружающих молекул передается энергия порядка 1 эВ. Этой энергии достаточно для разрыва водородных связей, создания ионных или ориентационных эффектов. Средняя колебательная энергия на степень свободы при физиологической температуре (~ 310 К) составляет ~ 0,01 эВ, поэтому локальное высвобождение энергии 1 эВ приводит к сильному возмущению структуры ближнего окружения растворенной молекулы ¹О₂.Если предположить, что среда в пределах молекулярных масштабов расстояний подчиняется законам теплопроводности (что, вообще говоря, неверно!), то в результате решения уравнения для сферически симметричного случая получаем:

(21.2)

где Q —мгновенно высвобождаемая в начальный момент энергия, D — коэффициент теплопроводности, H —теплоемкость, ρ —плотность вещества. Если подставить сюда данные для воды и принять Q = 1 эВ, то за время порядка 10^-11 с выделение такой энергии приведет к разогреву до 100⁰ С области диаметром ~10Å (10^-7 см). Эта оценка, заведомо неправомерная на малых расстояниях, может рассматриваться как нижний предел пространственно-временного масштаба для своеобразного микрогидравлического удара. В термодинамически устойчивом состоянии единичное возмущение на расстояниях ~10^-7 см не может играть заметной роли и должно с гарантией разрушаться тепловыми флуктуациями. Однако биожидкости нельзя, вообще говоря, рассматривать как термодинамически равновесные структуры. Для моделирования процессов в биожидкостях следует использовать метастабильное состояние растворов биомолекул, возникающее в начальных фазах процесса растворения. Особенность таких метастабильных состояний — высокая чувствительность к локальным возмущениям.

Оценим объем сферы возмущения, не прибегая к уравнению теплопроводности. Полагая, что средняя колебательная энергия на одну молекулу водной матрицы составляет 0,01 эВ, получим, что энергия дезактивации ¹О₂ в 1 эВ равномерно распределяется между 100 молекулами воды. Внутриклеточная или внутритканевая вода представляют собой структуры, близкие к жидкому кристаллу (одномерный дальний порядок), с расстоянием между молекулами ~ 2,7 Å. При «сворачивании» таких частиц в шаровой слой 100 молекул как раз помещаются внутри сферы радиусом ~ 10 Å., что качественно совпадает с «антиоценкой» по теплопроводности.

Изменение структуры водной матрицы должно отражаться в изменении показателя преломления раствора биожидкости, что наблюдалось экспериментально при облучении растворов биожидкостей излучением Не-Nе лазера (λ = 632,8 нм). [1]

Отметим, что динамические возбуждения жидкокристаллической воды могут при определенных условиях приводить к возникновению коллективных динамических состояний (аналогично превышению порога генерации в лазере, где обозначается лавинообразное возрастание преобладания индуцированного излучения). Иначе говоря, динамика воды становится когерентной, так что структура жидкости в объеме некоторого кластера становится доминирующей во всем объеме раствора. По проведенным оценкам, в 1 см³ воды находится в среднем 10¹⁶-10¹⁷ кластеров, из которых только в 10¹⁰-10¹¹ возникают молекулы фотовозбужденного синглетного кислорода (~ 10^-6 от общего числа). При релаксации этих кластеров формируются зародыши новой структурной фазы. Синергетика при росте зародышей дает изменение Δn₀, в 10⁶ раз большее, чем соответствовало бы переориентации отдельного кластера. Это как раз наблюдалось экспериментально (С.Д. Захаров с сотр., 1989 [1]): поглощение света от лазера в пределах 10^-2-10^-9 Дж вызывало такое изменение показателя преломления плазмы крови, которое соответствовало бы «охлаждению» всего объема среды на ~ 6 Дж (!). После Захарова аналогичные по характеру зависимости наблюдались в растворах белков, липидов, гликопротеинов и др. Общим для всех этих веществ ингредиентом является вода, а это косвенно подтверждает тот вывод, что вода является универсальным неспецифическим акцептором для всех видов электромагнитных излучений, «специфическим» акцептором для которого является растворенный газ из воздуха (О₂, N₂, CO₂, NO и др.). Тем самым первичные процессы с участием газов воздуха («дыхательная цепь») приводят к вторичным процессам, связанным с переориентацией водной матрицы.

Вторичные процессы иначе называют темновыми, имея в виду то, что многие реакции на клеточном уровне, вызванные облучением, происходят достаточно долго после прекращения облучения. Например, синтез ДНК и РНК после 10-секундного облучения наблюдается через 1,5 часа. Обилие возможных вторичных механизмов на сегодня не дает построить более-менее убедительный «мостик» между клеточным и тканевым уровнем, подобный «когерентности» ориентации водной матрицы. Тем не менее, накопление данных говорит в пользу преобладания окислительно-восстановительных процессов.

При анализе процессов на тканевом уровне на первый план выходят характеристики падающего излучения (не только длина волны и доза, но когерентность, поляризация, пространственное распределение мощности). Особенные споры вызывает роль когерентности.

В пользу необходимости учета когерентности говорит то, что при рассеянии лазерного излучения от биообъекта всегда наблюдается спекл-структура, несущая информацию об объекте (подробнее см. ниже, гл. 27) и позволяющая добиваться при определенных условиях терапевтического эффекта. Спекл-структура наблюдается только при достаточно высокой степени когерентности падающего излучения. Значит, пренебрегать когерентностью нельзя, тем более, что для различных типов лазерных источников степень когерентности может различаться достаточно сильно (см. рис. 21.2, где спектральная плотность для неон-гелиевого лазера многократно превосходит таковую для полупроводникового лазера из-за более высокой монохроматичности; но монохроматичность — прямое следствие временной когерентности).

Противники учета когерентности приводят в свою пользу тот факт, что когерентность практически сразу разрушается при взаимодействии лазерного излучения с оптически анизотропными биотканями. Многочисленные эксперименты на клеточном и субклеточном уровнях показывают, что аналогичные эффекты наблюдаются как при использовании лазера, так и некогерентных источников (лампы накаливания, снабженной светофильтром).

По-видимому, истина, как это обычно бывает, спрятана где-то между полярными точками зрения. В процессе переизлучения внутри ткани когерентность, действительно, разрушается. Но при этом формируются зоны с высокой степенью пространственной неоднородности излучения. Степень возникающей пространственной неоднородности прямо связана со степенью когерентности падающего излучения. Высокая плотность мощности вызывает локальные нелинейные эффекты на уровне первичных процессов. На клеточном уровне эта нелинейность неминуемо вызовет соответствующую неспецифическую реакцию. Тем самым:

1) биоткань воздействует на излучение, разрушая когерентность;

2) излучение воздействует на биоткань, меняя ее характеристики в соответствии со степенью когерентности падающего излучения.

Итак, когерентность не исчезает в тканях бесследно, но дает начало каскаду процессов, от которых зависит эффект на тканевом уровне. Детальное изучение пространственных и временных характеристик этих процессов позволит однозначно установить роль когерентности в конкретных случаях (см. литературу к Л. 27).

Дозовая зависимость эффекта на тканевом уровне также может принимать специфический характер. Выделяют три дозовых порога:

1) минимальная доза, вызывающая изменения на клеточном уровне;

2) оптимальная доза, вызывающая а) усиление морфообразовательных процессов, б) ускорение пролиферации, в) дифференциацию клеток;

3) предельная доза, при которой стимуляция сменяется угнетением пролиферационной активности.

Количественное выражение дозовых порогов зависит от многих параметров (характеристик лазера, функционального состояния ткани, общего состояния организма). В целом легко установить системную связь между сложностью выяснения механизмов и уровнем организации, на котором мы желаем устанавливать какие-либо закономерности: чем выше поднимаемся по иерархии, тем заметнее роль эмпирики. Выделение первичного фотоакцептора на молекулярном уровне позволяет построить, хоть и с немалыми трудностями, картину вторичных эффектов на субклеточном и клеточном уровнях. Переход с клеточного на тканевый уровень уже гораздо сложнее, поэтому рекомендации к выбору дозы уже звучат не на уровне записи решений тех или иных уравнений, а на уровне словесного описания возможных процессов. Переход с тканевого на организменный уровень и вообще грешит значительной долей шаманства: делай, как я говорю, иначе будет плохо. Но, чтобы, с одной стороны, не уподобляться первобытным священнослужителям, а с другой — не строить из себя глубокомысленного теоретика, всю жизнь рассчитывающего не то, что нужно для практики, а то, что ему самому нравится, попробуем обобщить задачу на надорганизменный уровень.

Все живые системы являются открытыми неравновесными системами, работающими на балансе вещества и энергии при обмене с окружающей средой. Живая система постоянно самооорганизуется, т.е. снижает свою энтропию. Интенсивность снижения энтропии прямо связана с количеством поступающей в систему информации. С этой точки зрения низкоинтенсивное оптическое излучение выступает в роли внешнего сигнала (информация), который скачком переводит триггер (энергоинформационное состояние патологического очага с преобладанием энтропии) из одного стационарного состояния в другое. Перевод организма как системы из одного состояния в другое неразрывно связан с биоритмами. Диапазон биоритмов простирается от 10^-15 с (время одного периода световой волны, имеющее тот же порядок, что и время молекулярных электронных переходов) до ~ 7·10¹⁰ с (средняя продолжительность жизни), составляя, тем самым, около 10²⁵ Гц по шкале частот. Задача оптимизации воздействия на организменном уровне — привести воздействие в соответствие с биоритмами.

Касательно низкочастотных биоритмов, измеряемых днями, неделями, месяцами, годами, оптимизация воздействия означает проведение сеансов облучения в те моменты, когда это способствует упорядочению естественных процессов и сбою патологических, являющих собой увеличение энтропии организма как системы. Например, лечение хронических заболеваний, обостряющихся в соответствии с сезонами (весна, осень) предписывает проведение курсов НИЛТ в начале соответствующего сезона, еще до того, как начинается очередное обострение болезни. Практика показывает, что эффективность лечения при этом повышается, причем это относится не только к собственно фототерапии, но и к сопутствующим медикаментозным и другим методикам лечения. Предупреждение отдаленных последствий радикального лечения также рекомендует периодическое повторение курсов НИЛТ в соответствии с временными характеристиками патологических процессов (подробнее см. Л.23). Иногда такой подход к НИЛТ на организменном и надорганизменном уровне называют хронобиологическим.

Применительно к высокочастотным биоритмам (в пределах одного сеанса облучения) можно отметить следующие особенности лазерной терапии.

Высокая собственная частота воздействующего электромагнитного излучения, соответствующая периодическим процессам в биомолекулах на уровне электронных переходов, предоставляет богатейшие возможности для модуляции воздействия. Кроме того, возможно формирование информационного блока воздействия с чрезвычайно большой емкостью. В рамках такого блока возможно создание многочастотного воздействия с заданным спектром частот модуляции. Наконец, что особенно важно с системной точки зрения, возможно введение биосинхронизации в само воздействие за счет обратной связи через биообъект.

Организм как целое имеет более низкие частоты биоритмов (доли герц), его системы и органы — более высокие (единицы и десятки герц). Спектр биоритмов носит индивидуальный характер и может рассматриваться как колебательный «портрет» конкретной личности. Многочастотное биосинхронизованное лазерное воздействие может исключительно эффективно управлять всеми реакциями организма, в том числе и защитными реакциями на внешние неблагоприятные воздействия самой различной природы.

Литература к лекции 21.

1. Действие электромагнитного излучения на биологические объекты и лазерная медицина. Сб. под ред акад. В.И. Ильичева. — Владивосток: ДВО АН СССР, 1989, 236 с.

2. В.М. Чудновский, Г.Н. Леонова, С.А. Скопинов с сотр. Биологические модели и физические механизмы лазерной терапии. — Владивосток: Дальнаука, 2002, 157 с.